хронічний ендометрит симптоми і лікування

Захворювання статевої сфери дуже пікантна тема в медичній практиці. Особливо це актуально щодо жінок. Адже всі вони, рано чи пізно, хочуть стати мамами. Але для когось це не представляє особливих труднощів, а деякі, незважаючи на всілякі старання, ніяк не можуть домогтися найвищого дару природи - можливості материнства. Дуже часто в цій боротьбі стикаються хронічний ендометрит і вагітність. Повернутись до змісту Суть проблеми Захворювання, насправді, яскраве, хоча дуже часто залишається в тіні через ігнорування багатьма пацієнтками. Воно являє собою запальний процес у внутрішньому шарі матки (ендометрії), від чого, власне, і походить його назва. Ендометрій представлений поверхневим і базальним шаром. Виникнення процесу в першому не представляється можливим, оскільки відбувається його щомісячне відторгнення з менструальними виділеннями. А ось базальний шар ендометрія і є осередком даного хвороботворного стану. Приставка, хронічний, до цілісної формулюванні захворювання, характеризує хронічний ендометрит що це таке патологічний стан, який протікає тривалий час, чергуючись стадіями загострення і згасання (ремісії.) Це і вносить свою небезпеку в даний стан. Адже коли виникає гострий процес, необхідність у його усуненні ні в кого не викликає сумнівів. А в разі хронічного ендометриту виникає така ситуація, що пацієнтки звикають жити з ним, не підозрюючи, що за цим криються більш складні наслідки. Повернутись до змісту Небезпека хронічного ендометриту Захворювання не несе прямої загрози життю людини. Але ризик розвитку репродуктивної та дітородної дисфункції дуже великий. Велика частина випадків хронічного ендометриту супроводжується виникненням безпліддя, яке є остаточним результатом прогресування захворювання. Пояснюється це дуже просто. Вся справа в тому, що всі структури, відповідальні за процес запліднення і розвитку плідного яйця і плода парні, і в разі поразки одного органу, інший приймає на себе його функцію. Так зберігається можливість вагітності. Але у випадку з маткою - це не можливо. У цьому відношенні можна охарактеризувати хронічний ендометрит що це таке захворювання, яке якщо викликає безпліддя, то дуже стійке. Хронічний запальний процес в матці призводить до того, що з плином часу порушуються природні фази його розвитку з втратою циклічності змін. Ендометрій стає неповноцінним у функціональному відношенні і не здатний утримати плодове яйце. Чим триваліше він протікає, тим більша небезпека. Це пов'язано з тим, що результатом будь-якого запального процесу є руйнування природних структур з їх заміщенням грубою рубцевою тканиною. З плином часу в ній з'являються кальцинати (відкладення солей кальцію), руйнуються нормальні судини, що порушує кровопостачання і живлення ендометрію, це викликає незворотний хронічний ендометрит і вагітність не можлива. Повернутись до змісту Причини розвитку У більшості випадків захворювання схильні молоді жінки. У його первинній основі лежить проникнення інфекційних агентів в порожнину матки з подальшим розвитком процесу в ендометрії, що формує початкові симптоми хронічного ендометриту. У більш пізні терміни приєднується судинний компонент захворювання. Шляхи проникнення мікроорганізмів можуть бути пов'язані з контактним поширенням і гематогенним (через кров) занесенням з віддалених вогнищ інфекції (нирки, мигдалини, гайморові пазухи, нагноїтельниє процеси м'яких тканин). Серед причинних безпосередніх факторів хронічного ендометриту можна виділити такі: Внутрішньоматкові медичні маніпуляції: діагностичні та лікувальні вискоблювання, гістероскопія, гістеросальпінгографія, внутрішньоматкові спіралі, біопсія ендометрія); Пологи і післяпологовий період, що протікають з патологічними відхиленнями; Наявність інфекцій і запальних захворювань жіночої статевої сфери (кандидоз, бактеріальний вагіноз, кольпіт, сальпінгіт, ендоцервіцит, хламідіоз, трихомоніаз, токсоплазмоз); Венеричні захворювання (сифіліс, гонорея); Інфікування вірусом папіломи людини; Операції на матці, придатках і кесарів розтин; Генералізовані інфекції і сепсис; Часті випадкові статеві зв'язки (особливо статеві зносини під час місячних); Медичний аборт; Вроджені вигини і деформації матки з порушенням відтоку менструальних виділень; Променева терапія в анамнезі (особливо на область тазу); Різні імунодефіцитні стани, у тому числі ВІЛ-інфекція; Стійкість патогенної мікрофлори до антибактеріальних препаратів. Всі ці фактори не можуть викликати захворювання самостійно. Обов'язково має бути поєднання декількох причин для того, щоб розвинулися симптоми хронічного ендометриту в стерильному ендометрії. При цьому одні з них виступають фоновим станом, інші - провокуючим фактором. Повернутись до змісту Клінічні прояви З виникненням захворювання у всіх жінок відзначаються постійні виділення з піхви. Це основний симптом хронічного ендометриту. Вони носять водянисто-кров'янистий характер, каламутні коричнево-жовтого кольору, з неприємним запахом або без нього. Менструальна функція глобально не порушена. Але багато жінок з мізерними місячними не можуть простежити їх періодичність. Особливо в загострення хронічного ендометриту з рясними виділеннями. З'являються болі в нижніх відділах живота, що віддають на промежину, задній прохід, поперек і крижі. У стадію загострення можлива температурна реакція з гіпертермією до 37,5 ° С протягом дня або у вечірній час. Для діагностики використовуються спеціальні методи: Ультразвукове дослідження (УЗД). Застосовується в двох режимах - трансабдоминальное (через живіт) і трансректальное або трансвагінальне (через пряму кишку / піхву); Гістероскопія - введення спеціального приладу з камерою для візуальної оцінки структури ендометрію. Протипоказана в загострення хронічного ендометриту. Біопсія ендометрія - золотий стандарт у діагностиці його патології. Для цього проводиться або діагностичне вишкрібання, або паркан патологічно змінених ділянок під час гістероскопії; Посів виділень або мазка з порожнини матки на склад мікрофлори та її чутливості до певних антибактеріальних препаратів. Повернутись до змісту Лікувальні заходи Лікування хронічного ендометриту комплексне, і складається з медикаментозних, місцевих та фізіотерапевтичних впливів: Антибактеріальна терапія. Застосовується з урахуванням чутливості конкретних мікроорганізмів і включає використання захищених амінопеніцилінів (АУГМЕНТИН, ампісульбін), карбапенемів (азитроміцин), цефалоспоринів 3-4 покоління (цефуроксим, Пікцеф), орнідазолу, амікацину, левофлоксацина або інших препаратів. Метаболічна корекція. Спрямована на поліпшення трофічних процесів в ендометрії. З цією метою показаний актовегін, нікотинова кислота, вобензим, муміє. Вагінальне застосування свічок і тампонів з медикаментозною просоченням (тержинан, стрептокіназа, віферон). Імуномодулятори (інтерферон, иммунофан). Електрофорез з гепарином на нижні відділи живота, магнітотерапія, електороімпульсная терапія. Диференційована гормональна терапія з урахуванням гормонального спектру крові (естрогени, прогестерон, комбіновані препарати). Незважаючи на свою складність, лікування хронічного ендометриту все ж дає можливість завагітніти. Дуже часто це допомагає перервати це захворювання назавжди.