Лікування пульпіту. Як лікувати пульпіт зуба

          Сучасні методи лікування пульпіту Всі, хто хоч раз стикався з гострим зубним болем при пульпіті, насамперед цікавляться, як лікувати пульпіт максимально швидко, ефективно і по можливості безболісно. Лікування пульпіту зуба спрямоване на усунення запального процесу в пульпі зуба. Основні методи лікування пульпіту - це біологічний і хірургічний. При біологічному або консервативному методі пульпа зуба зберігається, а при хірургічному - видаляється повністю, після чого канали пломбуються. Розглянемо більш докладно обидва цих методу. Біологічний метод лікування пульпіту Консервативне лікування пульпіту, або так званий біологічний метод, можливо тільки на ранніх стадіях захворювання, коли запальний процес в пульпі зуба має оборотний характер. Таке лікування не передбачає видалення зубного нерва, тому зуб після лікування залишається живим. Найчастіше консервативне лікування пульпіту застосовується в наступних випадках: лікування травматичного пульпіту; випадкове розтин пульпарной камери; лікування молодих пацієнтів без хронічних захворювань в анамнезі. Лікування пульпіту без видалення нерва передбачає наступні дії стоматолога: використання протибактерійних і кальцийсодержащих препаратів; застосування фізіотерапевтичних процедур для санації пульпи і відновлення лужної реакції; систематичний рентгенконтроля вилікуваного зуба для запобігання переходу запального процесу в хронічну стадію. При травматичному пульпіті лікар ретельно обробляє розкриту пульпу антисептичними засобами, далі накладає прокладку з гідроксидом кальцію, після чого пломбує зуб тимчасовою пломбою. І хоча ймовірність одужання після такого лікування дуже висока, лікар повинен порадити пацієнтові систематичний рентгенконтроля після лікування пульпіту. Хірургічний метод лікування Хірургічне лікування пульпіту, або лікування пульпіту ампутаційна методом передбачає розтин пульпи зуба і видалення зубного нерва. Слід зазначити, що хірургічним методом лікують як гострий, так і хронічний пульпіт. Хірургічне лікування підрозділяється на два види: девітальной метод лікування пульпіту; лікування пульпіту вітальним методом. При девітальной методі лікування нерв зуба вбивають за допомогою так званих девіталізуючої засобів, до яких відносяться миш'як, а також сучасні безмишьяковістие препарати. У цьому випадку лікування пульпіту здійснюється без анестезії. Слід зазначити, що лікування пульпіту з миш'яком вимагає високої кваліфікації від лікаря, адже від правильність установки ліки в порожнині зуба залежить і якість його впливу на пульпу зуба. При вітальному методі лікування лікар не застосовує препаратів, що вбивають зубний нерв, а саме лікування пульпіту проходить під анестезією, тому пацієнт не відчуває болю. Нерв видаляється під місцевою анестезією, тому лікування пульпіту без болю не є казкою, це цілком реально при грамотно зробленому обезболивании. Лікар вводить в ясна пацієнта знеболювальна речовина, розкриває і видаляє пульпу зуба, ретельно прочищає кореневі канали, видаляючи нервові закінчення. Далі слід ретельно промити кореневі канали антисептичними розчинами, щоб не допустити рецидиву запального процесу. Алгоритм лікування пульпіту залежить від стану зуба, від складності та занедбаності запального процесу. Лікування пульпіту в одне відвідування стоматологічної клініки цілком можливо. Проаналізувавши стан зуба, лікар може прийняти рішення про пломбування кореневих каналів відразу ж після обробки їх антисептичними препаратами і ретельного просушування. Канали повинні бути запломбовані дуже щільно, слід обов'язково зробити контрольний знімок, щоб переконатися в щільній пломбування каналів. Далі встановлюється пломба на каріозну порожнину, за допомогою пломбувального матеріалу відновлюється зовнішній вигляд зуба, після чого лікування пульпіту вважається завершеним. У більш складних і запущених випадках лікар може запропонувати пацієнту поетапне лікування пульпіту. В цьому випадку спочатку пломбуються канали і робиться контрольний рентгенівський знімок, після чого каріозна порожнина закривається тимчасовою пломбою на кілька днів. Після того, як пломбувальний матеріал всередині каналів затвердіє, лікар пломбує зуб постійною пломбою з композитних матеріалів і відновлює його форму. Лікування пульпіту лазером Лікування пульпіту без бормашини є мрією кожного, хто стикався з гострим зубним болем. Завдяки сучасним методам лікування в стоматології ця мрія стала дійсністю. Одним з таких методів лікування є лазерне лікування стоматологічних захворювань. Лазерне лікування пульпіту дозволяє абсолютно безболісно і безпечно вилікувати пульпіт, зберігши при цьому пульпу зуба живий. Лазерне випромінювання активізує обмінні процеси в тканинах зуба і сприяє припиненню запального процесу, стимулюючи при цьому процес регенерації клітин пульпи. Протягом доби після процедури купірується больовий синдром і відновлюються функції зуба. Найбільш ефективним застосування лазера є при лікуванні вогнищевого пульпіту. Лікування пульпіту депофорез Депофорез є ще одним сучасним методом лікування пульпіту, який з успіхом застосовується в стоматологічних клініках Росії. Завдяки депофорезу вдається усунути запальні процеси в кореневих каналах, що вкрай важливо при непрохідності каналів і неможливості очистити їх від залишків пульпи механічним шляхом. Дуже важливо і те, що депофорез дуже ефективний при лікуванні запущених стадій пульпіту, коли є схильність до утворення кіст і гранульом. Під впливом електричного поля і гідроокису міді-кальцію залишки пульпи в кореневих каналах повністю розпадаються, що гарантує неможливість подальшого розвитку запального процесу. За допомогою депофореза вельми ефективно проводиться лікування ретроградного пульпіту, гострого часткового пульпіту та інших форм захворювання, а також лікування пульпіту ікла і лікування пульпіту у гіпертоніка. Фізіотерапевтичне лікування пульпіту Фізіотерапевтичне лікування пульпіту є допоміжним при інших методах лікування захворювання. Дуже ефективним протизапальним методом є лікування пульпіту з УВЧ, яке сприяє розсмоктуванню вогнища запалення в пульпі і зменшенню больових відчуттів. Не менш ефективним є і інфрачервона лазеротерапія, яка позитивно впливає на регенерацію тканин пульпи. Метод діатемокоагуляціі запобігає проникненню інфекції в тканини періодонта. Трансканального електрофорез йоду стимулюють регенерацію тканин пульпи і періодонта, що допомагає уникнути такого ускладнення, як верхівковий періодонтит. Як лікувати пульпіт Особливості лікування пульпіту залежать від форми захворювання, а також від етапів розвитку хвороби, інакше кажучи, від її занедбаності. Чим раніше пацієнт звернеться до лікаря, тим вищі шанси обійтися консервативним лікуванням. І навпаки, чим довше пацієнта тягне з візитом до лікаря, тим вищі шанси втратити зуб. Тому при перших же ознаках пульпіту не слід відкладати візит до стоматолога на «потім», а варто якнайшвидше записатися на прийом до досвідченого лікаря-стоматолога. Розглянемо більш докладно особливості лікування різних форм гострого та хронічного пульпіту. Лікування гострого пульпіту Гострий пульпіт починається раптово інтенсивної пульсуючим болем, який віддає в скроню і вухо. Біль зазвичай посилюється до вечора і кілька вщухає днем. Але не слід спокушатися, що з часом все пройде само собою. Без належного лікування гострий пульпіт переходить у хронічний, який набагато складніше вилікувати. Зазвичай протокол лікування пульпіту гострої форми складається з трьох пунктів: видалення запаленої пульпи, яке проводиться під місцевою анестезією, з подальшим медикаментозним лікуванням кореневих каналів; пломбування кореневих каналів спеціальним герметиком і гутаперчевими штифтами; реставрація коронки зуба за допомогою пломбувального матеріалу. Лікування серозного пульпіту Однією з найбільш поширених форм гострого пульпіту є серозний пульпіт. Він буває двох видів: дифузний серозний пульпіт; вогнищевий (або обмежений) серозний пульпіт. Серозний обмежений пульпіт локалізується в області одного зуба, а серозний дифузний пульпіт локалізується в області відразу декількох зубів. Оскільки біль часто віддає у вухо, скроню, око, хворому іноді буває важко визначити джерело болю, і лікар не відразу може визначити, який саме зуб є причиною страждань пацієнта. І обмежений, і дифузний серозний пульпіт є виліковними захворюваннями. Якщо вдалося почати лікування на ранній стадії розвитку захворювання, лікар може обмежитися консервативним лікуванням. Для початку необхідно очистити зуб від ураженого карієсом дентину. Під пломбу слід використовувати спеціальну кальцийсодержащих прокладку, в комплексі з використанням антибіотикової пов'язок це сприяє утворенню вторинного дентину. Особливо підкреслимо, то лікування пульпіту антибіотиками можливо лише в тому випадку, якщо у пацієнта відсутні хронічні захворювання, а сам зуб не зруйнує карієсом. В іншому випадку доведеться вдатися до більш радикального хірургічного методу лікування захворювання. Якщо процес зайшов досить далеко, лікар може прийняти рішення про депульпірованіі зуба, тобто видаленні зубного пульпи і зубного нерва. Процедура здійснюється під місцевою анестезією. Лікар очищає кореневі канали від залишків пульпи, обробляє їх антисептичним розчином і спеціальними лікарськими препаратами. Далі слід пломбування каналів і подальша реставрація коронки зуба за допомогою пломбувальних матеріалів. Лікування гнійного пульпіту Найнебезпечнішою різновидом гострого пульпіту є гнійний пульпіт. По своєму поширенню може бути як вогнищевим, так і дифузним. При осередковому гнійному пульпіті пульпа зуба уражена тільки частково, при дифузній формі пульпа пошкоджений повністю і відновленню не підлягає. Зазвичай гнійний пульпіт утворюється в тому випадку, якщо не почати вчасно лікування гострого серозного пульпіту. Із уже наявного в зубі серозного ексудату утворюється гній, який може викликати навіть зараження крові. Гнійний пульпіт лікується тільки хірургічним методом, консервативне лікування не принесе одужання. Лікар за допомогою вітального або девітальной методу очистить кореневі канали від залишків пульпи, нервів і гнійного ексудату. Лікування гострого гнійного пульпіту є досить складним процесом, тому слід довірити його тільки досвідченому лікарю-стоматологу, щоб уникнути небажаних ускладнень як на стадії лікування, так і після його завершення. Лікування пульпіту за один день цілком можливо, при цьому використовується вітальний метод депульпіровнія. Лікар знеболює зуб, видаляє пошкоджені карієсом зубні тканини з каріозної порожнини, проводить антисептичну обробку порожнини, видаляє коронковую частина запаленої пульпи, розширює кореневі канали і видаляє кореневу частину запаленої пульпи. Далі йде етап підготовки каналів до пломбування, їх заповнення спеціальним пломбувальних матеріалів. На завершення прийому лікар реставрує коронку зуба за допомогою пломбувального матеріалу або ортопедичних конструкцій. Застосування девітальной методу депульпірованія передбачає два візити до лікаря. Під час першого візиту лікар: знеболює зуб і ясна, розкриває і очищає каріозну порожнину від уражених карієсом зубних тканин; дезінфікує каріозну порожнину антисептичними препаратами; за допомогою зонда розкриває ріг пульпи; вводить в зуб миш'яковисті або параформальдегідную пасту, яка вбиває нерв; закриває зуб тимчасовою пломбою. Друге відвідування лікаря призначається зазвичай через кілька днів, залежно від кількості каналів у хворому зубі. Під час другого відвідування лікар: видаляє тимчасову пломбу і очищає каріозну порожнину від її залишків; поетапно видаляє некротизовану пульпу з кореневих каналів; обробляє канали зуба антисептичними і лікарськими препаратами; проводить пломбування каналів за допомогою спеціальних пломбувальних матеріалів; реставрує коронку зуба. Лікування травматичного пульпіту Особливістю травматичного пульпіту є його неинфекционное походження. Він виникає в результаті механічної дії на пульпу зуба. Пошкодити пульпу зуба можна як у домашніх умовах (при спробі розкусити щось тверде), так і на прийомі стоматолога, внаслідок неакуратних маніпуляцій лікаря. Якщо внаслідок пошкодження коронки зуба пульпа була оголена, розвивається пульпіт. Лікування травматичного пульпіту може бути як консервативним, так і хірургічним, залежно від ступеня пошкодження пульпи. Якщо пульпа оголена у шийки зуба, на невеликому відрізку, при цьому зуб не уражений карієсом, лікар може застосувати консервативний метод лікування. Якщо ж стався відкол коронки зуба, в результаті чого пульпа оголилася на досить великій ділянці, лікар видалить всю запалену пульпу, щоб не допустити переходу запального процесу в хронічну стадію. Консервативне лікування пульпіту при перфорації, або проколі пульпи зуба гострим стоматологічним зондом під час неакуратних дій стоматолога можливо, але тільки в тому випадку, якщо в цілому стан зуба хороше, у пацієнта немає в наявності множинного карієсу і хронічних захворювань. Лікування хронічного пульпіту При діагнозі «хронічний пульпіт» лікування біологічним (консервативним) методом є неефективним, тому єдиним прийнятним варіантом є хірургічне лікування. Складність даного захворювання в тому, що пацієнт може тривалий час навіть не здогадуватися про наявність хронічного пульпіту, адже дуже часто захворювання протікає без вираженого больового синдрому. У цьому випадку лікар може виявити хронічний пульпіт зовсім випадково на рентгенівському знімку. Залежно від форми захворювання лікар застосує одну з доступних сучасних методик лікування. Іноді найефективнішим є так званий комбінований метод лікування пульпіту, при якому лікар застосовує різноманітні методики і способи, домагаючись повного одужання. Лікування фіброзного пульпіту При фіброзному пульпіті у пацієнта ущільнюється сполучна тканина пульпи. Це відбувається через спонтанного розростання колагенових волокон і одночасного скорочення числа клітин, що призводить до утворення вторинного дентину. Повноцінне кровопостачання пульпи порушується, що призводить до гіпоксії, в результаті якої пульпа зуба поступово перетворюється на щільний сіруватий джгут. Якщо у пацієнта діагностовано хронічний фіброзний пульпіт, лікування полягає у видаленні ураженого фіброзом фрагмента пульпи. Якщо змінам піддалася вся пульпа зуба, лікар видалить її повністю. Процедура проводиться під місцевою анестезією і складається з наступних етапів: розтин каріозної порожнини і очищення її від ураженого карієсом дентину; противомикробная обробка каріозної порожнини антисептичними розчинами; резекція перегородки, яка відокремлює порожнину зуба від пульпи; видалення ураженої фіброзом частини коронковой пульпи; розширення усть кореневих каналів і видалення ураженої фіброзом пульпи з каналів зуба; обробка порожнини зуба протизапальними препаратами; установка тимчасової пломби, яка після закінчення декількох днів змінюється на постійну. Як бачимо, лікування хронічного фіброзного пульпіту проводиться зазвичай в два відвідування лікаря. Лікування гіпертрофічного пульпіту Гіпертрофічний пульпіт найчастіше виникає в результаті некоректного розтину каріозної порожнини, при якому інфікується тканину пульпи. В результаті інфікування вона покривається грануляціями, які з часом проростає вглиб зуба, досягаючи кореневих каналів. В результаті розростання грануляцій тканини пульпи зазнають істотних змін, порушується кровопостачання. Залежно від ступеня пошкодження пульпи лікар приймає рішення про метод лікування гіпертрофічного пульпіту. Можливі два способи лікування: часткове видалення ураженої грануляціями пульпи; повне видалення пульпи, якщо вона вся покрита грануляціями. Залежно від складності захворювання, а також від побажання пацієнта, лікар може прийняти рішення про проведення лікування як під місцевою анестезією, так і під загальним наркозом. При частковому видаленні пульпи дуже важливо, щоб лікар правильно наклав лікувальну прокладку на вцілілу частину пульпи, інакше процес інфікування пульпи буде продовжуватися, що може призвести до подальшого повного її видаленню.