лікування гіпоспадії у дітей

Гіпоспадією називають недорозвинення сечівника чоловіка та його члена. При даному захворюванні отвір уретри розташовується не на своєму призначеному місці, а в області мошонки, промежини, нижньої поверхні стовбура статевого члена або ж його головки. При гіпоспадії відзначаються також розщеплення крайньої плоті, яка має вигляд фартуха, прикриває головку члена зверху, викривлення статевого члена.Гіпоспадія у дітей зустрічається досить часто - це поширене вроджене захворювання, випадки якого частішають. На даний момент приблизно кожен 150-й хлопчик народжується з таким пороком уретри. Причини гипоспадии Причинами появи гипоспадии є вплив несприятливих факторів на розвиток дитини в утробі на 7-15 тижні вагітності. Конкретні фактори і ознаки розвитку гіпоспадії точно не визначені, оскільки при дослідженні перебігу вагітності жінок, які народили хлопчиків з такою хворобою, не виявлено загальних для всіх випадків негативних факторів. Однак у отців дітей з гипоспадией виявлена ??маленька рухливість сперматозоїдів, порушення їх морфології. Види захворювання Виділяють різні види гипоспадии: Головчатая гипоспадия. Головчатая форма гіпоспадії не особливо турбує в дитячому віці, скарги пред'являються рідко, статевий член рівний, що не викривлений, в основному хворі головчатой ??гипоспадией вважають себе здоровими. При головчатой ??гипоспадии сам отвір уретри розміщено нижче звичайного, а нижня прилежащая стінка сечівника досить тонка. Незручності хворі відчувають, коли порушується сечовипускання (наприклад, розбризкування сечі, звуження струменя, потреби перебувати в сидячому положенні в момент сечовипускання). Крім подібних незручностей, дана форма гіпоспадії підвищує ризик виникнення гострих кондилом, неспецифічного уретриту. Промежностная гіпоспадія.Промежностная гипоспадия характеризується розміщенням отвору сечовипускального каналу на промежини. Також відзначаються симптоми мошоночной гипоспадии - недорозвинений член, що нагадує по виду клітор, а також розщеплена мошонка. Видно ділянку рудиментарної слизової, що відноситься до сечівника, зовнішній отвір якого розширено, через що нагадує піхву. При промежностной формі гіпоспадії для визначення статі дитини потрібно додаткове генетичне дослідження. Вінцева гипоспадия. Найчастішою формою гіпоспадії є вінцева (практично в 70% випадків гіпоспадії). При вінцевої гипоспадии отвір сечівника зміщене і знаходиться на рівні вінцевої борозни. Багато хто вважає, що вінцева форма гіпоспадії не вимагає оперативного втручання, якщо не спостерігається викривлення статевого члена. Якщо ж викривлення члена присутній - його потрібно виправити, оскільки даний дефект не сприяє нормального статевого життя. Стовбурова гипоспадия. При стовбурової формі гіпоспадії характерно те, що зовнішній отвір сечівника найчастіше може розміщуватися на стовбурової частини статевого члена, на будь-якій відстані від головки. Чим далі від головки члена розташовується отвір - тим більша недорозвиненість статевого члена, тим більше деформація члена (наприклад, при ерекції). Зазвичай статевий член при стовбурової гіпоспадії зігнутий донизу, а сечовипускання доводиться виробляти в сидячому положенні. Викривлення більш виражено проявляється при ерекції, роблячи статеве життя чоловіків фактично неможливою (залежить від ступеня викривлення). Мошоночная гіпоспадія.Прі мошоночной гипоспадии відзначають наступне: мошонка розщеплена саме по середній лінії (як великі статеві губи), а сечовипускальний отвір розміщується між половинками мошонки. При мошоночной гипоспадии чоловічий статевий член недорозвинений, нагадує клітор. А такому випадку сечовипускання відбувається фактично як у жінок. Діагностика Діагностика гипоспадии залежить від її форми: наприклад, стовбурова форма гіпоспадії визначається ще в пологовому будинку, коли новонароджений хлопчик обстежується. Вінцева, головчатая гипоспадии визначається вже в дорослому, підлітковому віці, тому що дані форми проявляються в основному при ерекції. Мошоночная і промежинна гипоспадии викликають утруднення з визначенням статі новонародженого малюка, що є великою медичною проблемою, оскільки генетичні дослідження проводяться не дуже часто. Лікування гіпоспадії Лікування гіпоспадії проводиться виключно хірургічним шляхом, складність і результати операції залежать від форми гіпоспадії. Операції при гіпоспадії є частиною пластичної хірургії, вимагають хорошого хірургічного досвіду. Операційне втручання при гіпоспадії переслідує такі цілі: - розправити викривлені запалі тіла, які забезпечують ерекцію, необхідну для здійснення статевого акту; - створити артіфіціальной мочеіспукательного канал, для чого використовують тканини, обов'язково позбавлені волосяних фолікул; - застосування уретропластика, в ході якої використовуються власні тканини хворого, які володіють адекватним кровопостачанням, здатні забезпечити зростання сечівника пропорційно, у міру зростання печеристих тіл; - перемістити зовнішнє сечовипускального отвір на вершину головки з поздовжнім розташуванням меатуса; - створити вільне сечовипускання, при якому буде відсутній розбризкування струменя і девіація; - усунути, наскільки це можливо, косметичні дефекти чоловічого статевого члена, що допоможе подолати психологічні проблеми вступу в статевий акт. У дорослих хвороба гипоспадии викликає різні психологічні проблеми на грунті боязні вступу в статевий акт, незручності сечовипускання в сидячому положенні. Наслідками таких розладів є фактично повна відсутність статевого життя у чоловіків. Лікування гіпоспадії найбільш ефективно у віці 6-18 місяців, оскільки в даний період присутній хороший запас печеристих тіл і пластичного матеріалу (наприклад, шкіри статевого члена), які потрібні для операції. Однак більшість урологів вважають найбільш правильним і доцільним починати лікувати цю хворобу приблизно з 3-5 років.У ході лікування використовуються різні ліки, які можуть призначати у вигляді таблеток, уколів (залежно від віку пацієнта) .Після операції також обов'язково накладаються асептичні пов'язки, наприклад, з таким препаратом як гліцерин. Пов'язка накладається таким чином, щоб ніяк не порушити кровопостачання статевого члена. Профілактика Оскільки точно не відомо, що саме викликає розвиток гіпоспадії, в якості профілактики даного захворювання рекомендується уникати прийому продуктів, зовнішніх негативних факторів, які негативно впливають на розвиток плода, оскільки порушують нормальне гормональний стан організму. Також негативно вплинути на розвиток плода можуть гормональні препарати, які, наприклад, призначають при загрозі викидня (такі ліки можуть заблокувати синтез чоловічих гормонів, які сприяють формуванню чоловічих статевих органів) .Народние методи марно застосовувати для лікування даного захворювання, оскільки гипоспадия - це вроджена патологія , яка виправляється тільки за допомогою операції. Відео