Гострий і гнійний перитоніт - причини і симптоми. Лікування і операція при перитоніті. | Поради доктора

Перитоніт це запалення очеревини, тонкої мембрани, яка вистилає черевну стінку і захищає внутрішні органи. Запалення зазвичай буває викликано бактеріальної або грибкової інфекцією цієї мембрани. Є два основних види перитоніту. Первинний гострий перитоніт обумовлений поширенням інфекції в кров і лімфатичні вузли черевної порожнини. Цей тип перитоніту зустрічається рідко менш, ніж в 1% всіх випадків діагностики. Більш поширений вторинний тип перитоніту. Він виникає, коли інфекція потрапляє в очеревину з шлунково-кишкового тракту і жовчних шляхів. В обох випадках наслідки перитоніту є дуже серйозними і можуть бути небезпечними для життя, якщо не вживе екстрених медичних заходів. Основні симптоми перитоніту Клінічна картина перитоніту розвивається швидко і проявляється гострими симптомами, які можуть привести до больового шоку. До ймовірних ознаками перитоніту можна віднести: тупу або гострий біль розлитого характеру по всіх поверхні передньої черевної стінки; різке підвищення температури тіла до критичних цифр; повна відсутність апетиту; сильну спрагу і сухість у роті; відчуття тяжкості в животі супроводжується позивами до блювоті; різке скорочення об'єму сечі; порушення актів дефекації і природного відходження газів з кишечника. За будь-яких больових відчуттях в черевній порожнині необхідна негайна медична консультація. Гострий перитоніт може розвинутися за кілька годин і привести до раптової смерті хворого. Тому слід звертатися за медичною допомогою своєчасно. Причини розвитку перитоніту Первинна форма гострого гнійного перитоніту часто викликається захворюваннями печінки, шлунка і жіночих статевих органів. Будь застій рідини в черевній порожнині це сприятливе середовище для розмноження хвороботворних мікроорганізмів. нерідко гострий гнійний перитоніт виникає внаслідок позаматкової вагітності, асциту, апендициту. Не менш розповсюджені наступні причини перитоніту: панкреатит з панкреонекроз; жовчнокам'яна хвороба; прорив виразки шлунка; гострі отруєння отруйними речовинами; опікова хвороба; мимовільні аборти і викидні; кримінальні переривання вагітності на ранніх і пізніх термінах. У ряді випадків розвивається перитоніт після проведення перитонеального діалізу. Це може бути наслідком порушення правил асептики при проведенні медичних процедур. Клінічна діагностика гострого гнійного перитоніту Для своєчасної діагностики перитоніту важлива чітка клінічна картина. Використання різних знеболюючих засобів може її спотворити. Тому при гострих болях в області живота і черевної порожнини не слід самостійно приймати анальгетики. Дочекайтеся приїзду бригади швидкої допомоги. Досвідчений фахівець огляне вас і призначить відповідне лікування. При візуальному огляді можна визначити: болючість при пальпації; напруження передньої черевної стінки; набряклість в області живота; зміна забарвлення шкірних покривів передньої черевної стінки аж до синюшного відтінку; артеріальний тиск знижений; пульс прискорений; шкіра покрита липким потом; перистальтика кишечника при аускультації не прослухується; хвора людина відчуває сильні болі в області очеревини; температура тіла підвищена до 39 40 градусів за Цельсієм. В умовах стаціонару виконуються такі процедури: загальний аналіз крові з розгорнутою лейкоцитарною формулою; біохімічний аналіз крові; посів крові на бактріоносітельство; аналіз рідини, отриманої шляхом пункції черевної порожнини; комп'ютерна томографія органів черевної порожнини; рентгенографічне дослідження черевної порожнини та органів малого тазу у жінок дозволяє швидко виявити причину перитоніту. Ультразвуковий дослідження зазвичай не ефективно через погану акустики через запалену очеревину. Лікування гострого гнійного перитоніту При перших же симптомах перитоніту ви повинні звернутися за медичною допомогою. Загибель хворої людини може наступити вже через кілька годин після появи перших ознак цього захворювання. Показана обов'язкова госпіталізація в хірургічне відділення. Екстрене оперативне втручання здійснюється з метою усунення причини перитоніту та дезінфекції очеревини. Надалі використовується антибактеріальна терапія для контролю росту і чисельності бактеріальної мікрофлори. У відновний період застосовуються препарати, які сприяють регенерації тканин і відновленню нормального функціонування всіх органів черевної порожнини. При виборі антибіотика лікар грунтується на даних попереднього аналізу бактеріальної мікрофлори вмісту запального субстрату в порожнині очеревини. Визначається чутливість до антибіотиків. Курс лікування становить не менше 14 днів. Дієта після перитоніту У перші години після операції з приводу перитоніту призначається повний харчової та питної спокій. Допускається тільки змочувати губи хворого. Відновлення об'єму крові і міжклітинної рідини проводиться парентеральним шляхом за допомогою внутрішньовенних вливань глюкози, плазми крові та фізіологічного розчину. Надалі дієта при перитоніті повинна включати в себе протерті продукти, слизові каші, киселі. Виключаються продукти, що викликають активну перистальтику кишечника. Визначення кінцевої дієти багато в чому залежить від причини перитоніту, тобто від основного захворювання. При видаленні жовчного міхура це буде одна дієта, при резекції шлунка вам будуть дані зовсім інші рекомендації. Кількість їжі в одній порції слід різко скорочувати. Харчування має бути частим і дробовим. Важливе значення має профілактика і лікування дисбактеріозу. Після операції на очеревині на тлі антибактеріальної терапії мікрофлора кишечника страждає в значній мірі. Тому лікарем може бути порекомендовано використання спеціальних добавок, які включають в себе лактобактерії, біфідобактерії та різні штами кишкових паличок. Ускладнення перитоніту Ускладнення перитоніту можна поділити на негайні наслідки і віддалені проблеми зі здоров'ям. ускладнення негайного типу включають в себе сепсис, згортання крові, смерть хворого, гостра ниркова недостатність, кровотеча, колапс, шокові стани. Надалі перитоніт може нагадати про себе спайкової хворобою, післяопераційними грижами, порушеннями моторики кишечника. У деяких хворих, що перенесли гострий гнійний перитоніт, розвивається непрохідність кишечника та онкологічні захворювання органів черевної порожнини. У жінок перитоніт може ускладнити акушерський анамнез. Більше 20% жінок, які перенесли гострий перитоніт надалі відчувають труднощі з наступ фізіологічної вагітності.