гострий гломерулонефрит у дітей лікування

У наш час хронічний і гострий гломерулонефрит найчастіше зустрічається у дітей після перенесених ними інфекційних хвороб, при слабкому імунітеті. Хоча захворювання може проявлятися і у дорослих до 40 років. Іноді розвивається внаслідок спадкової схильності. Гломерулонефрит має інфекційно-алергічну природу. Хвороба супроводжується ураженням клубочків (гломерул), каналів, невеликих судин і тканини нирок. При цьому сповільнюється процеси виведення токсинів, знижуються обсяги вироблюваної сечі, і в неї можуть потрапляти кров і білки. Види захворювання Сучасна медицина класифікує кілька видів гломерулонефриту: - гострий; - підгострий; - хронічний. Перший, в основному характеризується швидким перебігом захворювання (2-2,5 місяці), як результат повне вилікування. Виділяють латентну (розвивається поступово) і циклічну (стрімко-бурхливу) форми гострого гломерулонефріта.Прізнакі латентної повільний плин, невеликі набряки і утруднене дихання. Вона знижує ймовірність ранньої діагностики і призводить через 2-6 місяців до хронічної хвороби. Циклічна форма розвивається швидко, при аномально високому артеріальному тиску і істотному перевищенні вмісту в сечі білків і крові (протеїнурія і гематурія) 14-20 днів. Але, вже на 14-20 день може спостерігатися збільшення утворення сечі і нормалізація тиску. При цьому гострий гломерулонефрит може стати причиною переходу в хронічний, розвивається і проходить часто повільно (навіть до 10 років). Іноді він з'являється самостійно через слабкість імунітету, переважно спадкового, з тимчасовими загостреннями в осінньо-весняні місяці. Захворювання у важких хронічних стадіях призводить до уремії, ниркової недостатності і сморщиванию нирок. Хронічний гломерулонефрит діагностується в декількох формах: - Латентна сечовий синдром не яскраво проявляється, можливі незначне підвищення тиску, початкові стадії гематурії і протеінуріі.- Гіпертонічна страждають 5-та частина пацієнтів, настає після латентної, при ній характерні артеріальна гіпертензія (стрибки тиску до 200 / 120) і неявно виявляється сечовий синдром. Досить легко переноситься, може бути відсутнім набряклість і інші симптоми, що може непомітно привести до хронічної недостатності нирок або лівого шлунка сердца.- Гематуричний гломерулонефрит це всього 5% з числа хворих, з превалюючим наявністю крові в сечі. Пацієнтам з такою формою рекомендують обстежитися на наявність пухлин або інших патологій з урології. Як правило, характеризується відносно благополучним протіканням хвороби, без особливих осложненій.- Нефротична (25% випадків), супроводжується нефротичним синдромом (сильні набряки, протеїнурія і гематурія, висока щільність сечі). Ця форма прогресує поступово і майже ніколи не викликає ниркову недостаточность.- Змішана важка патологія, буває лише у 7% хворих, з одночасними гіпертонічним і нефротичним синдромом. Характеризується невблаганним розвитком хвороби. Підгострий гломерулонефрит розвивається вкрай швидко, і як наслідок, всього за пару місяців з'являється ниркова недостатність. Рішенням по порятунку від незворотних наслідків такого захворювання є операція з пересадки нирок або гемодіаліз. Гострий гломерулонефрит, в часто має інфекційний характер і може призводити до гострих проявів: - ниркової недостатності; - серцевої недостатності; - ниркової гіпертензивної енцефалопатії; - ниркова колька (якщо канали закупорюються тромбами); - порушень зору. А якщо хвороба прогресує в хронічну стадію, це такі критичні для здоров'я ускладнення як: - крововилив у мозок; - зморщування нирок. Слід згадати, що хронічний гломерулонефрит у вагітних часто веде до кисневого голодування, нестачі поживних речовин, різних патологій і відставання у розвитку дитини. У такому випадку показано стаціонарне лікування, адже це захворювання нирок часто супроводжується загостреннями гастродуоденітів, анемії, гепотохолецестітов та ін. Симптоми При прояві гострого гломерулонефриту (зазвичай через 20-25 днів після того, як ви перехворіли інфекційним захворюванням) з'являються такі симптоми: - ненормальна блідість , набряклі повіки, відсутність апетиту і напади нудоти, прояви загальної слабкості і напади болю в спині, може ломити поперек; - кров у сечі (гематурія); - збільшення рівня білка в сечі (протеїнурія); - зменшення нормального об'єму сечі (олігурія) ; - відхилення за нормою сечовиділення, і як результат, поява набряклості; - високий артеріальний тиск укупі з головними болями. Якщо при діагностуванні цих симптомів відразу звернутися за медичною допомогою, в 90% випадків хвороба піддається лікуванню, і тільки 10% пацієнтів ризикують придбати хронічний недуга. Хронічний гломерулонефрит може довго практично не проявляти себе і визначатися тільки за відхиленнями у складі сечі, але можливі і такі симптоми, як: - незначна набряклість, при загостреннях; - періодичне помутніння і потемніння сечі; - зменшення мочеобразования; - при загостреннях захворювання більш різко проявляються : протеїнурія, гематурія, олігурія (навіть відсутність сечовиділення анурія), ознаки гіпертонії; - артеріальна гіпертензія; - геморагічний інсульт; - ниркова недостатність (у цій ситуації необхідний апарат штучної нирки або пересадка); - серцева недостатність. Гострий гломерулонефрит у дітей набуває яскраво виражені форми, але в основному хвороба виліковується. Дорослі ж найчастіше страждають хронічною болезнью.Тем, хто виявив у себе хоча б часткові натяки перерахованих симптомів, слід негайно відвідати лікаря-уролога для проведення діагностики та своєчасної локалізації наслідків починається захворювання. Причини гломерулонефриту Основних причин виникнення гломерулонефрит несколько.- Інфекції типу стрептококів, віруси і паразити. Вони є збудниками скарлатини, ангіни, ГРВІ, кору або віспи. Так, при лікуванні скарлатини будинку, хвороба розвивається у 5% дітей, а при лікування в клініці всього у 1% .- Слабка імунна сістема.- Отруєння, тривалий вплив токсинів, алергія, можливі ускладнення після щеплень, облученіе.- Деякі системні захворювання: васкуліти, червоний вовчак, синдром Гудпасчера, вузликовий періартеріїт, хвороба Шелена Геноха.- Переохолодження. При тривалій низькій температурі сповільнюється кровообіг у нирках, що і сприяє розвитку гломерулонефриту, раніше поширеного у військових і отримав ім'я окопний нефрит. Діагностика З метою діагностики гломерулонефриту застосовується цілий ряд методик: - в крові та сечі контролюється: кількість лейкоцитів, еозинофілів, ШОЕ, білок і кров у сечі, рівень С реактивного білка, наявність титру стрептококових антитіл, імуноглобулінів, калію, анемії через розрідження крові , зменшення рівня білка в крові, - мікроскопія сечового осаду; - проба Зимницкого; - нефросцінтіграфія; - функціональні ниркові тести; - екскреторна урографія (тільки при загостреннях); - проведення ультразвукового дослідження нирок; - біопсія нирки, в дуже складних випадках. Лікування гломерулонефриту Лікування гломерулонефриту, повинно прходить комплексно і в стаціонарі. Гостра форма хвороби лікується до 3-х месяцев.Больному пропонується постільний режим і бажана госпіталізація в нефрологические або терапевтичні відділення Медклінік. При гломерулонефриті застосовується сувора лікувальна дієта і використовуються лікарські препарати протизапального, гормонального і негормонального дії. Це можуть бути Преднізолон, Циклофосфамід, Вольтарен і Імуран. Для зниження рівня сечовини призначають леспенсфріл, хофітол, канефрін. З сечогінних препаратів застосовуються діакарб, триампур, гідрохлортіазид, спіронолактон, фуросемід. Незамінні амінокислоти кетостерил і амінес-Н, для заповнення потреби в білках. У терапії гломерулонефриту практикують антибактеріальні і поліпшують плинність крові препарати.В особливо небезпечних випадках ниркової недостатності, потрібен апарат штучної нирки для проведення очищення крові, або застосовувати пересадку нирок. Після того, як пройдений курс лікування, обов'язкове процедура постановки на облік з обов'язковою хоча б мінімальної діагностикою щомісяця, для контролю нормального функціонування нирок. У випадках діагностування хронічного гломерулонефриту не завжди призначається лікування таблетками. А якщо застосовується, то воно направляється на зниження набряклості і тиску, а значить уповільнення темпів настання хронічної стадії ниркової недостатності. Для цього слід виключити можливості отримання переохолоджень, уникати стресу, силових і психологічних перевантажень. Хворі з таким діагнозом підлягають обов'язковій щорічній госпіталізації. Для реабілітації та збереження працездатності наказується санаторно-курортне лікування, краще в жаркому кліматі, курсом до 40 днів, яке при досягненні позитивного ефекту призначається хоча б щорічно. Обов'язкові постійні контрольні відвідування лікаря протягом мінімум 2 років. Дієта Дієтичне харчування при гломерулонефриті, поряд з ліками має важливе значення для якнайшвидшого одужання. Так рекомендують змістити акценти в їжі на легку і нежирну їжу, з переважанням овочів і фруктів. А це відварна телятина, курятина, індичка, кролик, нежирна риба, наприклад судак, щука або окунь. Дозволяється одне варене яйце в день. Без обмежень дозволені овочі, фрукти, ягоди та зелень: капуста, буряк, помідори, огірки, морква і картопля, петрушка і кріп, салати. Трохи урізноманітнити раціон можна вегетаріанськими супами і кашами без застосування солі, варенням або медом. А пити можна чай з додаванням молока або кісель.Протівопоказани все смажене, жирне і солоне, наваристі бульйони з м'яса або риби, а також грибів. Варто обмежити обсяг випивається рідини, у відповідність з добовим освітою сечі. А білки вживати менше 1 гр. на 1 кг ваги хворого. При гострому гломерулонефриті, особливо в 1-й і 2-й дні можуть практикуватися специфічні очисно-розвантажувальні дієти з виключенням солі: - свіжі, а можна печені яблука 1,5 кг і до 80 гр. цукру; - вживання до 2 кг кавунів на день; - печена або відвареної в мундирі картопля, до 1,5кг; - 5 разове чаювання, по 200 мл. чаю з 30 гр. цукру; - пити до 1,5 л кефіру протягом дня. До настання остаточного одужання слід дотримуватися також наступні норми: - знизити кількість уживаної солі до 3 гр., І це якщо немає набряків і нормальний рівень тиску, в іншому випадку сіль категорично протипоказана; - вживання будь-яких рідин регулювати відповідно до обсягу виділеної сечі за минулі добу, а саме не більше ніж на 0,5 літра.Еслі хвороба проходить безсимптомно, допускається добова доза кухонної солі до 7 гр. в день, і білків до 0,8 гр. на 1 кг норми ваги, при цьому 50% рекомендують відводити на білок тваринного походження. Під час загострень хронічного гломерулонефриту, призначають дієту як під час гострої форми. При нирковій недостатності радять обмежити прийом білків до 0,6 гр. на добу. Профілактика гломерулонефриту З метою профілактики гломерулонефриту додатково рекомендується оптимальне загартовування, зниження чутливості і сприйнятливості до зниженої температури. Лікарі також рекомендують підходити систематично до лікування хронічної інфекції типу пародонтиту, холециститу, тонзиліту, аднекситу і тому подобних.Любие противірусні вакцини або сироватки категорично заборонено застосовувати без призначення фахівця. Наступними етапами профілактичних заходів по уникненню загострень є збалансоване лікування та профілактика простудних інфекційних захворювань. Треба особливо відзначити, що потрібно брати в розрахунок, можливість алергічної реакції або індивідуальну непереносимість окремих ліків або продуктів, які здатні спровокувати загострення або ускладнення поточного процесу. Народні методи Разом з традиційною комплексною терапією користуються успіхом і народні методи. Зрозуміло, перед їх використанням слід отримати консультацію спеціаліста.Для лікування гломерулонефриту застосовують такі відвари: - Сечогінна і антиалергічна суміш: 1,5 ст. ложок березового листя, 1,5 ст. ложки кореня оману, 2 ст. ложки насіння льону заварюють в 1250мл. окропу і п'ють 3-4 рази на день.- Використовується також молочно-вівсяний відвар. Щоб його зробити, для початку слід промити 1ст. ложку вівса гарячою водою і потім зварити в 250 мл. молока, процідити і пити по 100мл. в день. При цьому обсяг випитого зілля кожен день збільшувати на 50мл., З поступовою зміною пропорцій вівса і молока.- Особливо цікаво може бути використання трав'яних ванн. Цілющі збори з трав треба залити прохолодною водою, прокип'ятити півгодини і потім без проціджування відправити у наповнену водою 36-38 0C ванну. Водні процедури в такому розчині приймають щотижня по 20 хвилин, попередньо прийнявши душ.- Хорош при гломерулонефриті цибулевий сік. Рецепт приготування простий: пару невеликих цибулин присипати цукром і залишити на ніч. Утворився на ранок сік приймати по 1 ст. ложці двічі на день. Курс лікування месяц- Більш тривалий курс протягом 3-4 місяців з чергуванням тижневих пауз через кожні 30 днів застосовують зі збором листків суниці (10гр.), Листя білої берези (20гр.), Лляних насіння (50гр.) І кропиви дводомної (10г . р). Треба залити термос з 2-ма ст. ложками суміші 500 мл окропу, настояти протягом 60 хвилин і теплим приймати за 20 хвилин до їжі по 100мл. Варто особливо підкреслити, що народні засоби здатні значно поліпшити самопочуття хворого, але вони можуть бути тільки доповненням до показаному лікуванню, яке рекомендовано вузьким фахівцем з урахуванням проведених обследованій.Аналогічно з численними важкими захворюваннями, початкове зміцнення здоров'я та імунної системи усіма доступними методами, архіважливо при проведенні лікувальної терапії, і для профілактики недопущення виникнення захворювання. У цій справі будуть гарні всі доступні засоби. Відео