Сірчана пробка (церумен) - причини і механізм формування, симптоми і лікування

Зміст Різновиди, поширеність і загальна характеристика сірчаної пробки у вусі Вушна сірка: освіта, фізіологічна роль і процес видалення з вуха Причини і механізми формування сірчаної пробки Симптоми Лікування Способи видалити сірчану пробку Промивання сірчаної пробки - техніка маніпуляції Застосування перекису водню Сірчана пробка - варіанти видалення в домашніх умовах Краплі від сірчаної пробки Сірчані пробки у дітей Чому з'являються сірчані пробки, і як їх видаляти - відео Сірчані пробки: причини, симптоми, ускладнення, методи лікування - відео Сірчана пробка - фото Сірчана пробка латинською мовою називається cerumen, що російською звучить , як церумен або черумен. Назва "церумен" утворене від терміна "церумінозние залози", який в перекладі з латинської мови означає "залози, що виробляють сірку". У свою чергу корінь всіх даних термінів "Церумен" являє собою латинський варіант назви сірки. Будь церумен являє собою скупчення сірки і відмерлих клітин слущенного епідермісу, до яких можуть домішуватися грибкові зліпки і гній. Сірчана пробка завжди знаходиться в зовнішньому слуховому проході одного або обох вух і, відповідно, закупорює його повністю або частково, що й дало назву даному освіті. Різновиди, поширеність і загальна характеристика сірчаної пробки у вусі Сірчана пробка, по суті, являє собою грудку з вушної сірки, змішаної зі злущеними клітинами епідермісу. Крім того, до сірки і епітелію може домішуватися гній або померлі грибки, якщо людина страждає грибкових запаленням зовнішнього та середнього вуха. Всі компоненти в слуховому проході щільно зліплюються між собою, утворюючи клубок. Цей клубок частково або повністю закриває зовнішній слуховий прохід, залежно від його розмірів і місця розташування. Консистенція сірчаної пробки може бути різною, варіюючи від м'якої і текучої, як свіжий мед, до щільною і твердою, як у каменю. Залежно від консистенції сірчаної пробки виділяють наступні її різновиди: пастоподібна сірчані пробки - пофарбовані у світло-жовтий або темно-жовтий колір і мають м'яку, помірно текучу консистенцію, що нагадує свіжий мед; Пластіліноподобние сірчані пробки - пофарбовані в різні відтінки (від самого світлого до темного) коричневого кольору і мають в'язку, але податливу консистенцію, якою можна надати будь-яку форму; Тверді сірчані пробки - пофарбовані в темно-коричневий або чорний кольори і мають жорстку і щільну консистенцію. Навпомацки такі сірчані пробки сухі і схожі на камені або шматки землі. Причому будь сірчана пробка в процесі свого розвитку проходить почергово всі вищеперелічені стадії, спочатку будучи пастоподібної, потім стаючи пластіліноподобной, і врешті-решт перетворюючись на тверду. Первинно будь пробка має пастоподібна консистенцію. Надалі консистенція пробки залежить від того, скільки часу вона перебуває в слуховому проході. Чим більше часу пробка була в слуховому проході, тим щільніше її консистенція. Відповідно тверді сірчані пробки - це грудки сірки, які давно "лежать" у вусі, а пастоподібна сформувалися зовсім недавно. Залежно від місця розташування і обсягу сірчана пробка може бути пристеночной або обтюрирующей. Пристінкова сірчана пробка прикріплена до якої-небудь однієї стінці слухового проходу і закриває його просвіт тільки частково. Обтюрирующие сірчана пробка закриває просвіт слухового проходу повністю. Крім того, існує особливий різновид сірчаної пробки, яка називається епідермальній, оскільки вона сформована з скомковавшіхся клітин епітелію. Така пробка тверда, як камінь, пофарбована в білий або світло-сірий колір і дуже щільно прикріплена до стінок слухового проходу. Через щільний прикріплення до стінок слухового проходу епідермальна пробка важко відділяється і може провокувати формування пролежнів у вузькій кісткової частини перед барабанної перетинкою. Сірчані пробки зустрічаються з однаковою частотою у людей обох статей будь-якого віку. Це означає, що сірчані пробки однаково часто бувають у дітей і дорослих, а також у жінок і чоловіків. Причини, різновиди та механізми утворення пробок у вухах однакові у людей будь-якої статі і віку. В середньому Церумен формуються у 4% здорових людей будь-якого віку, в тому числі у немовлят. Тому частота звернення до лікаря-отоларинголога з приводу сірчаної пробки приблизно однакова для дорослих і дітей. Вушна сірка: освіта, фізіологічна роль і процес видалення з вуха Зовнішнє вухо складається з перетинчасті-хрящового і кісткового відділів. Кістковий відділ дуже вузький і безпосередньо примикає до барабанної перетинки. А кістково-хрящової відділ зовнішнього слухового проходу відносно широкий, і саме в нього може проникати ватяна паличка, сірник або шпилька, використовувана для чищення вух. Кістково-хрящової відділ зовнішнього слухового проходу покритий епітелієм з залозами, що виробляють сірку і сало. У середньому в людини в слуховому проході знаходиться близько 2000 залоз, що виробляють по 15 - 20 мг сірки щомісяця. Сірка в зовнішньому слуховому проході змішується з секретом сальних залоз і слущенним епітелієм, утворюючи гомогенну масу, що має дуже важливе значення для нормальної роботи вуха. Так, сірка захищає зовнішнє вухо від інфікування бактеріями і грибками, знищуючи їх за допомогою містяться в ній лізоциму та імуноглобулінів. Крім того, саме сірка очищає зовнішній слуховий прохід від клітин епітелію, пилу і бруду, що потрапляє в нього з зовнішнього середовища. Завдяки очищенню вуха і знищенню бактерій і грибків сірка захищає зовнішній слуховий прохід і барабанну перетинку від негативного впливу біологічних, фізичних і хімічних факторів навколишнього середовища. Також сірка необхідна для зволоження шкіри слухового проходу і поверхні барабанної перетинки, що підтримує їх нормальне функціонування. Тобто, освіта сірки у вухах - це нормальний фізіологічний процес, що забезпечує захист і підтримує оптимальний режим функціонування органу слуху. У нормі сірка із зовнішнього слухового проходу віддаляється мимовільно в ході рухів скронево-нижньощелепного суглоба при розмовах, жуванні, ковтанні і т. Д. Крім того, сірка видаляється спеціальними віями клітин епітелію, які здійснюють коливальні рухи, поступово просуваючи сірку до виходу з слухового проходу . Нарешті, останній і найбільш надійний механізм видалення сірки з вуха - це постійне зростання і оновлення епідермісу, в ході якого він рухається назовні. Тобто, шматочок сірки, прикріплений до епідермісу біля барабанної перетинки, протягом 3 - 4 місяців опиниться в області виходу з слухового проходу, оскільки зрушиться разом зі зростаючою шкірою. Таким чином, зовнішній слуховий прохід влаштований дуже розумно і надійно, з дублюючими системами видалення сірки і підтримки його в нормальному робочому стані. Тому формування сірчаної пробки відбувається досить рідко - всього в 4% випадків, і цьому сприяють порушення правил гігієни вуха і деякі інші фактори. Причини і механізми формування сірчаної пробки Сірчана пробка формується у випадках, коли сірка накопичується в зовнішньому слуховому проході через застій, тобто, несвоєчасного видалення. Застій сірки і, відповідно, освіта пробки може відбуватися під дією наступних факторів: Неправильна гігієна вуха, коли його регулярно намагаються чистити ватяними паличками, сірниками, шпильками, спицями, шпильками та іншими предметами, що вводяться в зовнішній слуховий прохід. Правильна гігієна вуха полягає в простому протирании зовнішньої частини вушної раковини рушником або ватою, змоченою чистою водою або 3% перекисом водню. Саме в зовнішню частину раковини виштовхується сірка, звідки її можна зібрати. Введення ж різних предметів (паличок, сірників і т. Д.) В зовнішній слуховий прохід призводить до проштовхування сірки вглиб вуха до барабанної перетинки, звідки її неможливо дістати. Повторні спроби подібних чисток вуха призводять до утрамбовиванія сірки, внаслідок чого і формується сірчана пробка. Крім того, введення будь-якого предмета в слуховий прохід, особливо ватних паличок, травмує шкіру і ушкоджує вії, які перестають проштовхувати знову утворену сірку назовні, що провокує її застій і формування пробки. Тому широке поширення ватних паличок і їх часте застосування, особливо батьками маленьких дітей, призводить до формування сірчаних пробок. Надмірне утворення сірки залозами епідермісу. У такій ситуації зовнішній слуховий прохід не встигає самостійно очищатися, і з надлишку сірки утворюється пробка. Особливості будови вушної раковини (вузький і звивистий слуховий прохід), які привертають до скупчення сірки і утворення пробки. Зазвичай така будова вушної раковини передається у спадок, тому якщо у кого-небудь з родичів є схильність до утворення сірчаних пробок, то вона цілком може бути і у Вас. Схильність до утворення сірчаних пробок не є патологією, але людині доведеться приділяти більше уваги власним вухам, регулярно відвідуючи ЛОРа і використовуючи краплі для гігієни зовнішнього слухового проходу (наприклад, А-церумен). Занадто сухе повітря, вологість якого не перевищує 40%. У цьому випадку сірка у вусі просто висихає, не встигнувши вийти назовні, і утворює щільні пробки. Роздратування стінок слухового проходу навушниками, слуховим апаратом та іншими предметами, часто вводяться в нього. Робота в запилених приміщеннях, наприклад, Мукомол на млині, будівельник і т. Д. Попадання чужорідних тіл у вухо. Отити. Екзема або дерматит шкіри зовнішнього слухового проходу. Найбільш часто сірчані пробки утворюються через використання ватних паличок або сірників для чищення вух, а також при частому носінні навушників або слухового апарату. Тобто, сірчані пробки у більшості людей утворюються з причин, які легко усунути і, тим самим, вирішити проблему. Симптоми сірчаної пробки Поки обсяг сірчаної пробки невеликий, і вона перекриває менше 70% діаметра слухового проходу, людина, як правило, не відчуває її присутності, оскільки його не турбують будь-які симптоми. У таких випадках тільки після купання, пірнання або миття у душі у людини може з'являтися відчуття закладеності вуха і часткова втрата слуху. Це відбувається тому, що через попадання води пробка розбухає і збільшується в розмірах, перекриваючи весь діаметр слухового проходу. Крім того, в залежності від обсягу пробки і місця її розташування вона може провокувати появу таких симптомів: Відчуття закладеності вуха; Шум (гул або дзвін) у вухах; Сверблячка зовнішньої частини слухового проходу; Аутофонія (чутність власного голосу через вухо, відчуття луни у вусі при розмові); Зниження гостроти слуху. Дані симптоми можуть бути присутніми постійно, або виникати періодично після купання або перебування у вологому приміщенні. Якщо сірчана пробка розташована близько з барабанної перетинки, то у людини можуть з'явитися такі неприємні симптоми: Кашель; Нудота; Блювота; Запаморочення; Головний біль; Параліч лицьового нерва; Порушення роботи серця. Дані симптоми виникають через тиск сірчаної пробки на барабанну перетинку, що провокує вищеперелічені рефлекторні відповідні реакції. Якщо мова йде про дитину, якій важко зрозуміти й описати, що з ним відбувається, то симптомами наявності у нього сірчаної пробки у вусі є наступні непрямі ознаки: Мимовільне пріслушіваніе до різних звуків; Поворот до джерела звуку певним вухом, яке краще чує; Періодичне теребленіе вуха пальцями; Дитина часто перепитує, що було сказано; Дитина не відгукується; Дитина здригається при появі іншої людини поруч з ним, хоча він йшов, створюючи достатню кількість звуків. Діагностика сірчаних пробок проста - вона ґрунтується на огляді порожнини зовнішнього слухового проходу за допомогою отоскопа або неозброєним оком. В принципі, будь-яка людина може діагностувати сірчану пробку в іншої людини, для чого достатньо відтягнути вушну раковину вгору і вкінці, і заглянути в слуховий прохід. Якщо в ньому видно будь-які грудочки, то це і є сірчана пробка. Пам'ятайте, що невидимих ??сірчаних пробок не буває - якщо така є, то її завжди можна побачити очима. Лікування сірчаної пробки Лікування сірчаної пробки полягає в її видаленні і подальшої профілактики їх повторного освіти. Для видалення пробки використовують процедуру промивання або сухий метод, залежно від стану барабанної перетинки у людини. Для профілактики утворення пробок рекомендується не чистити вуха будь-якими предметами, вводячи їх в слуховий прохід, і обмежувати використання навушників. Для чищення слід просто добре протирати вушну раковину рушником після миття або кілька разів на місяць закопувати у вуха спеціальні розчини, наприклад, А-церумен. Способи видалити сірчану пробку В даний час існує три основних способи видалення сірчаної пробки: 1. Промивання зовнішнього слухового проходу теплою водою, розчином перманганату калію (марганцівки) або Фурациліну за допомогою великого шприца Жане об'ємом 100 - 150 мл; 2. Розчинення сірчаної пробки спеціальними краплями (А-церумен, Ремо-Вакс); 3. Видалення пробки за допомогою спеціальних інструментів - пінцета, гачка-зонда або електровідсмоктувача. Найбільш ефективним, простим і поширеним методом видалення сірчаних пробок є промивання зовнішнього слухового проходу різними рідинами. Однак даний метод можна використовувати тільки в тому випадку, якщо людина має цілу, неушкоджену барабанну перетинку. Якщо барабанна перетинка пошкоджена, то промивна рідина потрапить в середнє і внутрішнє вухо, і викличе гострий отит або загострення хронічного процесу. В принципі, промивання вуха для видалення сірчаної пробки можна провести в домашніх умовах за допомогою звичайного одноразового шприца великого обсягу без голки. Розчинення сірчаної пробки спеціальними краплями в країнах СНД проводиться досить рідко, оскільки цей метод відносно новий. Проте за допомогою крапель можна за кілька днів розчинити навіть більшу і щільну пробку, не вдаючись до промивання, що дозволяє уникнути візиту до лікаря. Певним недоліком методу можна вважати відносно високу вартість крапель для розчинення сірчаної пробки і неповне розчинення старої і великий пробки, коли все ж доводиться для її повного видалення додатково вдаватися до промивання вуха. Видалення пробки за допомогою спеціальних ЛОР-інструментів називає сухим способом, оскільки грудку сірки не вимивається, а просто відривається гачком-зондом або пінцетом від стінок зовнішнього слухового проходу. Цей метод доводиться використовувати в тих випадках, коли барабанна перетинка у людини пошкоджена, і не можна використовувати промивання. Промивання вуха і розчинення пробки краплями можна провести в домашніх умовах, а видалення за допомогою інструментів робить тільки кваліфікований ЛОР-лікар. Промивання сірчаної пробки - техніка маніпуляції Для промивання сірчаної пробки необхідно, в першу чергу, підготувати весь інструментарій та розчин. Основним інструментом для промивання є або спеціальний шприц Жане, або звичайний пластмасовий одноразовий шприц максимально можливого обсягу (20 мл, 50 мл і т. Д.). Шприц буде використовуватися без голки, тому її не потрібно навіть розпаковувати. Якщо використовується пластмасовий шприц, то слід дістати його з упаковки безпосередньо перед застосуванням. Якщо ж використовується шприц Жане, то перед маніпуляцією його слід продезінфікувати методом стерилізації. Крім шприца знадобиться два лотка, в один з яких буде зливатися промивна вода з шматками сірчаної пробки, а в іншому знаходитимуться чисті інструменти. Відповідно один лоток слід залишити порожнім, а в другій покласти шприц, шматки чистої вати і марлі, а також ємність з розчином для промивання. Для промивання вуха можна використовувати такі рідини: Чиста вода (дистильована або кип'ячена); Фізіологічний розчин; Слабо-рожевий розчин перманганату калію; Розчин Фурациліну (2 таблетка на 1 л води). Можна використовувати будь-який з перерахованих розчинів. Перед застосуванням розчин необхідно підігріти до 37,0o С, щоб не спровокувати температурне подразнення лабіринту внутрішнього вуха. Якщо промивної розчин буде гаряче або холодніше, то роздратування лабіринту може викликати нудоту, блювоту або запаморочення. В середньому для вимивання пробки використовується 100 - 150 мл розчину, проте для процедури рекомендується підготувати не менше 200 мл, щоб мати невеликий запас. Потім слід посадити людину вухом до себе і підставити під нього лоток з розрахунком, щоб виливається промивна рідина стікала саме в нього. Після цього в шприц набирають підігріту рідину, і лівою рукою (для правшів) вухо відтягують вгору і вкінці, щоб випрямити слуховий прохід.