Що таке інфаркт міокарда: патогенез і симптоми. Сучасні методи лече6нія інфаркту міокарда | Поради доктора

Таке захворювання серця як інфаркт міокарда сьогодні досить поширене серед найширших верств населення. За міжнародною класифікацією інфаркт міокарда відноситься до захворювань, які пов'язані з виникненням гострої недостатності кровопостачання серцевого м'яза. У результаті цього розвивається некроз (омертвіння) тканин в області недостатності кровопостачання. Інфаркт міокарда розвивається як наслідок ішемічної хвороби серця. Але в ряді випадків цей стан може виникнути абсолютно спонтанно, без видимих ??на те причин. У чоловіків молодого віку інфаркт міокарда може розвинутися під впливом одночасного викиду великої кількості статевих гормонів і адреналіну в кров. Часто це буває пов'язано з статевим актом. Патогенез інфаркту міокардаІнфаркт міокарда в ході свого розвитку проходить кілька стадій. Для їх реалізації важливо кілька факторів. При відсутності одне з них ймовірність інфаркту міокарда різко знижується. Отже, за рахунок чого розвивається інфаркт серця? Серед найбільш важливих аспектів можна виділити такі, як: виникнення тромбу в коронарній артерії, це стає причиною крупноочаговом форми інфаркту або трансмурального некрозу; стеноз або звуження просвіту коронарної артерії за рахунок виникнення атеросклеротичної бляшки або під впливом великої кількості адреналіну, викликає великий осередок некрозу в серцевому м'язі; одночасне звуження декількох коронарних артерій призводить до дрібновогнищевим формам інфарктов.Следует розуміти, що дрібновогнищеві форми інфаркту міокарда та субендокардіальні інфаркти частіше призводять до інвалідності та смерті, ніж великовогнищевий форми. Завдяки стертій клінічній картині і неявно виражених симптомів, розпізнати цю форму інфаркту міокарда набагато складніше. Друга складність у лікуванні дрібновогнищевих інфарктів міокарда полягає в тому, що зазвичай вони розташовуються в декількох відділах серцевого м'яза. Це ускладнює стан хворого і часто призводить до виникнення гострої серцевої недостатності. Остання призводить до летального результату. Симптоми інфаркту міокарда Найчастіше інфаркт міокарда починається з виникнення гострої загрудинноїболю, що не купіруєтьсянітрогліцерином і не припиняється більше тридцяти хвилин. Іноді больовий синдром зберігається протягом декількох годин і навіть діб. Інтенсивність болю залежить від багатьох факторів: локалізації вогнища ураження серцевого м'яза; ступеня ураження; наявності супутніх захворювань; індивідуальної больової чутливості. У ряді випадків біль в області серця при настанні інфаркту міокарда призводить до больового шоку та втрати свідомості. Але це скоріше виключення з правил. У переважній більшості випадків біль при початку інфаркту міокарда носить розлитої, неясний характер. Ця форма початку інфаркту міокарда носить назву ангинозного стану. Також розрізняють за місцем локалізації больових відчуттів: астматичну форму; Гастралгічною форму. У першому випадку біль супроводжується задишкою і відчуттям нестачі повітря для дихання. Гастралгическая форма інфаркту міокарда характеризується гострими болями у верхньому відділі живота зліва. Біль нагадує стан при загостренні виразкової хвороби шлунка. На висоті болю при розвитку інфаркту міокарда в значній мірі підвищується артеріальний тиск. Однак гіпотензивні препарати в цьому випадку застосовувати не рекомендується. Це захисна реакція організму, яка забезпечує збільшення кількості кисню в серцевому м'язі. Ще один симптом інфаркту міокарда - стійке підвищення температури тіла на другу добу після першого нападу болю в області серця. Збільшення частоти пульсу при інфаркті міокарда спостерігається вкрай рідко. Це не може бути діагностичним фактором. Лабораторна діагностика інфаркту міокарда Для лабораторної діагностики інфаркту міокарда в гострому періоді найбільше значення має: ЕКГ; УЗД серця; біохімічний аналіз крові; загальний розгорнутий аналіз крові. При електрокардіографічної дослідженні (ЕКГ серця) відзначається видимий неозброєним поглядом підйом сегмента ST. Дуже часто ця ділянка ЕГК при інфаркті нагадує купол або спину вигнувшісь кішки. Надалі відбувається розширення діапазону зубців Q. Їх діапазон може становити більше 0,04 с. також спостерігається зниження амплітуди зубців R. На другу добу з'являється чіткий комплекс QRS, який свідчить про гостру формі інфаркту міокарда. Дані ЕКГ при інфаркті міокарда не завжди дозволяють точно визначити ступінь, тяжкість і локалізацію некротичного процесу. У ряді випадків ЕКГ при інфаркті не вказує ніяких істотних відхилень від норми. Тому засновувати діагностику тільки га ЕКГ можна. На сьогоднішній день найбільш повна картина стану серцевого м'яза людини може бути отримана в ході ультразвукового дослідження серця. УЗД серця чітко показує не тільки вогнище інфаркту міокарда, але і дозволяє зрозуміти ступінь і інтенсивність некротичних процесів. В якості допоміжних засобів діагностики інфаркту міокарда використовується біохімічний аналіз крові. При інфаркті міокарда в крові людини: збільшення рівня азоту; підвищення глікогену; підвищення рівня фібриногену; визначаються підвищений рівні ферментів АСАТ і ЛДГ; активність креатінази. Загальний аналіз крові при гострому інфаркті міокарда характеризується високим рівнем лейкоцитозу і стійким підвищенням рівня СООЕ. Ці параметри не змінюються в перші десять днів після інфаркту міокарда. Ускладнення гострого інфаркту міокарда Для життя хворого найбільшу небезпеку представляють ускладнення гострого серцевого нападу в перші години після початку інфаркту міокарда. Найбільш часто розвиваються: кардіогенний больовий шок, з втратою свідомості хворого, падінням артеріального тиску, скороченням частоти дихальних рухів грудної клітки, це може призвести до коми та сметрі хворого; гостра серцева недостатність в області лівого шлуночка, що призводить до набряку легенів; тяжка форма почастішання частоти серцевих скорочень з порушенням серцевого ритму; фібриляція шлуночків серця з наступною клінічною смертю. Правильно надана перша допомога при інфаркті міокарда часто стає справжнім порятунком для хворого. Але про це більш докладніше розповімо в спеціальному матеріалі. Поки ж слід запам'ятати, що виникнення ектопічної шлуночкової аритмії після гострого нападу інфаркту міокарда свідчить про те, що кровопостачання серцевого м'яза відновилося повністю або частково.