Загострення хронічного панкреатиту - 13 березня 2015 - Блог - панкреатиту немає

Хронічний панкреатит характеризується хвилеподібним перебігом. Періоди загострення змінюються періодами ремісії. Коли клінічні симптоми згасають, хворий відчуває себе більш-менш нормально. У цей період його можуть турбувати біль у животі, метеоризм, зниження апетиту і нудота. Ці симптоми неприємні, але з ними цілком можна жити і боротися за допомогою медикаментозних засобів і дієти. А от коли настає період загострення, симптомів стає куди більше. Людина потребує своєчасної медичної допомоги. Як правило, його госпіталізують в стаціонар хірургічного або гастроентерологічного відділення. Загострення хронічного панкреатиту можуть протікати по-різному. У когось вони проявляються лише посиленням больового і диспепсичного синдромів, а у деяких пацієнтів розвивається клініка, що нагадує таку при гострому панкреатиті. Ознаки загострення хронічного панкреатиту Провідною ознакою загострення хронічного панкреатиту є посилення болю. Вона стає інтенсивною, турбує хворого весь час, а не тільки після їжі. Чіткої локалізації біль, як правило, не має. Вона може віддавати в спину, праве підребер'я, а нерідко має оперізуючий характер. Іноді зниження вираженості болю спостерігається в колінно-ліктьовому положенні. У разі якщо причиною загострення хронічного панкреатиту стала обтурація головного протока підшлункової залози, на перший план виходить синдром екскреторної недостатності. Панкреатичний протік може бути перекритий конкрементом або білковими відкладеннями. Іноді причиною порушення відтоку соку підшлункової залози стає підвищення його в'язкості. У таких випадках травні ферменти не можуть потрапити в кишечник. Це проявляється не тільки посиленням запального процесу в підшлунковій залозі, але і порушенням травлення. З'являються такі симптоми: виражений метеоризм; жирний кал; нудота, посилюється після їди. Інші ознаки загострення хронічного панкреатиту пов'язані з інтоксикацією організму, набряком підшлункової залози і здавленням оточуючих органів: блювота, яка не приносить пацієнтові полегшення і важко купірується медикаментозними засобами, містить домішки крові або жовчі; відсутність пульсації аорти в черевному відділі (поганий прогностичний ознака, що свідчить про сильному набряку підшлункової залози); жовтяниця, що супроводжується ознобом, знебарвлення калу, болем у правому підребер'ї. Як лікувати загострення хронічного панкреатиту? Загострення хронічного панкреатиту лікується по-різному, залежно від ступеня тяжкості хворого. Іноді достатньо дієти і невеликий медикаментозної допомоги. У деяких випадках потрібно ендоскопічна малоінвазивна операція. При наявності ускладнень, або за відсутності позитивної реакції на проведені лікувальні заходи, призначаються дренирующие хірургічні втручання. Іноді лікарям доводиться видалити частину підшлункової залози. На щастя, більшість загострень хронічного панкреатиту протікають не настільки важко, щоб хворому була потрібна допомога хірургів. Зазвичай медикаментозного лікування цілком вистачає. Лікування загострення передбачає: боротьбу з больовим синдромом (лікарі призначають анальгетики парацетамол, ібупрофен; в деяких випадках доводиться використовувати наркотичні знеболюючі засоби); боротьбу з інтоксикацією (людині вливають внутрішньовенно великі обсяги кристалоїдних і колоїдних інфузійних розчинів, іноді призначають сечогінні засоби); зниження активності підшлункової залози (для цієї мети призначають антисекреторні препарати з групи інгібіторів протонної помпи, синтетичні аналоги соматостатину, високі дози панкреатину). Проводиться симптоматичне лікування. При метеоризмі призначають вітрогінні засоби, що містять симетикон. Для усунення блювоти і нормалізації роботи кишечника використовують метоклопрамід. Харчування при загостренні хронічного панкреатиту При загостренні хронічного панкреатиту важливу роль відіграє правильне харчування. Дієтотерапія дозволяє знизити навантаження на підшлункову залозу, забезпечити її відновлення, зменшити ймовірність ускладнень. У перші 2-3 дні від початку загострення пацієнтові призначають голод. Далі в раціон поступово вводять легкі для засвоєння продукти, які: мають рідку консистенцію; не містять жиру; не стимулюють секрецію травних соків; не підвищують кислотність в шлунку; не чинять подразнюючої дії на слизову оболонку травного тракту. Хворого починають годувати після того, як вираженість клінічних симптомів загострення хронічного панкреатиту йде на спад. У раціон вводять: кисіль; манну кашу на воді; відвар шипшини; підсушений білих хліб. Калорійність раціону низька. Харчування дробове. У разі відсутності ускладнень і нормалізації стану хворого, вже наступного дня раціон розширюють. Поступово хворий повинен повернутися до нормального харчування. В період реабілітації він повинен дотримуватися три основних принципи дієти: 1. Дробний прийом піщі.2. Заборона на алкоголь.3. Заборона на жирну їжу. Цим же правилам людина повинна слідувати і в період ремісії. Тоді загострення будуть виникати рідше, ускладнень стане менше, а підшлункова залоза ще довго буде перебувати в прийнятному функціональному стані. Недотримання цих правил харчування веде до частих загострень, неприємних ускладнень і зниження якості життя.