ЛІКУВАННЯ / Реабілітація після переломів та травм

   Транспортна іммобілізація Правила транспортної іммобілізації Типи шин Харчування Фармакологічні препарати Застосування лікарських рослин (профілактика і лікування ускладнень в посттравматичний період) Адаптогени і препарати, що впливають на енергетичні процеси в організмі Загальзміцнювальні, тонізуючі, вітамінні рослини Гепатопротекторні засоби Рослини, які нормалізують сон Білкові препарати Оксигенотерапія Фізіотерапія Електрофорез Диадинамические струми Синусоїдальні модульовані струми Ультразвук Фонофорез Гальваногрязелеченіе Електростимуляція Мікрохвильова терапія Сумісність фізичних факторів Магнитотерапия парафіно- і озокеритолікування Гідротерапія Грязелікування Масаж Гімнастика Застосування мазей, гелів і кремів Застосування тейпов (функціональних фіксуючих пов'язок) Пункції і блокади при травмах опорно-рухового апарату Психологічні засоби відновлення Трудотерапія Ароматерапія Фототерапія Апітерапія Реабілітація та лікування продуктами бджільництва Бджолина отрута Бджолиний мед Пилок Маточне молочко Прополіс Мумие Показання до лікування на курортах хворих з наслідками травм ЛІКУВАННЯ Транспортна іммобілізація Транспортна іммобілізація - створення нерухомості і спокою для органу, частини або всього тіла на період транспортування постраждалого з місця травми в лікувальний установа. Мета транспортної іммобілізації - попередити додаткові пошкодження тканин і органів, розвиток шоку при перекладанні і транспортуванні потерпілого. Показання до транспортної іммобілізації: 1) ушкодження кісток і суглобів; 2) великі ушкодження м'яких тканин кінцівки; 3) пошкодження великих судин і нервів кінцівки; 4) запальні захворювання кінцівки (гострий остеомієліт, гострий тромбофлебіт). Правила транспортної іммобілізації 1.Іммобілізацію слід проводити на місці події; перекладання, перенесення потерпілого без іммобілізації неприпустимі; 2.Перед иммобилизацией необхідне введення знеболюючих засобів (морфіну, промедолу); 3.При наявності кровотечі воно повинно бути зупинено накладанням джгута або пов'язки, що давить; пов'язка на рану повинна бути асептичної; 4.Шіну накладають безпосередньо на одяг, якщо ж її доводиться накладати на голе тіло, то під неї підкладають вату, рушник, одяг потерпілого; на кінцівках необхідно іммобілізувати 2 довколишніх до пошкодження суглоба, а при травмі стегна - всі 3 суглоба кінцівки; 5.При закритих переломах під час накладення шини необхідно провести легке витягнення по осі кінцівки за дистальну частину руки або ноги і в такому положенні зафіксувати кінцівку; 6.Прі відкритих переломах витягування неприпустимо; кінцівку фіксують у тому положенні, в якому вона опинилася в момент травми; накладений на кінцівку джгут не можна закривати пов'язкою, що фіксує шину; при перекладанні постраждалого з накладеною транспортної шиною необхідно, щоб помічник тримав пошкоджену кінцівку. При неправильної мобілізації зміщення відламків під час перекладання та транспортування може перетворити закритий перелом у відкритий, рухливими відламками можуть бути пошкоджені жизнено важливі органи - великі судини, нерви, головний і спинний мозок, внутрішні органи грудей, живота, таза. Додаткова травма навколишніх тканин може призвести до розвитку шоку. Типи шин Для проведення транспортної іммобілізації застосовують стандартні шини Крамера, Дитерихса, пневматичні шини, носилки иммобилизационной вакуумні, пластмасові шини. 1.Універсальной є сходова шина Крамера. Цим шинам може бути додана будь-яка форма, а з'єднуючи їх між собою, можна створити різні конструкції. Їх застосовують для іммобілізації верхніх і нижніх кінцівок, голови. 2.Шіна Дитерихса складається з розсувної зовнішньої і внутрішньої пластин, фанерною підошви з металевими скобами і закрутки. Шина застосовується при переломах стегна, кісток, що утворюють тазостегновий і колінний суглоби. Перевагою шини є можливість створити з її допомогою витягування. 3.Пневматіческі шини являють собою двошаровий герметичний чохол із застібкою-блискавкою. Чохол надягають на кінцівку, застібають блискавку, через трубку нагнітають повітря для додання шині жорсткості. Для зняття шини з неї випускають повітря і розстібають застібку-блискавку. Шина проста і зручна в обігу, проникна для рентгенівських променів. Застосовують шини для іммобілізації кисті, передпліччя, ліктьового суглоба, стопи, гомілки, колінного суглоба. При відсутності стандартних шин використовують підручні засоби (імпровізовані шини): дощечки, лижі, палки, двері (для транспортування потерпілого з переломом хребта). 4.Стандартную фанерну шину Єланського застосовують при травмі голови і шийного відділу хребта. Стулки шини розгортають, накладають шар вати з боку, де є напівкружні валики з клейонки для упору голови, підкладають шину під голову і верхню частину грудної клітки і фіксують ременями до верхньої частини тулуба. Голову укладають в спеціальне поглиблення для потиличної частини і прибинтовують до шини. Для іммобілізації голови можна використовувати ватно-марлевий круг. Постраждалого укладають на носилки, голову поміщають на ватно-марлевий круг так, щоб потилиця перебував у поглибленні, після чого прив'язують потерпілого до носилок, щоб уникнути зсуву під час транспортування. Іммобілізацію при пошкодженні шиї можна здійснити за допомогою ватно-марлевого коміра типу Шанца, якщо у хворого немає блювоти і утрудненого дихання. Навколо шиї прибинтовують 3-4 шари вати, щоб утворився комір верхнім кінцем впирався в потилицю і соскоподібного відростка, а нижнім - в грудну клітку. Іммобілізацію голови і шиї можна забезпечити накладенням шин Крамера, попередньо зігнутих по контуру голови. Одну шину підкладають під потилицю і шию, а іншу згинають у вигляді полуовала, кінці якого впираються в плечі. Шину фіксують бинтами. При переломі ключиці для іммобілізації уламків користуються пов'язкою Дезо або косиночной пов'язкою з валиком, покладеним в пахвову западину, або восьмиобразной пов'язкою. При переломі плечової кістки та пошкодженні плечового або ліктьового суглоба іммобілізацію проводять великий сходовій шиною Крамера, яку попередньо моделює на собі лікар. Шина фіксує всі 3 суглоба верхньої кінцівки. Верхній і нижній кінці шини скріплюють тасьмою з бинта, один кінець якої проведено спереду, а інший - через пахвову западину зі здорової сторони. Нижній кінець шини підвішують на шию за допомогою косинки або ременя. При відсутності стандартних засобів транспортну іммобілізацію при переломі плеча у верхній третині роблять за допомогою косиночной пов'язки. В пахвову ямку поміщають невеликий ватно-марлевий валик і прибинтовують його до грудної клітки через здорове плече. Руку, зігнуту в ліктьовому суглобі під кутом 60 °, підвішують на косинці, плече прибинтовують до тулуба. Для іммобілізації передпліччя і кисті застосовують малу сходову шину, до якої прибинтовують кисть і передпліччя з фіксацією лучезапястного і ліктьового суглобів. Рука зігнута в ліктьовому суглобі, кисть після накладення шини підвішують на косинці. При відсутності спеціальних шин передпліччя підвішують на косинці або иммобилизуют за допомогою дошки, картону, фанери з обов'язковою фіксацією двох суглобів. При переломі стегна, пошкодженні кульшового та колінного суглобів застосовують шини Дитерихса. Подошвенную пластину шини прибинтовують восьмиобразной пов'язкою до підошви взуття потерпілого. Зовнішню і внутрішню пластини шини підганяють під зріст хворого шляхом переміщення в дужках і фіксують штифтом. Зовнішня планка повинна упиратися в пахвову ямку, внутрішня - в пахову область, нижні кінці їх повинні виступати за підошву на 10-12см. Пластини пропускають через скоби підошовної пластини і скріплюють хомутом. Через отвір в підошві проводять шнур і зав'язують його на паличці-закрутки. В області кісточок і на пластинки милиць накладають ватно-марлеві прокладки. Шину фіксують ременями до тулуба, а планки між собою. Ногу витягають за скоби на підошовної пластині і закручують паличку-закрутку. Шину прибинтовують до ноги і тулуба. Під задню поверхню ноги підкладають і прибинтовують шину Крамера, щоб попередити зміщення ноги в шині вкінці. Для іммобілізації стегна можна використовувати шини Крамера, з'єднані між собою. Накладають їх з зовнішньої, внутрішньої і задньої сторони. Іммобілізація трьох суглобів є обов'язковою. При переломі гомілки застосовують шини Крамера. Фіксують кінцівки трьома шинами, створюючи нерухомість в колінному і гомілковостопному суглобах. Для іммобілізації гомілки і колінного суглоба використовують пневматичні шини. При переломі кісток тазу потерпілого транспортують на носилках, краще з підкладеним фанерним або дощатим щитом. Ноги напівзігнуті в кульшових суглобах, під коліна підкладають валик з одягу, ковдри, речового мішка. Постраждалого прив'язують до нош. При переломі хребта в грудному та поперековому відділах транспортування здійснюють на носилках з щитом, у положенні потерпілого на спині з невеликим валиком під колінами Постраждалого прив'язують до нош. При необхідності транспортувати потерпілого на м'яких ношах його укладають на живіт з валиком під грудьми. При переломі шийного та верхнегрудного відділів хребта транспортування здійснюють на носилках в положенні потерпілого на спині, під шию підкладають валик. При переломах хребта, тазу, важких множинних травмах застосовують транспортну іммобілізацію за допомогою носилок іммобілізаційний вакуумних (Нив). Вони являють собою герметичний подвійний чохол, на який укладають потерпілого. Матрац зашнуровують. З чохла відсмоктують повітря вакуумним відсмоктуванням з розрідженням 500 мм рт. ст., витримують 8мин, щоб носилками була придбана жорсткість за рахунок зближення і зчеплення гранул пенополістеарола, яким заповнений матрац. Щоб потерпілий займав при транспортуванні певне положення (наприклад, напівсидячи), йому надають таке положення в період видалення повітря. Харчування Харчування - головний чинник відновлення працездатності при травмах і переломах. Завдяки обміну енергії в організмі - одному з головних і постійних проявів його життєдіяльності - забезпечуються ріст і розвиток, підтримується стабільність морфологічних структур, здатність їх до самооновлення та самовідтворення, а також високий ступінь функціональної організації біологічних систем. Зміни в обміні речовин, які виявляються при високому фізичному та нервово-емоційній напрузі, показують, що в цих умовах потреба в деяких поживних речовинах, зокрема в білках і вітамінах, підвищується. Зі збільшенням навантаження ростуть енерговитрати для побудови нової тканини (кісткової, сполучної), для заповнення яких потрібен певний набір поживних речовин, що надходять в організм з їжею. Якісна повноцінність раціону залежить від правильного співвідношення білків, жирів і вуглеців. Це становить 14% білків, 30% жирів, 56% вуглеців. На підставі цих даних розраховують енергетичну цінність кожного з харчових продуктів у раціоні, а потім за допомогою енергетичних коефіцієнтів обчислюють вміст основних речовин у вагових одиницях. Наприклад: при загальній калорійності раціону в 3000ккал на частку білків припадає 420ккал, жирів 900ккал, вуглеців - 1690ккал. При окисленні в організмі 1г білків утворюється 4,1ккал, 1г жирів - 9,3ккал, 1г вуглеводів - 4,1ккал. Вміст у раціоні кожного з харчових речовин в грамах складе: білків 102г, жирів 97г, вуглеводів 410г. Особливу роль відіграють в харчуванні білки. При окисленні їх в організмі звільняється велика кількість енергії. Крім того, білки є пластичним (будівельним) матеріалом. Без участі білків в раціоні харчування одужання (повне) може розтягнутися на довгі терміни, оскільки необхідно відновити анатомно-функціональну цілісність (виходячи з визначення травми, див. Вище), а без необхідних компонентів у складі гормонів, ферментів, еритроцитів, антитіл і власне структурних частинок - білків - це неможливо. Білки - складні біологічні речовини, що складаються з простіших амінокислот. Одні білки містять всі амінокислоти, інші ні. За змістом білки діляться на повноцінні і неповноцінні. До повноцінних відносяться білки м'яса, риби, молока, сиру, до неповноцінних - всілякі рослинні білки. Принцип збалансованого харчування передбачає повне задоволення потреб в білки при дотриманні певних кількісних співвідношень тваринного і рослинного білка (60: 40%). Наприклад, до неповноцінних білків відноситься желатин, хоча він є білком тваринного походження. Желатин використовується для приготування заливних блюд, желе. При перетравленні його в кишечнику утворюється у великій кількості амінокислота, а з неї кератин - біологічно активна речовина, що відіграє важливу роль в організмі (оберігає від розпаду тканинні білки). Тому використання желатину в раціоні харчування має певне значення. Однак слід пам'ятати, що його не можна вводити в раціон людям з травмами печінки, так як він пригнічує дію метеоніна, що регулює жировий обмін, перешкоджає усуненню нейтрального жиру з печінки, що уповільнює її функціональне відновлення. До основних поживним речовинам відносяться жири. Вони являють собою складний комплекс органічних сполук, основними структурними компонентами яких є гліцерин і жирні кислоти. Найбільше фізіологічне значення мають фосфатиди, стеарин і жиророзчинні вітаміни. Жири є обов'язковим компонентом в збалансованому харчуванні. Основна маса жирів відкладається в жирових депо: підшкірній клітковині, сальної залозі, брижі. Велике значення в харчуванні спортсменів мають жироподібні речовини - фосфотіди. Одним з уявлень фосфатидів є лецитин. Він збільшує збудливість кори головного мозку (А. І. Макаричєв 1957р.), Покращує окислювальні процеси в організмі, має многотропним дією, попереджає відкладення жирів в організмі, в першу чергу в печінці. Вуглеводи є основним енергетичним продуктом. Фізичні навантаження, в першу чергу на травмований орган, частину тіла супроводжується значним споживанням цукру скелетними м'язами, і для підтримки їх працездатності потрібна підвищена введення в організм вуглеводів. Мінеральні речовини беруть участь у формуванні скелета при анатомо-фізіологічних дисфункциях кісткової і м'язової тканини, а також зв'язкового апарату; вони також впливають на поширення збудження в нервових волокнах. Будучи електролітичними, мінеральні речовини впливають на перепади артеріального тиску (переважно натрій, калій хлориду), сприяють регуляції кислотно-основного стану в тканинах. При посттравматичних судомах рекомендується вживання продуктів, що містять калій, залізо, при травмі печінки - мідь, залізо. Для корекції водно-електролітного балансу необхідно збалансоване харчування, достатній прийом рідини і білкових препаратів. Питний режим: загальний вміст води в організмі людини (дорослої людини) досягає 40-45 л, тобто становить 60-65% його маси. Вода є складовою частиною крові і лімфи, розчинником їжі, регулятора і переносником тепла в організмі. Кількість води в добовому харчовому раціоні в нормі повинно бути 2-2,5 л (за умови нормальної функції нирок, відсутності цукрового діабету тощо), включаючи супи, чай, кава, молоко. Без води не буде всмоктування необхідних речовин, не буде нормальної транспортування в зону ураження. Потреба організму у воді визначається в рівній частці її втратами, так як в нормі існує рівновага між вводиться і виводиться водою (Е. С. Лондон. 1938р.). Фармакологічні препарати Для прискорення процесів відновлення застосовуються різні фармакологічні засоби. Особливий вплив приділяється фармакологічним препаратом рослинного походження. У кожному конкретному випадку вибір засобів визначає лікар відповідно до наявних у хворого ушкодженнями, його загальним станом та іншими факторами, що визначають результат травми: Вітаміни Серед фармакологічних засобів відновлення особливе місце займають вітаміни. Недолік їх в організмі призводить до порушення нормальних процесів, приєднанню інших патологічних станів. В даний час застосовуються, як правило, комплексні вітамінні препарати. л. л. цукру, 2 ст. л. Те ж в інший бік. Повторити 5 разів. Те ж іншою ногою. 2.І. 2.І. 2.І. 2.І. 2.І. вітаміни. міозити;