Лікування пульпіту зуба у дітей: пульпіт молочних і постійних зубів

          Зміст: Симптоми дитячого пульпіту Класифікація захворювання Пульпіт постійних зубів Лікування пульпіту у дитини Пульпіт у дітей - це запальний процес, що локалізується в пульпі молочного або корінного зуба - тканини, в якій проходять судини і нерви. У дітей набагато частіше зустрічається ураження тимчасових зубів. Це пов'язано з віковими анатомо-фізіологічними особливостями: емалево-дентинний шар молочного зуба тонше, що полегшує проникнення інфекції, а Пульпозне камера більше. Крім того, імунна система у дитини сформована неостаточно, що підвищує ризик виникнення будь-якого запального процесу в організмі. Симптоми і особливості дитячого пульпіту Пульпіт молочних зубів у дітей характеризується різноманітністю клінічних симптомів: від повної відсутності скарг до яскраво вираженої симптоматики. Основні ознаки: больовий синдром (характерна слабка або інтенсивний біль, часто іррадіює в підочноямкову, скроневу або потиличну область); підвищення температури тіла; набряклість м'яких тканин щелепно-лицьової області; лімфаденіт - запалення лімфатичних вузлів; периостит - запалення окістя. Діагностика пульпіту у дитини має певні труднощі. Найбільш часто дана патологія зустрічається в ранньому віці, і дитина в 2 роки просто не може описати свої скарги. У той же час дитина в 5 років може неадекватно оцінити вираженість клінічних симптомів через особливості емоційного розвитку в даному віці. Складність полягає і в тому, що малюки погано переносять лікарський огляд. Регулярний огляд у дитячого стоматолога зводить ризик розвитку пульпіту до мінімуму Іноді пульпіт молочних зубів протікає безсимптомно, тому батьки можуть пропустити його початкову фазу, коли процес ще знаходиться в стадії початкового карієсу. Набагато легше діагностується патологічний процес, що виникає на постійні зуби, так як в старшому віці дитина адекватно сприймає медичний огляд і може правильно описати свої скарги. Особливістю перебігу даної патології в дитячому віці є швидке поширення інфекційного процесу і хронізація захворювання. Важливо знати! При наявності навіть неглибокого карієсу батьки повинні терміново показати малюка фахівцеві для запобігання розвитку пульпіту і його переходу в хронічну форму. Класифікація пульпітів зубів у дітей Гострі пульпіти: вогнищевий (частковий); дифузний (загальний). Хронічні пульпіти: фіброзний; гипертрофический; гангренозний. Загострився хронічний пульпіт. Пульпіт постійних зубів у дітей Пульпіт постійних зубів у дитини відрізняється від такого у дорослої людини у зв'язку з особливістю будови зубів - недостатньо сформованим коренем. Гострий вогнищевий пульпіт характеризується появою неострой болю без видимої причини. При прогресуванні процесу з'являється можливість відтоку запального вмісту в каріозну порожнину, і біль з'являється при дії певних подразників. Гостра дифузна форма відрізняється високою інтенсивністю больових нападів, які посилюються ввечері та вночі. Можлива поява постійного болю, що віддає в скроневу, потиличну або підочноямкову область. Хронічний пульпіт постійних зубів може виникнути після гострого процесу, але частіше з'являється як первинно хронічний процес. Ця форма захворювання характеризується тривалим перебігом з періодичними нападами гострого болю. Лікування пульпіту у дитини Основним завданням лікування даного захворювання є ліквідація запального процесу і попередження поразки періодонта, м'яких тканин і кісток щелепно-лицьової області. Особливістю лікування пульпіту молочних зубів у дітей є забезпечення умов для подальшого правильного формування постійних зубів. Всі методи лікування пульпіту у дітей підрозділяють на консервативні та хірургічні. Консервативний (біологічний) метод Суть цього методу полягає в збереженні життєздатності пульпи. Це можливо при гострому частковому та хронічному фіброзному поразці. Під анестезією розкривається запальна порожнину, очищається від некротичних мас, обробляється антисептичними розчинами, а потім у неї поміщаються спеціальні пломбір лікувальні пасти. В даний час застосовуються такі препарати, як «Септокальцін ультра», «Кальціпульп», «Кальцікур», «Біокалекс», які характеризуються високою ефективністю і мінімально пригнічують лужну фосфатазу. Застосування такого методу дуже ефективно і економічно виправдано: лікування пульпіту відбувається в одне відвідування. При цьому ускладнення (ураження періодонта) виникають дуже рідко. Хірургічні методи Вітальна ампутація пульпи. Даний метод застосовується при лікуванні пульпіту у дітей з несформованими коренями. При цьому життєдіяльність кореневої пульпи зберігається, а коронковая пульпа і вміст гирл каналів видаляється. Потім застосовуються ті ж пломбір пасти. Вітальна екстирпація пульпи. Цей метод застосовується при лікуванні пульпіту на молочних або постійних зубах при прохідності кореневих каналів. Даний метод досить тривалий, болючий, тому в дитячій практиці поширення не отримав. Девітальная ампутація пульпи. Є основним методом лікування дитячого пульпіту. Для некротізаціі тканин пульпи застосовується миш'яковиста паста, яка накладається на 1-2 діб. У друге відвідування безболісно видаляється омертвевшая пульпа, і в порожнину вкладається резорцин-формалінова паста, що оберігає тканини зуба від гнильного розпаду. При проведенні такого лікування практично відсутні ускладнення з боку періодонта, але утруднюється прорізування корінних зубів. При досягненні дитиною певного віку молочні зуби з запломбованими каналами необхідно видалити.