постреанимационном хвороба

Опублікований матеріал порушує авторські права? повідомте нам ... постреанимационном хвороба (В. А. Неговский, 1975) являє собою комплекс патологічних змін, що включають: 1) Ускладнення реанімації та інтенсивної терапії: а) травматичні - пошкодження при відкритому і закритому масажі серця, пункції серця і катетеризації великих вен , інтубації трахеї, трахеотаміі, штучної вентиляції легенів; б) нетравматичний - патологія, спричинена трансфузійної терапією (тромбози і емболії, цитратна інтоксикація, пірогенні реакції та ін.); методів детоксикації (промивання шлунка, штучне кровообіг та ін.); гіпербаричної оксигенації, септичні ускладнення катетеризації вен. 2) Хвороби жвавого організму, пов'язані з перенесеною гіпоксією - постгіпоксіческая енцефалопатія, кардіо-пульмональний синдром, печінково-нирковий синдром, постгіпоксіческая ендокринопатія. У перебігу постреанимационной хвороби виділяють IV періоду. Перший - ранній період. В експерименті він охоплює перші 6-8 годин, в клініці 10-12 годин. Характеризується швидким відновленням функцій життєво важливих органів і систем - відновлюється робота серця, відновлюється кровообіг, з'являється дихання, ЕКГ. Серцевий викид спочатку зростає, а потім знижується, розвивається гіповолемія, нестабільність артеріального тиску, порушується регіонарний кровообіг і мікроциркуляція, зберігається гіпоксія, поглиблюється метаболічний ацидоз, що переходить далі в дихальний алкалоз. Виявляється гиперферментемия (мембранодеструкція), ендотоксемії, кровоточивість, мікротромбози. Може наступити смерть від порушень кровообігу і зупинки серця, набряку легень і головного мозку. При відповідному лікуванні розвивається другий період. Другий період - період тимчасової і відносної стабілізації основних функцій організму та покращення загального стану хворого - триває кілька годин. Хворий приходить до тями, стан його покращується, наголошується тимчасова стабілізація основних функцій, однак, зберігаються метаболічні порушення, дефіцит ОЦК, порушення КОС. Третій період починається з кінця першого - початку другого доби. Відбувається повторне погіршення стану. До циркуляторной і анемічній гіпоксії приєднується дихальна, обумовлена ??наростанням мікротромбозу легеневих судин, розвивається задишка, ознаки «шокового» легені, а потім і «шокової» нирки, що може бути причиною смерті в цей період. Четвертий - завершальний період (2-3 добу після пожвавлення). У цей період можливе як поліпшення стану з наступним одужанням, так і поглиблення функціонально-метаболічних розладів та структурних порушень. З'являються гнійно-септичні ускладнення на тлі імунодепресії, неспроможність самостійного дихання, виникає або поглиблюється коматозний стан. При сприятливому перебігу відновного періоду тривалий час можуть спостерігатися наслідки термінального стану (енцефалопатія), тому хворий повинен протягом року і більше перебувати під наглядом лікаря. За життя і здоров'я людини, яка перенесла клінічну смерть, лікарів після завершення реанімаційних заходів доводиться ще довго і наполегливо боротися.