Тендиніт - причини, симптоми, діагностика, лікування

Зміст Причини виникнення тендиніту Симптоми Діагностика Лікування Народні засоби Профілактика Форми тендинита Скроневий тендиніт ... сухожилля п'яти ... колінного суглоба ... плечового суглоба КАЛЬЦИНУЮЧА (кальцифікуючий) тендиніт Тендиніт довгої головки біцепса Латеральний епікондиліт Медіальний епікондиліт Хвороба де Кервена Тендиніт сідничних м'язів Тендиніт задньої великогомілкової м'язи Ударно-хвильова терапія кальцифицирующего тендинита плеча - відео Тендиніт - запалення сухожилля. Найчастіше захворювання починається із запалення сухожильного піхви (тендовагініт, тендосиновіт) або сухожильной сумки (тендобурсит). Якщо запальний процес поширюється на м'язи, прилеглі до сухожилля, то такі захворювання носять назву міотендініти. Найчастіше запалення сухожилля зачіпає коліно, сухожилля п'яти, стегно, плече, лікоть і підстава великого пальця руки. Даному захворюванню схильні не тільки люди. Тендиніт зустрічається у коней, дещо рідше у великої рогатої худоби (як правило, у биків-виробників). Розрізняють гострі і хронічні тендініти. Гострі форми бувають асептичними і гнійними, а хронічні - фіброзними і осифікуючий (розвиваються в результаті відкладення солей в тканини). Також може мати місце паразитарне походження. Причини виникнення тендиніту Основними причинами тендинита є: підвищена рухова активність, мікротравми (розтягування при заняттях спортом); наявність скелетно-м'язового захворювання (ревматоїдного або реактивного артриту, подагри та ін.); неправильне формування сухожиль, їх ослаблення; порушення постави. Високою схильністю до розвитку захворювання мають особи, чия діяльність пов'язана з фізичною працею. Симптоми Спільними симптомами тендинітів будь-якої локалізації є: Біль в області ураженого сухожилля при активних рухах і пальпації. При цьому пасивні рухи залишаються безболісними. Шкіра над зоною запалення може почервоніти, і бути більш теплою на дотик, ніж в інших областях. При русі сухожилля, на відстані або через фонендоскоп, може бути чутний характерний хрусткий звук. Локальна припухлість при деяких різновидах захворювання. Крім загальних симптомів, тендиніти різної локалізації мають специфічними ознаками. Діагностика Діагностика тендинита включає огляд, спрямований на визначення локалізації болю при пальпації і при русі, а також набряку в місці сухожилля. При цьому важливо диференціювати тендініти від інших патологічних процесів. Якщо при артриті біль носить постійний характер як у спокої, так і в активному стані, і розлита по всьому суглобу, то біль при тендините проявляється тільки при здійсненні певних рухів, і носить локальний характер. При артриті зменшується обсяг як активних, так і пасивних рухів, а при запаленні сухожилля - тільки активних. При артриті характерна наявність випоту в суглобі і потовщення внутрішнього шару суглобової сумки, а при тендините спостерігається асиметрія і зв'язок набряклості з конкретним сухожильним піхвою. При проведенні лабораторних досліджень ніяких змін не спостерігається, крім тих випадків, коли захворювання пов'язано з інфекцією або ревматоїдним процесом. Результати рентгенографії показують патологію тільки в разі утворення кальцинатів (відкладення солей кальцію) на пізніх стадіях хвороби. Цей метод дозволяє визначити деякі зміни у разі зв'язку тендинита з артритом або бурситом (запаленням сумки суглоба), виявити шпори п'ят при тендинітах (і тендобурсіта) сухожилля підошовної м'язи або ахіллового сухожилля. Рентгенологічні методи допомагають виявити ознаки хвороби Осгуда-Шлаттера (остеохондропатія (асептичний некроз), горбистість великогомілкової кістки) при тендините зв'язки надколінка. Застосування комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії дозволяє визначити наявність розривів сухожилля, а також ділянок дегенеративних змін, які вимагають хірургічного втручання. У той же час ефективність даних методів виявлення стенозирующего тендосиновіти (хвороби де Кервена) - досить низька. Як додатковий метод може застосовуватися ультразвукове дослідження, що виявляє зміна структури сухожилля, або його скорочення. Лікування Загальні принципи лікування тендинітів на початковій стадії: Виключення фізичних навантажень і забезпечення спокою ураженого сухожилля. Застосування холоду при тендинітах і тепла при тендовагінітах. Використання допоміжних пристосувань, таких як шини, тростини, милиці, бинтування, бандажі, підтяжки, ортопедичне взуття і т. Д. Проведення фізіопроцедур, таких як лазерна і магнітна терапія, використання ультрафіолету і ультразвуку, ударно-хвильової терапії. А при хронічних процесах додатково парафінових і грязьових аплікацій, електрофорезу з лидазой. Лікарська терапія з використанням нестероїдних протизапальних засобів, знеболюючих і антибактеріальних препаратів, ін'єкцій кортикостероїдів в запалене сухожилля і навколишнє його область. Після стихання гострого процесу показано виконання комплексів лікувальної фізкультури, що включають вправи на зміцнення і розтягування. При хронічних процесах показано проведення масажу. При гнійних тендовагінітах проводять термінове розтин і відкачування гною з сухожильного піхви. Хірургічне втручання здійснюють при стенозуючому тендините (який характеризується звуженням кровоносних судин), виражених дегенеративних змінах в сухожиллях або їх розриві, наявності хвороби Осгуда-Шлаттера. При цьому проводять висічення пошкодженої ділянки і рубцевої тканини. Післяопераційний реабілітаційний період становить 2-3 місяці, і включає лікувальну гімнастику. Повернення до повноцінних навантажень допускається не раніше, ніж через 3-4 місяці. Народні засоби Використання методів народної медицини в лікуванні тендинітів засноване на знеболюючу і протизапальну дію таких засобів. При відповіді на питання "як лікувати тендиніт?", Народні цілителі пропонують наступні рецепти: Вживання 0,5 грама куркумина в якості приправи. Прийом настою чайної ложки мелених коренів імбиру і сассапаріля в склянці окропу. Прийом настою перегородок волоського горіха на горілці (наполягають стакан перегородок в півлітра горілки протягом 18 днів). Профілактика Профілактичними заходами щодо попередження розвитку тендиніту є: проведення розминок і розігрівають вправ перед тренуванням; уникнення здійснення одноманітних рухів протягом тривалого часу; попередження фізичних перевантажень і травм; поступове збільшення тривалості та інтенсивності навантажень; регулярна зміна навантаження; своєчасний відпочинок. Крім загальних принципів діагностики та лікування тендинітів, існують і специфічні підходи до окремих різновидів цього захворювання. Форми тендинита Скроневий тендиніт В якості основного симптому захворювання виступає біль в області щоки, що підсилюється при жуванні. Біль також може локалізуватися в області шиї або голови. Характер і інтенсивність болю має різний характер .... сухожилля п'яти Тендиніт пяточного (ахіллового) сухожилля проявляється почервонінням і підвищеною чутливістю шкіри в області щиколотки, а також обмеженням її рухливості і припухлістю. Хворобливі відчуття збільшуються при ходьбі. Лікування включає загальні заходи, а також ін'єкції глюкокортикоїдів. Досить ефективним методом лікування такої патології служить ударно-хвильова терапія (ЕУВТ), яка використовує проведення близько 2000 імпульсів з низьким і середнім енергетичним рівнем за один сеанс. Оптимально проведення 4-7 сеансів з інтервалом від 3 до 6 днів. У рідкісних випадках при тендините сухожилля п'яти потрібне оперативне лікування .... колінного суглоба Такий різновид захворювання є запалення сухожилля, що з'єднує гомілкову кістку і колінну чашечку. Серед хворих колінним тендинитом (тендинитом зв'язки надколінка), також званим "коліном стрибуна", 95-98% складають спортсмени, які займаються стрибками. Тендиніт коліна розвивається в три етапи: 1. Перший етап захворювання не супроводжується помітними больовими відчуттями, які можуть з'являтися тільки після значних навантажень, і не призводить до зниження фізичної актівності.2. Другий етап характеризується проявом сильної і нападоподібному хворобливості під час стандартних тренувань навіть при слабких нагрузках.3. На третьому етапі захворювання біль виникає навіть у спокійному стані і має тенденцію до посилення. Ще одним типом тендинита надколінка є розвиток захворювання не у спортсменів, а у людей старше 40 років. Це обумовлено старінням зв'язки, в результаті чого вона не здатна справлятися зі звичайними навантаженнями. Існує думка, що при лікуванні тендиніту власної зв'язки надколінника не слід застосовувати ін'єкції кортикостероїдів у зв'язку з ризиком розриву сухожилля. При відсутності ефекту від звичайних консервативних методів показано оперативне лікування .... плечового суглоба Тендиніт плеча характеризується сильним болем при різких рухах, припухлістю. Захворювання має тенденцію до прогресування, і у важких випадках може виникати навіть вночі, під час сну. Біль часто виникає після незвичних навантажень, наприклад, при фарбуванні стелі, де необхідна робота високопіднятою руками. Тендиніт плеча включає цілу групу захворювань. До складу плечового суглоба входять лопатка, плечова кістка і ключиця. Ці кістки утримуються сухожиллями. Група сухожиль і пов'язаних з ними м'язів (надостной, подостной, малої круглої і подлопаточной), що утримують голівку плечової кістки, називається обертає манжеткой плеча. Запалення обертальної манжети плеча і дає назву таких захворювань, як тендиніт сухожилля надостной м'язи (найбільш поширений), тендиніт подлопаточной м'язи і так далі. Тендиніт подостной і малої круглої м'язів характеризується хворобливістю при спробі зовнішнього обертання плеча, а при захворюванні подлопаточной м'язи - при внутрішньому обертанні. Лікування цієї групи тендинітів засноване на введенні кортикостероїдів (гормонів) в місця максимальної хворобливості. Оскільки дані захворювання мають схильність до формування хронічного тендиніту, ін'єкції необхідно повторити через кілька місяців. КАЛЬЦИНУЮЧА (кальцифікуючий) тендиніт При відкладенні солей на сухожиллях м'язів плеча виникає кальцифікуючий тендонит плечового суглоба. Навколо кальцієвих відкладень розвивається запалення тканин, що супроводжується болем. Найчастіше захворювання виникає у людей старше 40 років. Його точна причина не встановлена. Передбачається, що розвитку проблеми сприяють надриви і знос сухожиль, а також нестача вмісту кисню в його тканинах. Для захворювання характерне виникнення болю при піднятті руки, і її посилення в нічний час. Тактика лікування кальцифицирующего тендинита плечового суглоба визначається відповідно до даних рентгенографії. Консервативне лікування припускає використання протизапальних препаратів, а також видалення відкладення солей фізіологічним розчином шляхом промивання через дві голки великого діаметру. Також показано проведення фізіопроцедур: холодотерапіі, прогрівання, масаж, силові вправи для зміцнення м'язів плечового пояса. У разі неефективності консервативних методів вдаються до оперативного вирішення проблеми: артроскопічний операції. Артроскоп (інструмент, оснащений відеокамерою) вводять в порожнину суглоба, що допомагає виявити локалізацію солей. Тендиніт довгої головки біцепса Тендиніт біцепса, який також називають "тендиніт довгої головки біцепса" або "тендиніт двоголового м'яза" - це запалення сухожилля, що прикріплює верхівку м'язи біцепса до плеча. Патологія характерна для таких видів діяльності або спорту, де потрібно багаторазове здійснення руху рукою над головою (плавання, теніс). Біль найчастіше виникає при піднятті важких в результаті перенапруження двоголового м'яза, і локалізується в верхньо-передньому відділі плеча. Лікування тендиніту біцепса полягає в ін'єкції кортикостероїдного препарату (Дипроспану) з новокаїном. Коли запальний процес зачіпає сухожилля ліктьового суглоба, іноді неправильно званий ліктьовим тендинитом, тендинитом ліктьового суглоба або тендинитом ліктів, то мова йде про епікондиліті. Виділяють дві форми епіконділіта: латеральний і медіальний. Латеральний епікондиліт Латеральний епікондиліт, також званий "лікоть тенісиста" або "зовнішній епікондиліт", являє собою тендиніт м'язів-розгиначів зап'ястя. Такий вид пошкодження характерний для осіб, які займаються великим і настільним тенісом, гольфом, бадмінтоном і так далі. Біль починається в латеральної (серединної) частини ліктя, і віддає вгору вздовж плеча або вниз по зовнішній стороні передпліччя. Якщо спочатку проявом хвороби є відчуття слабкості в кисті, то поступово виникають труднощі при піднятті чашки або рукостисканні. Уточнення локалізації пошкодження встановлюють за допомогою МРТ, оскільки рентгенографічні методи, як правило, не інформативні. Головний метод лікування заснований на ін'єкції кортикостероїдів. Медіальний епікондиліт Медіальний епікондиліт (внутрішній епікондиліт) поширений в таких видах спорту, як гольф (обумовлює назву "лікоть гольфіста"), бейсбол, теніс, сквош, гімнастика, і являє собою тендиніт м'язів-згиначів передпліччя. Хоча захворювання зустрічається рідше зовнішнього епіконділіта, його симптоми схожі з симптомами "ліктя тенісиста", але пошкоджена область розташовується на внутрішній стороні ліктя. Лікування аналогічно терапії латерального епіконділіта, але ін'єкції вимагають більш акуратного здійснення у зв'язку з близьким розташуванням ліктьового нерва. Больові відчуття в області лучезапястного суглоба (зап'ястя) можуть бути пов'язані із запальними процесами в кисті (тендинитом кисті), такими як стілоідіт, хвороба де Кервена та ін. Стілоідіт (тендиніт зап'ястя) - це різновид запальних і дистрофічних процесів в області прикріплення сухожиль до шиловидному відростку ліктьової (ліктьовий стілоідіт) або променевої (променевої стілоідіт) кістки. Ліктьовий стілоідіт характеризується наявністю припухлості і больовими відчуттями в зоні шиловидного відростка ліктьової кістки. Такі проблеми часто виникають при тривалій роботі за комп'ютером, у піаністів, а також працівників будівельної, гірничорудної, машинобудівної галузей. Лікування тендиніту зап'ястя включає основні принципи терапії тендинітів. Хвороба де Кервена Хвороба де Кервена (стенозуючий тендовагініт довгою відводить м'язи і короткого розгинача великого пальця кисті) проявляється у вигляді хворобливості при розгинанні або відведенні великого пальця, набряклості в місці локалізації болю, позитивній пробі Елькіна (боляче зводити кінчик великого пальця з кінчиками мізинця і вказівного пальця). Сто років тому це захворювання було відомо, як "хвороба праль". Зараз воно зустрічається у молодих жінок у зв'язку зі збільшенням домашньої навантаження, у дачників, а також у страждаючих надмірною рухливістю суглобів у другій половині життя. Основне лікування полягає в одноразової ін'єкції в сухожильну піхву суміші гідрокортизону і новокаїну. В результаті постійної напруги, в тому числі при частому наголосі об поверхню нижніх кінцівок (при бігу), можуть розвиватися тендініти у верхній частині стегна. При цьому уражаються сухожилля прямого м'яза стегна (тендиніт основний і чотириголового м'яза), сухожилля клубово-поперекового м'яза (тендиніт згинача стегна) і сухожилля довгою привідного м'яза (тендиніт сухожилля пахової м'язи). Основними проявами тендинітів тазостегнового суглоба є: зміна ходи і кульгавість; повільне наростання симптомів; зменшення болю після початкової активності і повернення при наступних навантаженнях з більшою силою; потріскування у верхній частині стегна. Лікування включає як консервативні методи (спокій, протизапальні засоби, ін'єкції кортизону і т. Д.), Так і оперативні (видалення запаленої тканини з сухожилля хірургічним шляхом). Тендиніт сідничних м'язів Тендиніт сідничних м'язів - дистрофічні явища в сухожиллях сідничних м'язів. Захворювання проявляється у вигляді м'язової слабкості, їх атрофії, наростаючих рухових порушеннях, утрудненнях при переході з горизонтального положення. Прогресування хвороби може привести до розриву в місці переходу м'яза в сухожилля, при цьому відчувається різкі клацання і біль, обмеження рухливості. Лікування в більшості випадків - консервативне.