Вірус папіломи людини (ВПЛ)

Зміст Загальні відомості Типи вірусу Онкогенні типи Як передається? Діагностика Симптоми Перебіг захворювання Хвороби, що викликаються вірусом Специфіка течії у чоловіків Специфіка перебігу у жінок Специфіка перебігу у дітей Вірус папіломи людини і вагітність Лікування Вірус папіломи людини і народні засоби Профілактика Щеплення Загальні відомості Віруси ці відомі людям вже багато століть. У першому столітті нашої ери лікарі точно знали, що гострі кондиломи (тоді вони називалися інакше) передаються статевим шляхом. І лише на початку двадцятого століття було доведено, що причина появи бородавок і папілом - вірус. Цей вірус, що відноситься до роду папилломавирусов, переноситься тільки від одного живого організму іншому. Вірус папіломи населяє виключно базальний шар шкіри, розмноження ж його відбувається у верхніх шарах шкіри. Перебуваючи тривалий час у клітинах, він викликає порушення їх поділу. Це один з найбільш поширених вірусів, що передаються під час статевого акту. За кілька останніх десятиліть кількість заражених зросла в 10 разів. Весь життєвий цикл вірусу проходить тільки всередині клітин організму, але деякий час він може існувати і в зовнішньому середовищі. Деякі типи папилломавирусов живуть в організмі птахів і тварин. Типи вірусу На сьогоднішній день вивчено більше ста різновидів вірусу. Причому приблизно сорок з них викликають розвиток кондилом на статевих органах у представників обох статей, велика кількість різновидів вірусу взагалі не шкідливі для людини, але є серед папилломавирусов і онкогенні (провокують розвиток злоякісних клітин). ВПЛ типу 1, 2, 3 і 4 викликають підошовні бородавки, схожі на мозолі, ВПЛ типу 10, 49 і 28 викликають розвиток плоских бородавок, ВПЛ 27 викликає зростання звичайних бородавок, а також «бородавок м'ясників», ВПЛ 11, 13, 6, 16, 18, 31, 33, 35 провокують розвиток на статевих органах у жінок і у чоловіків гострих кондилом і папілом, ВПЛ 58, 52, 39, 30, 40, 43, 42, 55, 59, 57, 62, 61, 67 - 70 провокують висипання, які є передраковими. Онкогенні типи За ймовірності розвитку онкологічних захворювань всі віруси папіломи людини ділять на кілька типів: Безпечні: 1 - 3, 5. Такі типи вірусів абсолютно безпечні з точки зору розвитку раку, Низького онкогенного ризику: 6, 11, 42 - 44. У деяких випадках (не надто часто) ці типи вірусів можуть провокувати мутації клітин, Високого онкогенного ризику: 16, 18, 31, 33, 35, 45, 68, 56, 58, 39, 70. Існують докази, що при поєднанні деяких факторів ці віруси можуть провокувати злоякісні мутації клітин і викликати цервікальний рак. Віруси високого онкогенного ризику виявляються у вигляді папілом або загострених кондилом на статевих органах як чоловіків, так і жінок. Якщо вони виявлені - потрібно обов'язково відвідати консультацію онколога і усунути нарости. Найбільш часто рак викликають типи 16 і 18. У двох третин хворих на рак виявляється один з цих типів вірусів. Не слід вважати, що наявність в крові ВПЛ високого онкогенного ризику - це неодмінний вирок. Дійсно, присутність вірусу підвищує ризик розвитку передракових станів в шістдесят разів. Але за підрахунками лікарів не більш, ніж у одного відсотка жінок - носіїв вірусу, виявляється рак матки. Останнім часом у вчених є підозри, що ВПЛ провокує не тільки рак матки і пеніса, але ще і рак сечового міхура у чоловіків. Існує думка, що вірус пригнічує активність певних генів, присутніх у клітинах епітелію органів сечовиділення і тим самим провокує їх переродження. Як передається? 1. Типи вірусу, що викликають розвиток гострих кондилом, передаються в основному статевим шляхом, у тому числі і через анальні контакти, а також оральний секс.2. Вірус передається під час пологів від матері до дитини. Тоді у новонародженого розвиваються папіломи на слизовій рота і горла, а також в області статевих органів і заднього прохода.3. Побутовий шлях зараження також існує. Саме тому вірус дуже поширений, адже кожна третя представниця слабкої статі є його носієм. Ознака наявності вірусу - гострі кондиломи, папіломи або бородавки. Вірус не гине певний час і в зовнішньому середовищі, наприклад, в басейні або душі. Тому їм можна заразитися через дрібне пошкодження шкірних покровов.4. Самозараження - перенесення вірусу з однієї ділянки тіла на інший під час видалення волосся або гоління. Вірус дуже легко передається від людини до людини, тому, згідно з даними американських учених, до 50 років вісім жінок з десяти є носіями вірусу папіломи. Тільки у Сполучених Штатах цим вірусом заражається щороку по шість мільйонів чоловік! Діагностика Методи діагностики: Огляд пацієнта, Кольпоскопия, Цитологія мазка з шийки матки, Гистология тканини, ПЛР. Якщо вірус викликає клінічні прояви, то вони завжди дуже характерні і досить буває звичайного огляду для виявлення вірусу. Якщо у пацієнта в наявності папіломи або кондиломи в ділянці анального отвору або статевих органів, призначають обстеження шийки матки і іноді використовується метод уретроскопии. Біопсію або кольпоскопію призначають при наявності дисплазії тканин шийки матки. Також проводиться особливий тест з використанням оцтової кислоти. Для цього шийку матки обробляють оцтовою кислотою і поверх розчином Люголя на йоді. Якщо розчин Люголя вбирається не рівномірно, це говорить про наявність вірусу папіломи. У такому випадку на обробленій ділянці тканини проявляється характерний мозаїчний малюнок. Цитологію мазків проводять за методикою Папаніколау, в зарубіжних джерелах цей аналіз називають ПАП-тестом. Якщо виявляються результати 1 - 2 класу, це означає, що видозмінених тканин немає. Якщо виявляється 3 клас, потрібне додаткове обстеження: гістологія. Якщо виявляється 4 - 5 клас, це вказує на наявність злоякісних клітин в більшій або меншій кількості. Гістологія зразка тканини показує присутність особливого виду великих епітеліальних клітин. Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) - це спосіб, який не тільки допомагає виявити вірус, але навіть дає можливість виявити конкретні типи вірусу. При цьому аналіз виявляє і швидкоплинні форми вірусу, які в дев'яноста відсотках випадків самостійно виліковується. Тобто, позитивні результати ПЛР ні в якому разі не повинні наводити на думку про наявність раку. Бажано проходити тест не менш ніж на 15 типів вірусу, так як онкогенних типів саме стільки. Причому найбільше на території пострадянського простору поширені віруси десяти типів. Якщо ж вірус вже діагностовано і одночасно з ним в наявності дисплазія, за допомогою ПЛР можна визначити ймовірність розвитку раку. Симптоми У переважній кількості випадків ВПЛ ніяк не проявляє себе, так як імунітет організму пригнічує його активність. А ось якщо імунітет падає, вірус тут же дає про себе знати. За даними деяких авторів, всього від одного до п'яти відсотків заражених спостерігають будь-які клінічні прояви захворювання. В організмі інших вірус знаходиться в безсимптомній формі. Активізувавшись, віруси збираються в певному місці на слизовій оболонці або в шкірі і порушують відтворення клітин. Розподіл клітин прискорюється, і з'являються нарости, що вказують на присутність вірусу в організмі. Утворитися можуть залежно від типу вірусу або загострені кондиломи, або папіломи, або бородавки. Бородавки являють собою круглі, більш жорсткі, ніж тіло нарости діаметром від 2 мм до 1 см. Межі бородавок дуже чітко окреслені, зустрічаються бородавки неправильної форми. Вони шорсткі на дотик і можуть бути різного кольору. Найчастіше утворюються вони на місцях, де шкіра найсильніше пошкоджується: на кистях рук, колінах або ліктях. Папілома - це м'який подовжений наріст, що кріпиться до шкіри за допомогою ніжки. Забарвлення їх найчастіше не відрізняється від шкіри, але може бути і коричнюватої. Улюблені місця освіти папілом: пахвові западини, під молочними залозами у жінок, шия, пах, іноді обличчя. Кількість папілом збільшується стрімко. І якщо не вживати ніяких заходів, вони можуть покрити собою досить значні ділянки шкіри. Розміри їх також збільшуються. Загострена кондилома - це не жорсткі нарости, прикріплені до шкіри за допомогою ніжки. Їх поверхня шорстка, також як у бородавок. Улюблені місця кондилом - це задній прохід і зовнішні статеві органи. Від інших проявів вірусу кондиломи відрізняються стрімким зростанням. Кількість і розмір їх збільшується буквально на очах. Найчастіше кондиломи ростуть гронами і схожі трохи на качани цвітної капусти. Ознаки інфікування можуть з'явитися після статевого акту на обличчі, через кілька місяців чи кілька тижнів. Перебіг захворювання Захворювання протікає в чотири стадії: 1 стадія - латентний перебіг. Вірус присутній в організмі, не викликаючи ніякі зміни в клітинах і ніяким чином себе не проявляючи. У такому вигляді його може виявити лише спеціальний аналіз ПЦР.2 стадія - з'являються клінічні ознаки. Вірус викликає прискорення поділу клітин епідермісу. З'являються нарости на шкірі. На цій стадії вірус можна виявити за допомогою ПЛР, а також цитології та гістології (визначається наявність гіперкератозу) .3 стадія - дисплазія. ДНК вірусу вступає у взаємодію з ДНК клітин і розвивається так звана інтегрована форма. Структура клітин змінюється. Це явище називається койлоцитоз. Використовуються всі вищеперелічені діагностичні методи, а також кольпоскопія.4 стадія - карцинома. Інтеграція вірусу провокує мутації клітин і появу злоякісних клітин. Розвивається інвазивний рак. Діагностику здійснюють за клінічними проявами, а також за допомогою всіх перерахованих раніше методів. Хвороби, що викликаються вірусом Вульгарні бородавки Провокуються вірусом 2 типу. Передається він побутовим способом. Найчастіше заражаються діти та підлітки. Зазвичай організм сам справляється з інфекцією. Плоскі бородавки Розвиваються при інфікуванні вірусом типу 3 і 5. Плоскі бородавки - це невеликі нарости діаметром не більше 3 міліметрів, плоскі. Найчастіше вражають обличчя і долоні. Найбільше схильні до цього захворювання молоді люди, тому його часто називають юнацькими бородавками. Зазвичай організм сам справляється з інфекцією. Підошовні бородавки Розвиваються при інфікуванні вірусами 1, 2 типів в тих місцях, де туфлі натирають або натискають на ноги. Шкіра в місці бородавки стає товщі, чітких меж бородавки не мають. Натискання на бородавку викликає неприємне відчуття. Найчастіше ці бородавки самі не проходять. Лікують їх хірургічним методом. Існує два типи підошовних бородавок: Ті, що викликані вірусом папіломи людини 1 типу проростають глибоко в тканини, болять сильно, Ті, що викликані ВПЛ 2 нагадують приклеїлися один до одного у вигляді мозаїки нарости. Вони майже не болять. Гострі кондиломи Провокуються онкогенними вірусами типу 6, 11. Це найпоширеніший вид захворювань, викликаних ВПЛ. У чоловіків розташовуються на голівці пеніса, на крайньої плоті. У жінок на статевих губах, напередодні піхви, на анусі. Бородавчаста епідермодісплазія Виражається в рясних висипаннях рожевого кольору, плоских, що нагадують по виду плоскі бородавки. Більш схильні підлітки, існує генетична схильність до цього захворювання. Є дві форми епідермодісплазіі: Провокується ВПЛ високого онкогенного ризику типів 5, 8 і 47. У дев'яти випадках раку шкіри з десяти виявляється цей вірус. З малим онкогенним ризиком типу 20, 21, 14, 25. Найчастіше викликають доброякісні новоутворення. Ларингеальний папилломатоз Розвивається при інфікуванні вірусом типу 11. Найчастіше передається від матері до дитини під час пологів. Однак існує можливість передачі при оральному сексі. Найчастіше ця форма захворювання спостерігається у новонароджених і у дітей до п'ятирічного віку. Головними ознаками є: складності з ковтанням, хриплость голосу. При рясному утворенні папілом може погіршитися дихання. Бовеноідний папулез Провокується вірусом типу 16, іноді 31 - 35, 18, 42, 48, 51 по 54. Зазвичай розвивається у представників сильної статі, нерозбірливих в сексуальних партнерок. Являє собою напівкруглі і плоскі нарости з шорсткою або гладкою поверхнею різного кольору. З'являються як на слизових, так і на шкірі. Захворювання нерідко проходить само собою. Специфіка течії у чоловіків Інфекція може бути прихованою. Можуть розвиватися генітальні папіломи (гострі кондиломи), які загрожують переродженням клітин в злоякісну внутрішньоклітинну неоплаз анального отвору (рідко) і пеніса. Крім цього може розвинутися рак анального отвору або статевого члена. У чоловіків може бути також папилломатоз гортані в поворотній формі. Специфіка перебігу у жінок Інфекція може проходити в прихованій формі, а може викликати розвиток генітальних папілом. Гострі кондиломи спостерігаються в основному у жінок у віці від 15 до 30 років. Вірогідність захворювання конділоматоза становить 10% у сексуально активних жінок. Проходити обстеження на наявність вірусу доцільно з 26 - 28 років. Разом з тим, заразившись вірусом в молодості, жінка може не підозрювати про це десятки років. І тільки при настанні періоду менопаузи вірус може викликати озлокачествление клітин слизової статевих органів. Основна небезпека розвитку захворювання, викликаного типами 16 і 18 - це розвиток раку шийки матки. Рак шийки матки знижує тривалість життя в середньому на 26 років. З точки зору розвитку раку небезпечним стає лише той вірус, який знаходиться в організмі більше року. Тому регулярний огляд у лікаря може запобігти всі негативні наслідки. Специфіка перебігу у дітей Під дією вірусу можуть розвинутися бородавки на шкірі, папіломатоз гортані (часто в хронічній поворотній формі), а може вірус ніяк себе не проявляти. Шкірні бородавки виявляються в середньому у 12 відсотків школярів. Серед усіх дерматологічних захворювань у дітей ці захворювання найпоширеніші. Папіломатоз гортані у дітей проявляється осиплостью голосу, у важких випадках голос повністю втрачається. Крім цього, у малюків погіршується функція дихання, спостерігається задишка особливо під час активного руху. У важких випадках спазми гортані аж до синдрому ядухи, що загрожує летальним результатом. Іноді погіршення дихання розвивається на тлі респіраторного захворювання, причому, чим менша дитина, тим важче протікає захворювання, так як дихальні шляхи у крихт вузькі, а пухкої сполучної тканини в них багато. Тому вони швидко набрякають, розростання папілом відбувається стрімко. Захворювання легко виліковне хірургічним методом. Навіть якщо у дитини після видалення папіломи з'явилися знову, з віком вони проходять. Діагностика захворювання здійснюється за допомогою огляду пацієнта. Не існує жодного ефективного неоперативного методу лікування цього захворювання як у дітей, так і у дорослих. Альтернативою служить лише лазерне видалення. Але такий спосіб збільшує ймовірність малігнізації (малігнізація) папілом. Після операції пацієнтові вливають одну дозу стероїдного препарату, який допоможе запобігти набряк, також у післяопераційний період часто призначають антибіотики для запобігання інфікування рани, іноді призначають препарати миш'яку та естрогени. Вживання метіоніну протягом місяця після операції допомагає уникнути повернення захворювання. Вірус папіломи людини і вагітність Нерідко лікарі намагаються залякати майбутніх матусь страшними наслідками вагітності на тлі ВПЛ. Однак офіційної медицині не відомо жодного доведеного випадку того, що вірус небезпечний для вагітної жінки або для розвитку плоду. Майбутній матусі варто насторожитися лише в тому випадку, якщо у неї виявлені генітальні або анальні кондиломи, спровоковані вірусами типів 11 або 6. Цей вірус може під час пологів передатися малюкові і викликати у нього респіраторний папіломатоз. І навіть у цьому випадку лікарі ще не до кінця впевнені, яким саме шляхом передається вірус від матері до плоду: під час пологів, через плаценту або в післяпологовий період. Тому немає твердої гарантії того, що розродження за допомогою кесаревого розтину може допомогти вберегти дитину від зараження. У зв'язку з цим, наявність ВПЛ 6 або 11 у мами не є достатньою підставою для призначення кесарева. Кесарів призначається в тих випадках, якщо кондиломи можуть перешкодити вигнанню плода або їх наявність в певних місцях загрожує важким кровотечею мамі. У кожному разі, майбутня матуся повинна знати про ймовірність розвитку респіраторного папіломатозу у малюка. При цьому будь-які інші типи вірусів взагалі не небезпечні для дитини і для перебігу вагітності. Ретиноїди. Кріотерапія. Лазеротерапія. л. л. солі, 1 ст. л. Взяти 2 ст. л. 500 гр. цукру. л. л.