Дискінезія жовчних вивідних шляхів - причини і симптоми. Лікування ДЖВП | Поради доктора

Серед захворювань шлунково-кишкового тракту дискінезія жовчовивідних шляхів займає лідируюче місце. Це порушення, пов'язане з відтоком жовчі, спостерігається практично у половини дорослого населення нашої країни. Останнім часом у зв'язку з малорухливим способом життя дискінезія жовчних шляхів все частіше діагностується у жителів мегаполісів. При цьому істотно зміщується вік, в якому встановлюється первинний діагноз у пацієнтів. В основному це діти в молодшому шкільному віці. Етіологія дискінезії жовчних шляхів досить добре вивчена і не становить труднощів для діагностики досвідченим фахівцем. Зазвичай первинний діагноз встановлюється за даними огляду хворого і за його анамнезу. Надалі дискінезія жовчовивідних шляхів підтверджується даними лабораторних досліджень. Причини дискінезії жовчовивідних шляхів Виділяється кілька причин порушення відтоку жовчі. Зазвичай це пов'язано з застійними явищами в жовчному міхурі. Жовч під впливом несприятливих факторів і в разі приєднання хвороботворної мікрофлори втрачає свою реологічну здатність. Така жовч насилу виганяється з жовчного міхура і може провокувати захворювання підшлункової залози. Соматичні причини розвитку дискінезії жовчних шляхів: холецистит в гострій і хронічній формі; опісторхоз; вірусні гепатити; аномальне положення жовчних проток; жовчнокам'яна хвороба; спазм жовчних проток; зміна хімічної структури жовчного субстрату. Екзогенні причини дискінезії жовчовивідних шляхів: вживання гострої та солоної їжі; алкоголізм; куріння; малорухливий спосіб життя; негативний вплив факторів навколишнього середовища. Також до дискінезії призводить ожиріння, порушення режиму харчування, неправильна постава, тривалі дієти. У дітей цей стан може бути пов'язано з аномальним розвитком органів травної системи у внутрішньоутробному та новонародженій періоді. Симптоми дискінезії жовчних шляхів Симптоматика дискінезії жовчовивідних шляхів проявляється не відразу. Зазвичай цей стан діагностується вже на стадії хронічного холециститу або утворення жовчних екскрементів. Але є ряд ознак дискінезії жовчних шляхів, які можна помітити на початковій стадії. Це: важкість у правому підребер'ї; нудота після прийому їжі; зміна кольору і структури калових мас (знебарвлений кал, рідкий стілець); набір маси тіла на тлі незміненого раціону; біль у правому підребер'ї при бігу або швидкій ходьбі; язик обкладений жовтуватим нальотом; вранці неприємний присмак гіркоти у роті. У міру розвитку захворювання може збільшуватися печінка, виникати механічна жовтяниця шкіри та склер очних яблук. Сеча у хворого гострої дискінезією жовчних шляхів набуває характерний колір міцного завареного чаю. При пальпації передньої черевної стінки лікар визначає напруженість жовчного міхура, хворобливість в його проекції. Печінка прощупується по краю реберної дуги. Шкірні покриви жовтуватого відтінку. Може виникати гіпертензія на тлі застою в портальній вені. Для уточнення діагнозу призначаються: біохімічний аналіз крові; УЗД печінки і жовчного міхура; ФГДС з забором окремих фракцій жовчі. Методи лікування дискінезії жовчовивідних шляхів До методів лікування дискінезії жовчних шляхів відносяться: медикаментозна терапія; лікувальна фізкультура і фізіотерапія; бальнеотерапія; дієтотерапія. Позитивні результати в лікуванні можливі тільки при використанні всієї сукупності перерахованих заходів. На період загострення призначається дієта №5. Вона виключає всі гострі і жирні продукти. Також слід відмовитися на час лікування від шоколаду, кави, какао, солодощів, міцного чаю, бананів, смаженого м'яса, сала, солоної риби. Для поліпшення відтоку жовчі використовуються ферментативні препарати. Спазм зняти можна за допомогою холінолітиків або спазмолітиків. Обов'язково застосовуються антибактеріальні засоби. Робиться тюбаж жовчного міхура за допомогою паленої магнезії. Чищення печінки може проводитися за допомогою родзинок і теплої мінеральної води. Якщо ДЖВП викликана глистовій інвазією, то проводиться дегельмінтизація з використанням спеціальних протиглистових засобів. Після проведеного лікування робиться повторний забір жовчі для визначення ступеня зараженості. Після зняття гострих симптомів доцільна фізіотерапія і лікувальна фізкультура. Призначається електрофорез з магнезією, масаж живота, комплекси спеціальних вправ. Доцільна курортна терапія, постійний прийом мінеральної води зі слабкою лужною реакцією. Ускладнення ДЖВППрі неправильній тактиці лікування та уповільнених формах ДЖВП можливі ускладнення захворювання. найбільш часто розвиваються: хронічні і гострі холецистити; панкреатит; жирова дистрофія печінки; жовчнокам'яна хвороба. Уникнути ускладнень допоможе тільки своєчасне лікування під контролем з боку лікаря.