після лікування ерозії шийки матки

Ерозію шийки матки медики називають одним з найпідступніших захворювань, оскільки її поява і подальший розвиток проходить практично без симптомів. При цьому статистичні дані зовсім не радують: серед жінок, що пройшли гінекологічний огляд, дане захворювання виявляють у 15-20%, тобто практично в п'ятої частини представниць жіночої статі. А це вже страхітливий показник. Більшість жінок мають туманне уявлення і про саме захворювання, і, на жаль, про способи його діагностики та лікування. Отже, ерозія - це патологія певної частини шийки матки, що виявляється у вигляді виразки. Відзначимо, що в сучасній медицині хвороба також часто називають ектопією шийки матки, вважаючи колишня назва застарілим. Поверхня матки в нормі блискуча, гладка, блідо-рожевого кольору, а яскраво-червоний колір навколо зовнішнього каналу шийки матки свідчить про ерозію. Процес розвитку патології характеризується заміною слизового епітелію шийки матки на циліндричний епітелій цервікального каналу під впливом різних факторів. Ці зміни мають доброякісний характер, тому не загрожують серйозними наслідками, якщо процес не запускати. Якщо ж хвороба залишати без уваги, не лікувати її довгий час, то таке захворювання може перейти в розряд онкологічних. Види захворювання Ерозія має три ступеня ураження - легку, помірну і важку. Виникає не тільки у дорослих жінок, які ведуть активне статеве життя і вже народжували, але й у родили дівчат, які статевим життям не живуть. У дітей хвороба не діагностують. Розрізняють такі різновиди ерозії шийки матки: - вроджена ерозія: виглядає в дзеркалах при огляді як запалена округлість червоного кольору. Частіше виникає в юнацькому та підлітковому віці під впливом спадкового чинника. Може гоїтися спонтанно. Можливість переходу в онкологію малоймовірна; - справжня ерозія: порушена структура плоского епітелію (багатошарового). У дзеркалах при гінекологічному огляді видно пляма яскраво-червоного кольору, яке оточує матковий зів, має чіткі краї, діаметр близько 1 см. Через 7-14 днів даний вид ерозії перетворюється в псевдоерозію. Така ерозія може кровоточити при статевому акті, а іноді і після нього. Це пояснюється відторгненням клітин епітелію і, природно, пошкодженням кровоносних судин; - псевдоерозія (багато доктора і сьогодні саме цей вид ерозії називають ектопією) - зміщення плоского епітелію в одну сторону порожнини і перетворення його в циліндричний вигляд. При огляді виглядає як запалену ділянку яскраво-червоного кольору, розташований близько зовнішнього зіву на задній губі. Ризик розвитку онкології низький, за винятком випадку, коли захворювання супроводжується наявністю в організмі вірусу папіломи. Наявність цього фактора значно підвищує ризик появи раку шийки матки. Псевдоерозія небезпечна своїми ускладненнями. При зміщенні плоского епітелію утворюється секреторний епітелій, який не може довго існувати в кислому вагінальної середовищі, тому може запуститися процес загоєння. Секреторний епітелій перетворюється в плоский багатошаровий. Здавалося б, все на краще, але в цей момент саме поверхню багатошарового епітелію стає живильним середовищем для розмноження гонококів, хламідій, плоских кондилом, вірусу папіломи, що передається статевим шляхом і викликає різні захворювання з різним ступенем тяжкості. У момент, коли захисні функції організму жінки слабшають, хвороботворні бактерії провокують розвиток багатьох хвороб. Крім уже перерахованих видів ектопії, слід назвати ще деякі її варіанти і схожі патології: 1. Ектропіон шийки матки, як правило, виникає в післяпологовий період. Причиною є розширення матки з травматичними наслідками. Також можлива поява цієї хвороби після абортів. Проявляється вивертанням слизової оболонки цервікального канала.2. Лейкоплакія виникає на шийці матки у вигляді ділянок новоствореної шкіри. Спровокувати її можуть різноманітні інфекції, гормональні збої в організмі, травми, зниження імунітету. Ніяких симптомів не проявляє і призводить до злоякісних образованіям.3. Еритроплакія - патологія, пов'язана з витонченим слизової шийки матки. При медичному огляді видно червоне запалене пятно.4. Ерозія шийки матки після пологів, іншими словами, ендоцервікоз, може виявлятися двояко: як справжній дефект або як помилкове стан. Слід сказати, що досить часте прояв хвороби в післяпологовому періоді пов'язано зі зниженням імунітету, ослабленим станом організму після пологів, адже пологи - це, насамперед, стрес для жінки. Причини Захворювання може існувати роками у прихованій формі, неможливо проявляючись. І багато жінок можуть бути тривалий час упевнені, що, оскільки їх нічого не турбує, у них немає вагомої причини для походу до фахівця. Таким чином, жінка дізнається про наявність у неї хвороби тільки на прийомі у лікаря. Тому важливо запам'ятати, які саме чинники можуть викликати ерозію шийки матки, а також за яких обставин необхідно звертатися до лікаря. Отже, причини ерозії шийки матки можуть бути такі: - імунні зміни і гормональні порушення, викликані вагітністю, пологами, різким збільшенням ваги, механічними пошкодженнями (невміле користування контрацептивами, невміле спринцювання); - інфікування ВПЛ (вірусом папіломи людини); - інфікування уреплазми, хламидией, гарднереллой, гонококком, трихомонадою та ін.; - розриви шийки матки внаслідок пологів; - запалення в хронічному вигляді; - механічні травми, що виникають після декількох абортів або грубих статевих контактів; - клімактеричний період; - початок інтимного життя в ранньому віці або, навпаки, занадто пізньому; - нестабільна статеве життя, часта зміна статевих партнерів, рідкісні статеві зв'язки (зміни мікрофлори); - ендокринні порушення, ослаблений імунітет; - хронічний цервіцит, запальні процеси в шийці матки і в органах сечостатевої системи); - спадковість. Симптоми ерозії шийки матки За словами фахівців, дуже рідко хвороба проявляється в клінічному вигляді, як правило, вона не має виражених ознак. Частіше виявляється при профілактичному огляді, крім випадків, коли з'являються кров'янисті виділення, які не є місячними. Виділення при ерозії шийки матки бувають досить неприємні і з вигляду, і по запаху, слизистоогнійні з проявом больового синдрому внизу живота. Це свідчить про появу вогнища запалення, який ускладнює саме захворювання. Біль і виділення є ознаками інфекції. Більшість жінок плутають такі ознаки з молочницею, загрозою викидня у разі вагітності, менструацією. Симптоми ерозії шийки матки сильно запізнюються. Зміни, які відбуваються в матці, створюють дуже комфортні умови для активного розвитку злоякісних процесів. Бувають випадки, коли на хворобу вказує відчуття дискомфорту під час інтимних стосунків. Можливі також сукровичні виділення після інтимних стосунків. У цьому випадку потрібно звернутися до фахівця терміновим чином. Іноді при ерозії спостерігаються рясні білі. При псевдоерозії ознак ерозії шийки матки взагалі може не бути, тому рекомендується раз на рік обстежитися за допомогою спеціального апарата - кольпоскопа. Такий огляд проводиться при посиленому освітленні з оптичним збільшенням. Процедура безболісна і триває близько 20 хвилин. Діагностика За яких обставин слід проводити діагностику, якщо захворювання майже не проявляє себе і практично не викликає дискомфортних і хворобливих відчуттів у жінки? Насамперед, необхідно регулярно звертатися до гінеколога і проходити профілактичний огляд. Кожній жінці рекомендується щорічно обстежуватися, навіть якщо її нічого не турбує. Обстеження включає не тільки візуальний огляд, до переліку діагностичних заходів входять: мазок на флору, цитологічне дослідження, розширена кольпоскопія, діагностика на наявність інфекцій, аналізи на ВІЛ, РВ та гепатити, мазок з піхви, біопсія (якщо є підозра на злоякісне утворення). Про методи діагностики ерозії шийки матки поговоримо докладніше. Цитологічне дослідження є основним методом визначення дисплазії (неправильного розвитку тканин) шийки матки. Його проводять в обов'язковому порядку перед процесом лікування. Мазок береться шпателем незвичайної форми з вигнутою поверхнею, повністю відповідній формі шийки матки. Зішкріб шару клітин проводять з легким натиском. Процедура повністю безболісна. У мазок потрапляють тільки клітини верхнього шару. За результатами аналізу лікар бачить, виявлені чи ні атипові клітини, тобто клітини, які видозмінилися у формі, в розмірі, за будовою ядер під впливом запальних факторів або інфекцій в організмі. Цитологічні дані обстеження доповнюються результатами біопсії, контрольованої кольпоскопією. Кольпоскопія проводиться під спеціальним мікроскопом, який дозволяє проводити візуальне вивчення шийки матки у збільшеному розмірі на певній відстані. Кольпоскоп підтверджує або заперечує наявність ерозії, а також дає збільшену картину поля огляду. Таким чином, лікарю добре видно «підозрілі» місця на шийці матки. Таке дослідження проводиться з попередніми обробленням зони огляду 3-відсоткової оцтовою кислотою і йодом (розчином Люголя). Кислота призводить до судинного спазму, що дає можливість краще розгледіти шийку матки, а не судинну сітку. При наступній обробці використовують водний розчин Люголя з йодом, який легко забарвлює здорові клітини, а ті клітини, які зазнали патологічних змін, залишаються незабарвленими. Дана процедура потрібна для визначення чіткої межі патологічних змін. Якщо при дослідженні жінка відчуває неприємне сильне печіння (реакція на розчини), значить, захворювання супроводжується запальним процесом, так як запалені зони особливо чутливі. У список досліджень входить також біопсія шийки матки при ерозії. Дане дослідження дуже точне і дозволяє максимально, практично стовідсотково, підтвердити або, навпаки, спростувати діагноз. Призначається воно тільки при підозрах на злоякісне утворення. Лікування Отже, після вивчення результатів аналізів, виходячи із зібраної інформації, фахівець оцінює ступінь розвитку захворювання і призначає лікування, яке залежить від розміру ерозії, її виду, інфікування. У разі вродженої дисплазії призначається динамічне спостереження. Оскільки найчастіше такий стан шийки матки проходить самостійно. При істинної ерозії важливим фактором є своєчасність її виявлення. Спочатку визначається причина захворювання і способи її усунення. Лікування ерозії шийки матки можливо як хірургічним, так і консервативним методами. Якщо виявлені супутні процеси - запалення і інфікування, лікувальний процес починається з консервативної терапії. Призначається курс антибіотиків з великим спектром дії, модулятори імунної системи, як правило, в таблетках, а також протизапальні препарати. Шийка обробляється ліками, що містять оцтову або азотну кислоти. Вони призначені тільки для лікування доброякісних утворень, підходять дівчатам і жінкам, які ще не народжували, так як після обробки не залишають рубців. Але є в такому лікуванні і мінус - можливий рецидив захворювання. У разі нульовий або недостатньої реакції організму на консервативну терапію, при дуже великих розмірах самого вогнища ерозії призначається хірургічне лікування. Можливе використання декількох методів хірургічного лікування ерозії шийки матки. Диатермокоагуляция (іншими словами, припікання ерозії шийки матки) використовується для лікування ерозії у народжували раніше жінок і тих, які не планують вагітність в найближчому році. Найбільш поширений недорогий метод, процедура досить-таки неприємна. Розряд струму примушує матку сильно скорочуватися, при цьому пацієнтка відчуває відчуття як під час родових сутичок. В результаті використання даного методу залишається опік, який з часом залишає рубець на маткової шийці. Близько одного місяця після процедури спостерігаються прозорі рясні виділення, іноді сукровичні. Додатково відчувається загальна слабкість у тілі і болить поперек. Не завжди одна процедура повністю виліковує, можливо, знадобиться повторне лікування. Недолікована ерозія шийки матки може бути чревата важкими і необоротними наслідками, серед яких загострені форми запалень, безпліддя, гематоми і кровотечі. Від використання методу діатермокоагуляції жіночі консультації поступово відмовляються. Більш щадний і більш затребуваний метод - це кріотерапія (кріодеструкція ерозії шийки матки). Під цим терміном мають на увазі лікування з використанням рідкого азоту (лікарем проводиться «промороження» тканин). Єдиним мінусом також є можливі рецидиви захворювання. Суть методу полягає у впливі потоком азоту за допомогою кріозонда на уражену ділянку. Навколишні ерозію тканини не ушкоджуються, рубці не утворюються, а на місці ерозії формується повноцінний епітеліальний покрив. Це безболісна процедура, яка проводиться не раніше, ніж через тиждень після закінчення менструації. Триває не більше 10 хвилин, супроводжується ледь відчутною тянущей болем внизу живота. Протягом дух тижнів спостерігаються виділення прозорого кольору. У випадках глибокої ерозії даний метод не дає потрібного ефекту. Найсучасніший і безболісний метод - це лазеротерапія, іншими словами, припікання ерозії шийки матки лазером (рубіновим, аргоновим). Менш небезпечний, на відміну від попередніх, і дуже ефективний метод. Таке лікування дороге і доступно переважно клієнткам приватних клінік через дорожнечу самого обладнання. Вплив на ерозію пряме і прицільне, з повним контролем глибини деструкції. Суть лікування грунтується на переході енергії лазера в теплову енергію. Лазерне випромінювання поглинається рідиною, що знаходиться в тканинах. У момент впливу на одну точку ураженої тканини відбувається дуже швидке, практично моментальне, закипання рідини клітин, яка при цьому перетворюється на пару. Пар, в свою чергу, в момент розширення розриває клітини. Швидке загоєння, мінімум наслідків, мінімальна можливість рецидиву - ось головні переваги даного методу. Правда, деякі фахівці не рекомендують використовувати такий метод при лікуванні родили жінок. Єдиним безконтактним методом є радіохвильове лікування ерозії шийки матки. При радіохвильове впливі (електромагнітні коливання надвисокої частоти) відбувається стимуляція внутрішньої енергії клітин. Як наслідок - руйнування і випарювання клітин. Процедура абсолютно безболісна і рекомендується родили дівчатам і тим жінкам, які планують незабаром вагітність. Внаслідок припікання ерозії шийки матки радіохвилями можливі кров'янисті виділення, правда, буває це не завжди. До такої процедури пацієнтка повинна підготуватися, дотримуватися кілька днів дієту і приймати таблетки аскорутина, дицинона і аевіта. Для лікування використовується апарат «Сургитрон» американського виробництва. Після лікування ерозій значних розмірів можливі темно-коричневі або сукровичні виділення протягом майже 7- 10 днів. Якщо з'явилися рясні виділення, потрібно обов'язково звернутися до лікаря і, можливо, провести додаткову коагуляцію судин. У випадках виявлення ерозії маленьких розмірів можлива хімічна коагуляція. Її суть полягає в обробці ерозійних зони різними препаратами, які «вбивають» циліндричний епітелій. Часто при цьому використовується препарат «Солковагін», до складу якого входить кілька кислотних розчинів і цинк, повторюється процедура до п'яти разів. Повне загоєння не завжди гарантовано. Відновлювальний період короткий, рубці не залишаються. Відзначимо, що таке лікування можливо лише за відсутності статевих інфекцій. Самим дбайливим методом лікування захворювання вважається терапія за допомогою свічок, таблеток і спринцювань. Але обов'язково потрібно враховувати, що патологічні процеси свічки не виліковуються. Свічки знімають запальні процеси, збільшують швидкість відновного періоду, так як практично всі складаються з природних компонентів. Але навіть застосування свічок має бути рекомендовано лікарем. Кожна жінка повинна розуміти, що затягування хвороби призводить до незворотних процесів і негативних наслідків ерозії шийки матки. До операцій фахівці вдаються тільки тоді, коли ерозія переросла в злоякісну пухлину, а лікування визначає не гінеколог, а онколог. л. Відвар звіробою. л. л. л. Відео