хронічний апікальний періодонтит лікування

З усіх периодонтитов верхівковий періодонтит є найбільш часто зустрічається формою. Дана патологія може бути гострої або хронічної, а так само носити інфекційний або неінфекційний характер. Верхівковий періодонтит характеризується запальним процесом певної локалізації - у самої верхівки кореня зуба, з наступною поступовою деструкцією періодонта. Його друга назва - апікальний періодонтит. Повернутись до змісту Причини Виділяють кілька основних причин розвитку періодонтиту верхівкового: Впровадження в тканини періодонта інфекційних агентів (анаеробних бактерій, стрептококів, стафілококів); Механічне пошкодження (включаючи мікротравми, що виникають, наприклад, при захопленні зубами різних предметів і т. Д.); Хімічний вплив. При несвоєчасній діагностиці та без належного лікування гострий верхівковий періодонтит часто ускладнюється гнійним процесом, або ж переходить у хронічний верхівковий періодонтит (гранулематозний, фіброзний, гранулюючий). Повернутись до змісту Симптоматика Гострий верхівковий періодонтит дає досить «яскраву» клінічну картину. Основні симптоми хвороби такі: Різкий біль, що підсилюється до вечора і при будь-якому дотику до зуба; Пульсуючий характер болю. Найчастіше біль віддає в шию, вухо, око або скроню; На обличчі помітна виражена припухлість м'яких тканин; Набряк і гіперемія ясен; Патологічна рухливість зуба; Збільшуються підщелепні лімфовузли, при пальпації вони болючі; Незначне підвищення температури (до субфебрильних цифр 37-37,5 градусів); Загальне нездужання, що супроводжується головними болями; Може виникнути ускладнення у вигляді абсцесу околочелюстной області. У цьому випадку ознаки хвороби стають менш вираженими. Хронічний верхівковий періодонтит протікає мляво, практично безсимптомно. Пацієнт звертається за допомогою до стоматолога лише у випадку загострення. Дана форма періодонтиту супроводжується незначними больовими відчуттями, що виникають безпосередньо під час їжі. Іноді з рота є неприємний запах, на яснах можуть утворюватися свищі. Повернутись до змісту Диференціальна діагностика Рентгенографічний метод дослідження дозволяє більш точно встановити форму періодонтиту. Гостру форму періодонтиту варто диференціювати від ряду схожих по симптоматиці патологій, до яких відносяться: Гнійний дифузний пульпіт; Гострий верхньощелепної синусит; Околокорневой кіста з гнійним вогнищем; Остеомієліт щелепних кісток; Периостит щелеп. При гострому гнійному періодонтиті спостерігаються симптоми, схожі з дифузним гнійним пульпітом. Але для пульпіту характерні періодичні болі, а не постійні. Так само пульпіт не приводить до запальних змін ясна, і викликає реакцію зуба на холодової подразник. Повернутись до змісту Лікування Лікування гострого верхівкового періодонтиту може проводитися як терапевтичними методами, так і за допомогою хірургічного втручання. При терапевтичному впливі в першу чергу купірується біль, після чого уражений зуб розкривається, очищається від запаленої пульпи, а так само каріозних тканин. Потім прочищають канали і створюють умови для нормального відходження ексудату і інфільтрату. Всі ці маніпуляції досить хворобливі, тому проводити їх потрібно під анестезією (інфільтраційної або провідникової). У деяких випадках показано проведення антибактеріальної терапії з використанням сульфаніламідних препаратів. Для зниження больового синдрому призначають ацетилсаліцилову кислоту, анальгін, фенацетин. При сильно вираженій інтоксикації організму проводиться курсове лікування антибіотиками. Для цих цілей найчастіше використовуються цефалексин і доксициклін. Щоб зупинити запальний процес і зменшити його прояви, необхідно полоскати ротову порожнину, використовуючи розчин бікарбонату натрію (1-2%) і перманганату калію. Одночасно проводяться фізіотерапевтичні процедури (УВЧ, солюкс, напівпровідниковий інфрачервоне лазерне вплив, струми синусоїдальні модульовані або діадинамічний). Своєчасно проведене лікування гострого верхівкового періодонтиту дозволяє в найкоротші терміни ліквідувати (або значно зменшити) вогнище запалення. При сильному руйнуванні зуба, після проведення всіх лікувальних заходів, можна накрити зуб спеціальної коронкою. При несвоєчасно розпочатому лікуванні, коли в запальний процес втягується кісткова тканина, показано хірургічне втручання. При руйнуванні верхівки кореня зуба роблять її резекцію. Якщо відбувається повне руйнування кореня, то його ампутують. У разі утворення гранульоми в районі зубного кореня, проводять гранулектомію. Дана процедура не порушує кореневу систему зуба.