Внутрішній геморой: лікування та діагностика

Геморой у сприйнятті звичайної людини являє собою симптоми, пов'язані з випаданням гемороїдальних вузлів. Однак за клінічним перебігом даного захворювання виділяють дві його форми: зовнішній і внутрішній геморой. Якщо гемороїдальні вузли визначаються при звичайному огляді, то це зовнішній геморой. А сама поява таких вузлів свідчить про те, що патологія вже достатньою мірою запущена. На ранніх же стадіях захворювання протікає малопомітно, при цьому внутрішні гемороїдальні вузли розташовуються, що добре видно на фото, повністю всередині просвіту прямої кишки. Однак вузли бувають досить вираженими вже тільки на 2 стадії хвороби, а для початкового ступеня змін характерно лише розширення гемороїдальних вен, на фото така вена виглядає набряклою внаслідок переповнення її кров'ю. Причини внутрішнього геморою Незалежно від форми, геморой розвивається в результаті несприятливого впливу одних і тих же факторів ризику. Тобто і зовнішній, і комбінований, і внутрішній геморой можуть бути результатом наступних несприятливих в плані розвитку даного захворювання факторів: вроджені судинні аномалії; неправильне харчування; запори; гіподинамія; зловживання алкоголем; надмірні фізичні навантаження; вагітність і пологи. Клінічна картина Внутрішній геморой у багатьох випадках буває досить складно не тільки визначити, а навіть і запідозрити його наявність. Як вже сказано вище, дана форма геморою характерна для 1 або, як максимум, 2 стадії захворювання. Тут слід сказати, що стадія відповідає ступеню наявних у пацієнта патологічних змін. Тому будь-які прояви захворювання у багатьох випадках практично відсутні. Спостерігається на 1 і 2 стадіях захворювання посилений приплив крові до венозних сплетення, розташованим в прямій кишці, викликає їх поступове розширення. Стінки судин в результаті постійного розширення стають менш еластичними і в підсумку в області цих венозних сплетінь починають утворюватися випинання. Однак ці випинання не відразу видно при звичайному огляді. Тому в довідниках і на сайтах в інтернеті відсутні фото внутрішнього геморою, зроблені звичайним фотоапаратом. Побачити їх може тільки фахівець під час додаткового обстеження за допомогою спеціальних приладів. Але і йому при візуальному огляді буде видно лише те, що видно на звичайних фото, тобто злегка набряклий анальний сфінктер. Крім того, що внутрішні вузли практично непомітні зовні, патологічні зміни початкового ступеня можуть не доставляти пацієнтові яких-любо неприємних відчуттів, за винятком зрідка виникає відчуття тяжкості в задньому проході або слабо вираженого свербіння. Тим не менш, навіть якщо ще нічого не болить, ці неприємні відчуття вже повинні бути приводом для відвідування лікаря. Вилікувати хронічний геморой вираженому ступені, не кажучи вже про що мають схожу симптоматику злоякісних новоутвореннях, значно складніше. У міру прогресування геморою виникають болі при дефекації і спостерігаються незначні кровотечі. Визначити їх можна по прожилках крові в калі, які на фото виглядають як тонкі червоні смужки на коричневому тлі, або ж по слідах крові на туалетному папері. Зазвичай люди вперше помічають геморой саме в цей час. Поступово болі посилюються, а кров'янисті виділення стають більш рясними. Якщо спочатку кров помітна тільки на калі або на туалетному папері, то з часом вона починати продовжувати витікати краплями протягом якогось часу після дефекації. Така симптоматика характерна для геморою 2 ступеня. Однак вузли, крім тих випадків, коли вони розташовані дуже близько від анального отвору, ще не видно і тому визначити їх наявність за допомогою огляду при геморої 2 ступеня в більшості випадків ще не вдається. Діагностика Розпізнати внутрішній геморой, особливо у випадках, коли це геморой початковому ступені, досить складно. Адже пацієнт ще майже не відчуває неприємних відчуттів, а гемороїдальні вузли візуально ще не видно. Тому для виявлення внутрішнього геморою бувають необхідні додаткові методи діагностики. Найбільш простим методом виявлення даної форми захворювання є пальцеве дослідження. Однак не у всіх випадках внутрішній геморой вдається відчути пальцем, введеним в задній прохід. Зазвичай цей метод дозволяє виявити патологію починаючи з 2 стадії, коли внутрішні вузли вже мають розмір, що дозволяє їх відчути пальпаторно. А на початковій стадії захворювання наявні зміни навіть на фото в ряді випадків видно лише при додатковому контрастуванні, адже вже почали розширюватися гемороїдальні вени знаходяться під слизовою оболонкою і майже не виступають в просвіт анального каналу. Більше інформативні аноскопія і ректороманоскопія, при яких просвіт прямої кишки оглядають за допомогою пристроїв, що представляють собою порожнисті трубки, оснащені оптичним пристроєм. Сучасна апаратура дозволяє лікарю розглянути, як виглядає слизова оболонка, при аноскопии до 10 см вглиб кишечника, а при ректороманоскопії до 25 см. При необхідності лікар може взяти матеріал для гістологічного аналізу і навіть зробити фото з різних ракурсів, щоб мати можливість обговорити діагноз і уточнити з колегами подальшу тактику ведення хворого на підставі фото наявних у пацієнта змін. Можливі ускладнення Найбільш характерним ускладненням внутрішнього геморою є тромбоз, прічн якого служить застій крові в гемороїдальних венах. А оскільки процес внутрішній, то сам тромбоз може, в свою чергу, ускладнитися запальним процесом, що поширюється на параректальної клітковину, що загрожує розвитком гнійного парапроктиту і формуванням параректальної свища. На 2 стадії при даній формі захворювання можливе і утиск внутрішнього гемороїдального вузла. При частих кровотечі характерний розвиток гипохромной анемії. Пацієнт при цьому виглядає блідим, у нього виражені слабкість і швидка стомлюваність, навіть якщо прояви самого внутрішнього геморою ще виражені в легкого ступеня. Для 2 стадії захворювання характерні більш рясні кровотечі, тому можливий і геморагічний шок. Тактика лікування Відповідь на питання, як лікувати внутрішній геморой, багато в чому визначається тим, коли він був виявлений. На початкових стадіях буває достатнім, як правило, консервативне лікування. Вилікувати ж цю хворобу на 2 стадії одними лише консервативними методами вдається не завжди, в таких випадках пацієнту може бути запропоновано доповнити лікування малоінвазивними способами видалення гемороїдальних вузлів. Проте видалення вузлів - це допоміжна процедура, після которойпаціенту все одно буде потрібно додаткове медикаментозне лікування та виконання необхідних заходів профілактики. Лікування внутрішнього геморою має бути комплексним, в комплекс можуть бути включені лікарські засоби наступних груп: Флеботонікі. Такі препарати як Вазокет, детралекс, флебодіа, екстракт кінського каштана підвищують еластичні властивості судинної стінки, які виражено погіршуються при прогресуванні внутрішнього процесу, перешкоджаючи в підсумку додаткового розтягування вен. Вилікувати це захворювання і забезпечити профілактику його рецидиву без флеботоников практично неможливо. Протизапальні препарати. Внутрішній геморой, як правило, вимагає включення в лікувальний комплекс препаратів цієї групи починаючи з 2 стадії хвороби. При цьому лікування зазвичай проводиться за допомогою місцевих засобів, найчастіше у вигляді свічок. Містяться в ректальних супозиторіях протизапальний компонент може бути як нестероїдних, таким як диклофенак або індометацин, так і стероїдних, найчастіше це гідрокортизон. Лікування, спрямоване на профілактику та лікування тромбозу, проводять тромболітиками і коректорами мікроциркуляції. Зазвичай на 1 і 2 стадіях використовують місцево. Найбільш популярними препаратами цих груп є гепариновая мазь і троксевазіновой свічки. Анальгетики. Вилікувати це захворювання без знеболення в більшості випадків не вдається. Знеболюючий ефект роблять і названі вище нестероїдні протизапальні препарати, і місцевоанестезуючі засоби з числа яких лікування болю при геморої зазвичай проводять за допомогою свічок з красавкой або ментолом. Для профілактики інфекційних ускладнень лікування геморою може проводитися з використанням антисептиків. Це або натуральні свічки, такі як календула і обліпиха, або фармацевтичні, іхтіол, метилурацил або фенол, крім антисептичного володіють поліпшує регенерацію дію. Кровоспинні препарати. Лікування геморроидального кровотечі передбачає використання кровоспинних коштів загального (вікасол) або місцевого (тромбін, свічки з адреналіном) дії. Оскільки лікарські засоби здатні викликати різні побічні реакції, медикаментозне лікування має призначатися лікарем і проводиться під його контролем. Вилікувати геморой можуть допомогти і засоби, відомі народній медицині. Однак не варто використовувати відвари, примочки і виготовлені в домашніх умовах свічки, щоб вилікувати цю патологію минаючи звернення до лікаря. Дуже важливо, щоб симптоматика і те, як виглядає просвіт анального каналу, були оцінені лікарем. Подивіться фото запущених злоякісних новоутворень, що виявляються на початку свого розвитку тими ж симптомами, які спостерігаються при внутрішньому геморої. Виглядає запущений рак просто жахливо, та й сам пацієнт виглядає в таких випадках не краще. Але ж для недопущення цього достатньо лише звернеться до лікаря вчасно, а вже переконавшись у правильності діагнозу можна спробувати вилікувати геморой і самостійно.