тромбофлебіт нижніх кінцівок симптоми лікування

Кровообіг може порушитися в будь-якому місці людського тіла. Циркулює по артеріальним судинах кров, може зустріти перешкода на своєму шляху в кожному органі, якщо стінки артерій і артеріол видозмінилися в результаті патологічних процесів. Ішемія може виникнути в кишечнику, нирках, спинному мозку. Останній хоч і краще переносить інфаркти і крововиливи, ніж головний мозок, однак спинальний інсульт здатний надовго, якщо не назавжди, посадити людину в інвалідний візок, обездвижив його, і привести до повної або часткової втрати працездатності. На шляху рухається під тиском артеріальної крові може виявитися аневризма, яка витримувала тривале навантаження, а потім взяла і розірвалася ... Важке крововилив, часто не дає шансів на життя. Аневризма може знайти собі місце і сформуватися в будь-якому артеріальному посудині. У варикозних розширених венах за несучою продукти метаболізму кров'ю можуть просто не закриватися венозні клапани, що перешкоджають зворотному току. У такому випадку крові залишається тільки повернутися назад, щоб застоюватися в органах і кінцівках. Варикозне розширення вен властиво не тільки судинах нижніх кінцівок, йому добре піддаються всі органи малого тазу, спинний мозок, верхні кінцівки (хоча вони і знаходяться вище серця). Є «чисто жіночі» варикози, коли патологія зачіпає венозні судини дітородних органів (матка, піхва, яєчники та ін.), А є й «чисто чоловічі» - варикоцеле, наприклад. А є такі, що однаково доставляють неприємності і чоловічому, і жіночому населенню планети. Варикозне розширення вен прямої кишки, а попросту геморой, з молодих років мучить наше сидяче покоління. Порушення роботи венозних клапанів, розширення вен, утворення тромбів призводить до венозної недостатності (ВН), яка дуже небезпечна своїми ускладненнями. Хронічна ВН, властива для поверхневих вен, являє собою хороші умови для розвитку тромбофлебіту і трофічних виразок. Гостра форма венозної недостатності може створити загрозливу життя ситуацію, коли ускладниться тромбозом глибоких вен, який, у свою чергу, виллється в посттромботичний синдром. А все починалося з венозної недостатності ... Ускладненням гострого венозного тромбозу глибоких і поверхневих вен є тромбоемболія легеневої артерії - винуватиця високої смертності, яка у своїй симптоматиці навіть випереджає венозний тромбоз, тобто, тромбоз - причина, але ще себе не проявив, а ТЕЛА вже взяла ініціативу. Будь-які операції, травми або пологи можуть ускладнитися тромбоемболією легеневої артерії і привести до летального результату, оскільки блискавична форма закінчується смертю протягом 10 хвилин, гостра протягом доби і лише подострая дає людині деякий шанс, розвиваючись поступово і проявляючись інфарктом легені. Артеріальні хвороби кінцівок Синдром Леріша У результаті атеросклерозу нижніх кінцівок формується хронічний ішемічний вогнище, характерний для синдрому Леріша. Клінічні прояви цих захворювань майже повністю збігаються, маючи єдина відмінність в тому, що кульгавість при атеросклерозі зупинилася в низькому положенні (на литкових м'язах) і вгору не поширюється. Методи діагностики характерні для синдрому Леріша, де УЗД є першочерговим. Хірургічне лікування за показаннями, якими є ішемія IIБ, III, IV ступенів (шунтування стегнової-підколінно-табіальном сегменті з використанням різних протезів або великої підшкірної стегнової вени самого хворого). В особливих випадках операцію проводять шляхом черезшкірної дилатації артерій і ендартеректоміі. Консервативне лікування атеросклерозу нижніх кінцівок не відрізняється від такого при синдромі Леріша. Хвороба Бюргера Хвороба Бюргера (облітеруючий тромбангіїт, облітеруючий ендартеріїт) - дуже серйозне запальне захворювання, що протікає з важкою ішемією і частим ураженням венозного вузла на тлі тромбозів. Про причини не можна сказати ствердно, проте провокатори виявлені достовірно. Це - переохолодження і куріння. На жаль, молодий вік від такої хвороби не застрахований і виникає воно переважно в осіб чоловічої статі 18-35 років. Патологічний процес зазвичай не поширюється далі нижніх кінцівок, проте по одній нозі не дивує, а відбувається паралельно в обох. Характерна клінічна картина проявляється трьома варіантами, але болю в стопі і пальцях присутні майже завжди: перші варіант відрізняється гостротою і злоякісністю процесу і вражає переважно молодь; друга характеризується більш спокійним хвилеподібним перебігом (підгострим) із загостреннями і ремісіями різної тривалості; 3 -ий варіант може тривати роками (хронічно), повільно прогресує і має тривалі ремісії. Найбільш яскравим симптомом хвороби Бюргера вважаються не піддаються лікуванню, схильні до інфікування виразки на пальцях ніг. Це свідчить про поразку артерій стопи і гомілки і про перспективу поширення патологічного процесу на підколінну і стегнову артерії. Ефективними методами діагностики вважаються: Вимірювання пальцевого і лодижечно артеріального тиску; Визначення спектра на артеріях стопи і тиску на артеріях різного рівня; Транскутанное визначення напруги кисню на стопі і гомілки у вертикальному та горизонтальному положеннях; Ультразвукова доплерографія, дуплексне сканування; Ангіографія по Сельдінгеру у разі планування реконструктивної операції. Лікування облітеруючого ендартеріїту - завдання складне і не завжди здійсненне. Хвороба Бюргера лікується тільки в умовах стаціонару, де призначаються інфузії реополіглюкіну, які доповнюються гормонами, антикоагулянтами, дезагрегантами, судинорозширювальними препаратами. Хірургічне лікування - реконструкція артерій, результат якої визначається ступенем тяжкості ішемічних уражень. Непрохідність артерій кінцівок (оклюзія) Гостра непрохідність артерій кінцівки, що виникає в результаті тромбозів у молодих людей, які вже мають тромбангиит або літніх з атеросклерозом, і емболій магістральних артерій в осіб з «ембологенний» захворюваннями, формується під впливом декількох факторів: Гіперкоагуляція; Вплив запального або атеросклеротичного процесу на артеріальну стінку; Порушення гемодинаміки (центральної і регіонарної). Зазвичай гостру непрохідність артерій супроводжує артеріальний спазм на двох кінцівках, навіть якщо друга визнана здоровою. Клінічна картина хвороби виражається синдромом гострої ішемії: Різкий біль; Холодна кінцівку; Запалі вени; Порушення чутливості і рухової активності; Різкою зупинкою пульсу. У порівнянні з емболією, протягом тромбозу менш гостре. Це пояснюється тривалим стенозирующим процесом в артеріях і утворенням колатералей. Лікування залежить від стану хворого і тяжкості захворювання, що визначається ступенем і локалізацією ішемічного вогнища. У гострому періоді, як правило, призначаються інфузії реополіглюкіну і бікарбонату натрію, потім застосовуються судинорозширювальні засоби, гемодез та антикоагулянти. Хірургічна операція виконується за показаннями відповідно до загальним станом хворого і локалізації ішемії. Артеріовенозні свищі Вроджені артеріовенозні свищі (мальформації) найбільше зустрічаються на нижніх кінцівках, хоча і верхні не є винятком. Крім того, ця патологія запросто може локалізуватися у внутрішніх органах: печінка, нирки, легені. Патологічні зміни відбуваються в результаті венозної гіпертензії та гіпоксії дистальних відділів, причиною яких є обхід артеріального сегмента артеріальною кров'ю, яка скидається безпосередньо у венозне русло. Захворювання вроджене і проявляє себе буквально з перших днів життя дитини. Діагностичні методи, які допомагають встановити діагноз: Оклюзійна плетизмография здатна вихопити момент раптового збільшення об'ємного кровотоку в зоні ураження; Дуплексне сканування - збільшений об'ємний кровотік порівнює з нормою, виявляє збільшений розмір самого судини; Ангіографія, яка показана при визначенні локалізації патологічного вогнища в артеріальному руслі. Наростання порушень периферичного кровообігу призводить до зниження функціональних здібностей кінцівки, що є показанням до хірургічного лікування, яке здійснюють у кілька етапів. Нейроваскулярні синдроми верхніх кінцівок Група захворювань, супутником якої є екстравазальна компресія підключичних артерій і плечового сплетення, називають «синдромом здавлення на виході з грудної клітки». Клінічна картина захворювання проявляється різними судинно-неврологічними порушеннями місцевого характеру: Болем в руках; Наступ швидкої втоми пальців рук, що ускладнює виконання деяких видів робіт (лист, шиття). Захворювання має кілька типових синдромів, які служать основою діагностики. Лікування консервативне симптоматичне або хірургічне. Хвороба Рейно Хвороба Рейно виникає від спазму дрібних артерій кінцівок, мови або кінчика носа і вважається «жіночою». Чому вона з'являється, де бере свій початок - науці поки невідомо. Симптоми хвороби Рейно доставляють масу клопоту, бо на перших порах хворі не відчувають себе сильно хворими, але й абсолютно здоровими не вважають. Біль в пальцях (зазвичай на руках) і мерзлякуватість спочатку є єдиними проявами хвороби, до яких з часом приєднується порушення трофіки тканин, набряк і ціаноз, дрібні ділянки некрозу на нігтьових фалангах. Діагноз грунтується на капіляроскопії нігтьового ложа і холодової пробі (оцінка стану кисті після занурення її в холодну воду на пару хвилин). Лікування проводять расширяющими периферичні судини засобами, антиагрегантами, вітамінами. Застосовують баротерапію, плазмаферез, фізіотерапевтичне лікування, а в деяких випадках - чрескожную стимуляцію нервів. Хірургічне лікування здійснюється у виняткових випадках. Хвороби вен Варикоз Варикозне розширення вен нижніх кінцівок настільки широко поширене, досконально вивчено і знайоме практично кожному жителю нашої планети (не в мене, так у сусіда), що, здається, вже й додати до накопичених відомостями нічого. Варикозне розширення вен буває первинним (спадкова неспроможність венозних клапанів, вроджена слабкість сполучної тканини) і вторинним, коли формується як наслідок перенесених захворювань. Клінічні прояви добре помітні на ногах в літній період, які дає ще й болю, і тяжкість, і пігментацію, і тромбофлебітом ускладнитися можуть. Основою діагностики служать ультразвукові методи. Лікування відрізняється різноманіттям видів і прийомів: компресійний трикотаж, гірудотерапія, венотоніки, дієта, режим, фізкультура, народні засоби, склеротерапія, оперативне втручання. Тромбоз і флебіт Гострий венозний тромбоз обумовлений: Освітою тромбу, що відбувається при гиперкоагуляция; Зміною стінки судини в результаті травматичного впливу або запального процесу; Порушенням відтоку крові по венах при ослабленні дії м'язової помпи (знижується швидкість кровотоку). Тромбоз не щадить ні глибокі вени, часто будучи наслідком інфарктів міокарда та інсультів, ні поверхневі, осложняясь тромбофлебітом з можливим розвитком тромбоемболії легеневої артерії. Зазвичай тромбоз на загальному стані хворого відбивається мало. Біль, набряк, гіперемія в місці ураження - ось, мабуть, основні симптоми. Правда, у важких випадках приєднується різкий артеріальний спазм (синя флегмазія), тоді ще одним симптомом стане ціаноз. Діагностика тромбозу типова для всіх судинних захворювань. Лікування антикоагулянтами, антиагрегантами, нестероїдними протизапальними засобами з обов'язковим бинтуванням ураженої кінцівки. Тромболізірующая терапія призначається не пізніше 5-го дня від початку захворювання, в спеціалізованих медичних установах і з урахуванням всіх показань і протипоказань до даного виду лікування. Для тромбозу поверхневої венозної системи фоном зазвичай служить варикозне розширення вен, до якого приєднується інфекція, формуючи запальний осередок. Він сприяє сильної фіксації тромбу, що, звичайно, в деякій мірі знижує небезпеку ТЕЛА, однак тромбоз може перейти на стовбур загальної стегнової вени (через гирло великої підшкірної вени), тоді відрив хвостовій частині тромбу можливий, і небезпека тромбоемболії легеневої артерії виникає знову. Висхідний тромбофлебіт характеризується болем у кінцівці, гіперемією, інфільтрацією по ходу ураженої судини, тому діагностика зазвичай утруднень не викликає, але дуплексне сканування в таких випадках зайвим не буде. Лікування - місцеве застосування гепариновой або троксевазіновой мазі, протизапальна терапія, еластичне бинтування. Хірургічне лікування показано при висхідному тромбозі до рівня середньої третини стегна. Хто має нез'ясованої етіології і властивий в основному молодим чоловікам, гострий тромбоз підключичної вени називається синдромом Педжета-Шреттера і характеризується сильним болем у руці, набряком, розширенням підшкірних вен, синюшностью кінцівки і навіть іноді розладом чутливості. Синдром верхньої порожнистої вени Причиною синдрому верхньої порожнистої вени може стати тромбоз стовбура верхньої порожнистої вени або пухлина, сдавливающая її. Рак легенів, аневризма висхідної дуги аорти, хвороба Ходжкіна, якщо такі є, тільки сприятимуть тромбозу і погіршення ситуації. Клінічна картина синдрому верхньої порожнистої вени представлена ??не тільки венозним застоєм у верхніх кінцівках, але і проявом загальномозкових симптомів (венозний застій в головному мозку). Зовнішнім проявом патології також є напружені і розширені вени на грудях і животі хворого. Синдром Бадда-Кіарі Синдромом Бадда-Кіарі іменують облітеруючий флебіт печінкових вен, який взагалі приходить в посудину їх навколишніх тканин. У третини хворих захворювання супроводжує венозна недостатність нижніх кінцівок. Це обумовлено звуженням або повною облітерацією (коарктацией) стовбура нижньої порожнистої вени в місці, де вона проходить через діафрагму. Характерні для гострої форми симптоми у вигляді болю в животі, збільшення печінки та селезінки, асциту, кривавої блювоти і жовтяниці, що закінчуються печінковою комою і смертю, при хронічному перебігу розвиваються повільно, але загрожують не менш серйозним ускладненням, коли тромбоз переходить на нижню порожнисту вену. У цьому випадку також можлива тромбоемболія легеневої артерії. Венозна гіпоплазія Вроджена аплазія або гіпоплазія венозної системи кінцівок починає проявляти себе з перших років життя малюка і давати такі симптоми: Збільшення обсягу кінцівок; Варикозне розширення вен; Збереження бічний ембріональній вени; Гемангіоми (капілярна, кавернозна, повзуча), що є частим, але не обов'язковим супутником патології. Тяжкість патологічного процесу визначається ступенем звуження і протяжністю аплазії глибокої венозної системи. Захворювання загрожує трофічними порушеннями тканин, що є приводом для хірургічного втручання. Консервативне лікування обмежується еластичним бинтуванням і застосуванням лікарських засобів типу троксевазина. Діагностують хворобу за допомогою ультразвукового дуплексного сканування (візуалізація вен, визначення швидкості і об'єму кровотоку) і серійної флебографія. Поразка чревного стовбура, черевної аорти, брижових, ниркових і клубовихартерій Атеросклеротичні зміни, аневризми, запальні вогнища й інші фактори, що негативно впливають на судинну стінку, можуть змінювати нормальний кровотік і призводити до порушення кровообігу у внутрішніх органах, у верхніх і нижніх кінцівках. Порушення вісцерального кровообігу Ішемія властива не тільки мозковим і коронарних артеріях, порушення вісцерального кровообігу хоч і в меншій мірі, проте виникає і в печінці, і в кишечнику. Причинами його, як правило, є: Атеросклеротичний процес в черевний стовбур, у верхній і нижній брижових артерії; Неспецифічний артеріїт (хвороба Такаясу); Звуження черевного стовбура; Звуження серповидної зв'язки діафрагми; Аномалії відходження черевного стовбура. Для хронічного порушення вісцерального кровообігу притаманні ознаки: Виникаючі після прийому рясної і жирної їжі болі в животі, які тривають від 2 до 3 годин (біль особливо інтенсивна при ураженні черевного стовбура і верхньої брижової артерії); Виражена дисфункція кишечника, що чергуються проноси і запори, швидка втрата ваги (порушення кровопостачання басейну брижових артерій). Методи діагностики патології: Аускультація (систолічний шум в епігастрії);