Токсокароз (Токсокара) - симптоми, діагностика та лікування

Зміст Особливості захворювання Личинки токсокар: як відбувається зараження Основні симптоми Вісцеральний токсокароз Очний токсокароз Шкірний токсокароз Неврологічний токсокароз Токсокароз у дорослих і дітей Діагностика Лікування Профілактика Токсокароз: зараження, заходи профілактики - відео Особливості захворювання Токсокароз - це захворювання (гельмінтоз), яке розвивається в результаті поразки організму паразитом токсокар. Інвазія людини відбувається при контакті з хворими собаками (личинки токсокар можуть бути у випорожненнях, на шерсті тварини), а також із зараженим грунтом. Розрізняють два різновиди паразитів, що викликають захворювання токсокароз: 1. Tocsocara canis - поширюється представниками сімейства псових.2. Тохосаrа mystax (cati) - розвивається в організмі тварин сімейства котячих. Токсокара - нетиповий для людського організму гельмінт, незважаючи на те, що він дуже схожий з аскаридою. Попадання до людини загрожує паразитові загибеллю, так як немає оптимальних умов для розвитку повноцінної личинки і продовження життєвого циклу. Тому захворювання не може бути передано від однієї людини до іншої. Проте в країнах СНД, зокрема в Росії, близько 40-50% дітей заражені токсокарозом. Страждають цим захворюванням також і дорослі, але діти частіше зважаючи на їх тісного контакту з бродячими тваринами, іграми в зараженому піску і грунті, недостатній гігієні на прогулянках. Личинки токсокар: як відбувається зараження Тварини можуть передавати один одному личинки токсокар кількома шляхами: 1. Прямим - за допомогою навколишнього среди.2. Внутрішньоутробним - зараження потомства від хворої матері.3. Трансмаммарним - при вигодовуванні потомства молоком. Люди заражаються: При контакті з шерстю хворої тварини. При недостатньому миття фруктів і овочів. При споживанні сирої забрудненої води. При недотриманні правил гігієни, недостатньому і нерегулярному миття рук. Заразитися токсокарозом людина може в будь-який час року, так як личинки паразита надзвичайно стійкі до негативних факторів навколишнього середовища. Найчастіше інвазія відбувається влітку та восени, в цей час спостерігається пік числа яєць в грунті поряд з сприятливими для розвитку личинок умовами (тепла волога погода). До групи ризику з високою ймовірністю зараження токсокарозом входять: Ветеринари, співробітники собачих розплідників. Діти 3-5 років, які активно грають з піском і грунтом і не завжди дотримуються правил гігієни. Мисливці знаходяться в тісному контакті з мисливськими собаками. Продавці овочевих магазинів і ринків, постійно контактують з немитими овочами, земля на яких може бути заражена личинками токсокар. Люди, які мають земельну ділянку або город, змушені регулярно виконувати роботи з грунтом, тим самим підвищуючи ризик зараження. Основні симптоми Клінічні прояви захворювання залежать від інтенсивності імунної відповіді зараженої людини, ступеня інфікування організму і поширення паразитів в органах і системах органів. Токсокароз нерідко має прихований або уповільнене перебіг, що супроводжується періодами загострення і ремісії. Захворювання може існувати від декількох місяців до декількох років, в окремих випадках приводячи навіть до летального результату. Як правило, такий розвиток хвороби спостерігається при ураженні токсокарами життєво важливих органів: серця, ділянок центральної нервової системи і т. Д. В залежності від клінічних проявів токсокароз ділиться на кілька форм: очна; висцеральная; шкірна; неврологічна. Вісцеральний токсокароз Захворювання зустрічається у дорослих, але у дітей частіше. Хвороба прогресує при попаданні в організм великої кількості личинок токсокар, і проявляється такими симптомами, як: лихоманка; збільшення печінки; еозинофілія; лімфаденопатія; гипергаммаглобулинемия; легеневий синдром. Підвищення температури зазвичай супроводжується ознобом, і проявляється при ураженні токсокар легенів. Легеневий синдром при вісцеральному токсокарозе - дуже часте явище, і зустрічається в 65% випадків. Він супроводжується бронхітами, рецидивуючими катарами дихальних шляхів, бронхопневмоніями. При ураженні легень спостерігається сухий кашель, найчастіше в нічний час, задишка, ціаноз, поява вологих хрипів. При відсутності адекватної терапії можливий розвиток пневмонії, яка може закінчитися смертю хворого. Очний токсокароз У разі потрапляння в організм людини невеликої кількості личинок токсокар розвивається очної токсокароз. Захворювання може проявлятися: увеитом; хронічним ендофтальмітом; невритом зорового нерва; кератитом; гранулемою; парс-планіти; наявністю в склоподібному тілі мігруючих личинок; абсцесом. Шкірний токсокароз Основним проявом шкірної форми токсокарозу є алергічні реакції. Як правило, вони виражаються кропив'янкою, екземами і висипаннями на шкірі. Запалені місця червоніють, помітно набрякають, хворий відчуває болісний свербіж. Особливо яскраво видно прояви шкірної форми токсокарозу по ходу міграції личинок. Неврологічний токсокароз У випадку, коли личинки токсокар потрапляють в ділянки центральної нервової системи, можуть спостерігатися всілякі неврологічні порушення, що супроводжуються змінами в поведінці: погіршується пам'ять, хворий відчуває значні труднощі при читанні, може бути гіперактивним. Токсокароз у дорослих і дітей Захворювання частіше зустрічається у дітей, але буває і у дорослого населення. Вік хворого не робить істотного впливу на симптоматику. Як правило, токсокароз протікає, як гостра інфекція, супроводжується легеневим синдромом, збільшенням печінки, високою температурою, ознобом, лімфаденопатією. І у дорослих і у дітей токсокароз може бути успішно вилікували за допомогою специфічної терапії. При своєчасному лікуванні ускладнень звичайно не спостерігається. Діагностика Попередній діагноз встановлюється лікарем на основі: 1. Даних анамнезу (частий контакт з грунтом і тваринами, присутність вдома собаки) .2. Наявності виражених симптомів заболеванія.3. Еозинофілії. Остаточний діагноз може бути поставлений, якщо в результаті проведення біопсії (найчастіше з цією метою виконують біопсію печінки) будуть виявлені личинки паразитів. Хороші результати в діагностуванні токсокароза показують серологічні дослідження, метою яких є визначення наявності в крові антитіл до антигенів токсокар. Метод ІФА дає дуже хороші результати, оскільки відрізняється високою чутливістю (майже 95%). Титри антитіл від 1: 200 до 1400 говорять про те, що в організмі зараження паразитами є. Якщо титри антитіл більше 1: 800, то це є свідченням хвороби. Подібні результати аналізів говорять про те, що людина потребує специфічного лікування. Особливо суворо курс лікування повинен підбиратися для дітей. Тут важливий індивідуальний підхід, який в обов'язковому порядку буде враховувати імунологічні, клінічні та лабораторні дані. У калі людини личинки або яйця токсокар виявити не можна, так як паразит не присутня в кишечнику. З цієї причини аналіз калу є неінформативним для діагностики токсокарозу. Також досить важко виявити в організмі самі мігруючі личинки. Але імунна реакція організму на присутність паразита є, і з цієї причини виявлення антитіл є найпоширенішим способом діагностики. При ураженні паразитом очей людини діагностувати захворювання слід в комплексі з офтальмологічним дослідженням, оскільки при очному токсокарозе кількість еозинофілів в крові може лише незначно підвищуватися, або взагалі бути в нормі. Що стосується специфічних антитіл у крові, то вони в окремих випадках не виявляються взагалі, а в інших - присутні тільки в малих кількостях. Результати серологічних досліджень, що проводяться з метою виявлення токсокароза, не є достатньою підставою для остаточного встановлення наявності або відсутності паразита в організмі. Позитивні результати можуть бути викликані присутністю в організмі схожих з токсокарами паразитів, а негативні - певною локалізацією (очі) і малою кількістю гельмінтів. Лікування токсокароза На сьогоднішній день існуючі методи лікування токсокарозу не можна назвати досконалими. Проблема полягає в тому, що ті препарати, які використовуються для боротьби із захворюванням, добре впливають тільки на личинки токсокар, мігруючі по організму. При цьому дорослі особини, що знаходяться у внутрішніх органах і тканинах хворого, отримують лише незначний вплив. Лікування здійснюється наступними препаратами: Вермокс; Мінтезол; Дітразін цитрат; Альбендазол. Вермокс слід вживати по 100 мг 2 pаза на добу. Курс лікування становить 2-4 тижні, і не залежить від віку хворого. Якщо Вермокс призначають дорослому, то вживається обсяг препарату може бути збільшений до 300 мг на добу. Одна з переваг цих ліків полягає в тому, що в процесі його вживання побічні ефекти (діарея, болі в районі живота, нудота) виникають рідко. Мінтезол слід приймати, виходячи з розрахунку 25-50 мг препарату на 1 кг маси тіла хворого на добу. Курс такого лікування становить 5-10 днів, без перерв у вжитку. Даний препарат добре всмоктується з ШКТ і швидко виводиться нирками. Мінтезол дає побічні ефекти, до яких можна віднести: головні болі, нудоту, зниження апетиту, стомлюваність і сонливість, біль в районі живота. Всі перераховані побічні ефекти є короткочасними, і після відміни препарату вони проходять в короткий термін. Позитивною якістю мінтезол вважається те, що він не робить негативного впливу на органи дихання і серцево-судинну систему. Дітразін цитрат може бути призначений з розрахунку 2-6 мг препарату на 1 кг маси тіла хворого на добу. Тривалість такого лікування становить 2-4 тижні. Препарат має такі побічні ефекти: запаморочення, головний біль, нудота. В окремих рідкісних випадках у вживання дітразін може викликати лихоманку. Альбендазол може бути призначений з розрахунку 10 мг препарату на 1 кг маси тіла хворого на добу. Тривалість такого лікування становить 10-20 днів. Альбендазол дає такі побічні ефекти: нудота, запаморочення і головні болі, болі в районі живота, діарея. Перераховані побічні ефекти спостерігаються зазвичай рідко, і після відміни препарату відразу проходять. Альбендазол і тіабендазол показують хороший результат при лікуванні очного і вісцеpального токсокаpоза. Однак не варто забувати про те, що дані препарати мають тератогенну дію, так що не можуть призначатися в період вагітності, у всіх триместрах. Усі побічні явища, які може виявити у себе хворою, що проходить лікування з використанням наведених вище препаратів, можуть бути результатом і токсичного впливу ліків на організм, і реакцією самого організму на загибель паразитів. Прогноз лікування токсокарозу - сприятливий, проте з ним не варто затягувати, оскільки інвазія токсокарами життєво важливих органів може стати причиною летального результату. Профілактика токсокароза Враховуючи, що в даний час все частіше реєструються випадки токсокароза, необхідно вжити низку заходів для профілактики даного захворювання. Перш за все потрібно звернути увагу на широке поширення бродячих собак у містах. Також необхідно ретельно стежити за станом здоров'я домашніх тварин, регулярно проводити їм дегельмінтизацію, показувати ветеринару для загального огляду і т. Д. Важливо дотримуватися правил особистої гігієни, особливу увагу варто приділити ретельному миття рук після контакту з грунтом або тваринами. Також добре потрібно мити овочі і фрукти перед прийомом їх в їжу. Необхідною заходом для зменшення кількості захворювань токсокарозом є санітарно-просвітницька робота, в ході якої населення потрібно інформувати про можливі шляхи зараження токсокарозом і способах уникнути інвазії. Токсокароз: зараження, заходи профілактики - відео