лікування портальної гіпертензії у дітей

Це визначення синдрому портальної гіпертензії є комплексом ознак, що характеризує підвищення кров'яного тиск у системі ворітної вени. Тут маються на увазі, як сама воротная вена, так і судини в неї впадають. На латинській мові дана вена називається "порту". Звідси і назва синдрому. Повернутись до змісту Коротка характеристика системи ворітної вени Воротна вена є основним кровоносною судиною черевної порожнини. Вона "збирає" кров від всіх її органів. Крім нижньої третини прямої кишки. Тому синдром портальної гіпертензії, симптоми якого будуть описані нижче, зачіпає всі органи порожнини живота. Органи і частини органів, від яких відходять вени, що несуть кров у ворітну вену. Вказані "зверху вниз". Нижній відділ стравоходу. Тут є так звані ємнісні вени - тип судин, що володіють великою еластичністю. Це робить можливим їх збільшення в діаметрі більше ніж в 2-3 рази; Шлунок; Підшлункова залоза і селезінка; Усі відділи кишечника, за винятком нижньої третини прямої кишки. Всі судини від даних органів несуть кров у ворітну вену, яка в свою чергу йде до печінки. Тут вона послідовно розпадається на кілька невеликих венозних судин, які діляться на кілька тисяч дрібних венул, останні проходять через печінкові клітини. Дана обставина необхідно для детоксикації компонентів крові за допомогою ферментів печінки. Особливо ферментів багато в так званих купферовских клітинах. Потім все венули збираються в єдину вену печінки. Вона впадає в нижню порожнисту вену, забезпечуючи потрапляння крові в загальний кровотік. Крім того, система ворітної вени має ряд анастомозів, що забезпечують повідомлення її судин з нижньої порожнистої веною в обхід печінки. Стравохідно-кавальние ("кавум" - порожниста вена латиною). Тобто, вени нижнього відділу стравоходу можуть безпосередньо сполучатися з нижньої порожнистої веною; Ректо-кавальние. "Ректум" - пряма кишка. Дані анастомози дають можливість крові безпосередньо через вени прямої кишки потрапляти в нижню порожнисту вену. Роль анастомозів полягає в можливості скидання (швидкого переміщення) частини крові із системи ворітної крові в загальний кровотік. Справа в тому, що проходження крові по судинах печінки не зможе забезпечити її швидке переміщення у разі необхідності. Все це продиктовано існуванням специфічних рефлексів, спрямованих проти підвищення тиску в ворітної вени. Анастомози відкриваються тільки при підвищенні тиску, що в нормі зустрічається як тимчасове явище при запорах і травмах черевної порожнини. Повернутись до змісту Механізми розвитку синдрому портальної гіпертензії та її класифікація На підставі будови системи ворітної вени робиться висновок про те, як формується синдром портальної гіпертензії, симптоми якого засновані на її зміни. В основі синдрому лежить порушення нормального відтоку крові по ворітної вени. Воно може спостерігатися на трьох рівнях: Воротна вена; Відня печінки; Нижня порожниста вена. Відповідно, ураження органів і судин на даних рівнях формують синдром портальної гіпертензії, класифікація якого заснована на вищевказаних тезах. Таким чином, синдром портальної гіпертензії класифікують за рівнем, на якому відбувається уповільнення або припинення току крові на: Надпечінкова портальна гіпертензія. Коли синдром пов'язаний з порушеннями кровообігу в нижньої порожнистої вени; Печінкова портальна гіпертензія. Пов'язана з патологією печінки і внутрішньопечінкових судин. Також сюди входить один варіант, який деякими фахівцями розглядається окремо. Це порушення кровотоку в селезінкової вени; Підпечінкова гіпертензія формується при патології ворітної вени. Синдром портальної гіпертензії, класифікація за рівнем кров'яного тиску: Низьке підвищення (I ступінь) 250 - 400 мм водяного стовпа; Середнє (II ступінь) - від 400 до 600; Висока або III ступінь - більше 600 мм. Повернутись до змісту Причини розвитку синдрому портальної гіпертензії Знаючи особливості будови системи ворітної вени легко можна вказати на причини, що викликають синдром портальної гіпертензії, патогенез якого пов'язаний з підвищенням тиску в портальному тракті. До причин синдрому відносять: Патології печінки. Вони знаходяться на першому місці; Цироз печінки. Є причиною більш ніж 70-ти% випадків синдрому портальної гіпертензії; Гострий і хронічний гепатити - 9-10%; Хронічні запальні захворювання жовчовивідних шляхів - 5%; Патології нижньої порожнистої вени; Патологія розвитку ворітної вени і круглої зв'язки печінки, що є залишком пупкових судин. Патологія серцево-судинної системи. Розглядається окремо, оскільки центральне місце в ній займає кардіальний цироз печінки. Він розвивається в результаті вираженої серцевої недостатності, яка не може забезпечити адекватний потік крові по печінковим венах. Формується застій у венах печінки. Через деякий час (роки) починають гинути клітини печінки, і розвивається фіброз. Потім розвивається синдром портальної гіпертензії, патогенез якого завжди єдиний.