Абдомінальні болю у дітей | Поради доктора

Болі в черевній області у дітей стоять на першому місці серед найбільш часто зустрічаються болів і провідних до численних оперативних втручань. Так само рецидивні болі даного типу є причиною більшості нападів сліз і занепокоєння в дітей. Діти у віці до шести місяців здебільшого відчувають больові відчуття від кишкових кольок. У шкільному віці болі в животі можуть, як безслідно зникнути, так і стати причиною розвитку гастроентерологічних патологій. Кожен лікар, що стикається з цією проблемою, повинен, спершу, визначити чи мають болі і здуття у животі хірургічний характер екстреного порядку чи ні. Наступним його кроком стає виявлення етіології захворювання, тобто чи є причиною болю органіка або ж вона пов'язана з функціональними порушеннями. Біль - це дискомфортне відчуття, що супроводжує процес пошкодження цілісності тканин іншу нефізіологіческого патологію. Больові відчуття здатні відчувати практично всі люди. Навіть організм плоду, перебуваючи в утробі матері, вже до 24 тижнів передає больові імпульси. Діти, так само як і дорослі, до моменту народження повністю володіють системою больового оповіщення. Вони в рівній мірі з дорослою людиною здатні відчувати стрес і фіксувати в своїй пам'яті болючі моменти. Механізм абдомінальної болю Біль в районі живота виникає внаслідок збудження пошкоджених тканин. Групи рецепторів: Ноцицепторах, або больові соматичні механорецептори. Вони володіють високим порогом чутливості. При їх стимуляції виникає почуття болю. Полімодальні вісцеральні рецептори. На слабке роздратування дають інформацію про загальний стан організму, а при сильному викликають больові відчуття. Больовий імпульс з рецепторів ураженої області надходить в ріг спинного мозку, проходить по спинному мозку і досягає кори головного мозку. Таким чином, у людини з'являється усвідомлення болю і самі больові відчуття. Крім цього у людини формується больова пам'ять. Для соматичної болю характерно те, що пацієнт з точністю може вказати місце її локалізації, а точніше одним або двома пальцями. М'язова і слизова оболонки порожнистих органів, таких як шлунок і кишечник, що не забезпечені соматичними рецепторами, тому, при їх ураженні виникає яскраво виражений больовий синдром. Вісцеральні рецептори поширені ширше і не мають суворої локалізації, що стосується і болів. Больові імпульси можуть нашаровуватися один на одного і посилюватися. А переплетення вісцеральних і соматичних шляхів може привести до іррадіації болю. Види течії болю в черевній порожнині Гостра (гостра хірургічна патологія, травма, гостре інфекційне захворювання. Тимчасові рамки залежать від причини виникнення.) Даний тип болю характеризує захворювання, які входять до групи хвороб під загальною назвою «гострий живіт»: a) Запальні захворювання черевної порожнини гострого характеру: гострий апендицит; гострий дивертикуліт Меккеля; гострий панкреатит і холецистит; перитоніт. б) Порушення жовчно-кишкової прохідності: гостра кишкова непрохідність; інвагінація; обмеження грижі. в). Прорив порожнистих органів: прорив дивертикулів; прорив виразки шлунка та дванадцятипалої кишки; новоутворення. г) Внутрішня кровотеча в просвіт порожнистих органів або черевну порожнину: розрив печінки; розрив селезінки; розрив аорти; апоплексія (розрив яєчників). д) Збій кровообігу в абдомінальних органах в результаті тромбозів емболії судин кишечника. Хронічна (за термінами течії перевищує три місяці); Рецидивирующая (періодично повторюється протягом трьох місяців). Шанс позитивного результату залежить від своєчасно наданій кваліфікованій допомозі з правильно виставленими діагнозом і грамотно призначеним лікуванням. А для того, щоб діагноз був виставлений вірно, необхідно спершу зібрати повний анамнез і уважно обстежити пацієнта. Рецидивуючі болі в животі зустрічаються найчастіше. Викликані вони різноманітними причинами. У новонароджених - це кольки в кишечнику, які характеризуються: сученієм ніжками, здуттям і напругою живота, причому знімається напад болю після газоотхожденія і дефекації. Діагностувати кишкові кольки можна по: плачу протягом більше трьох годин; не менше трьох днів на тиждень; протягом трьох тижнів поспіль. При всьому цьому діти добре себе почувають, перебувають в позитивному настрої і додають у вазі. Іншими причинами болю в животі у дітей можуть бути кишкові інфекції, харчова алергія, аномалії ШКТ, ГЕРБ. Тривожними симптомами розвитку абдомінальної патології є: рідкий стілець, слиз в ньому, можливо кров; алергія на шкірі; часта блювота і зригування; зниження ваги; часті закрепи. Діагностичні можливості Кожна людина описує біль у міру своїх можливостей, у відповідності зі своїм життєвим досвідом. Новонароджена дитина не в змозі відповісти на запитання лікаря, тому доктору необхідно орієнтуватися на поведінкові ознаки дитини (положення, плач, зміна поведінки). Найбільш характерні ознаки поведінки, що говорять про можливу хірургічної проблемі: Симптоми болю в животі часто з'являються першими; Небажання є і зміна поведінки, а це надривний плач, адинамія, неспокій, прийняття вимушеного положення; Безсоння або різке пробудження; Блювота, що супроводжує біль; Відсутність газів і стільця; Холодний піт і блідість; Необгрунтована тахікардія; Напружена черевна стінка; Додаткові методи діагностики: аналіз крові (клінічний); оглядовий вертикальний знімок черевної порожнини; УЗД; фіброезофагогастродуоденоскопія (при підозрі на внутрішні кровотечі з верхніх відділів ШКТ). Лікування Перший захід це усунення причини. Лікування повинне полягати ще й у забезпеченні дитини повноцінної активністю, що відповідає її віку. Обов'язкове дотримання дієти і виключення провокуючих загострення факторів. Часто процес одужання пов'язаний з медикаментозним лікуванням, яке підбирається залежно від характеру захворювання. Психотерапія, гіпнотерапія, голкорефлексотерапія, фізіотерапія, біологічний зворотний зв'язок так само мають місце бути в лікування абдомінальних болів у дітей. Так потрібно відзначити, що повноцінний результат досягається шляхом сумарного лікування. Ігнорування навіть одного пункту може не тільки затягнути момент одужання, але й стати причиною подальшого розвитку захворювання.