Симптоми діагностики та методи лікування анорексії в домашніх умовах і стаціонарі

Діагностика нервової анорексії у підлітків ускладнюється низкою факторів. По-перше, розлад може кардинально відрізнятися за своїми симптомами у різних пацієнтів. Другий фактор полягає в тотальному запереченні проблеми підлітком, яке розглядається досвідченими лікарями як рання ознака анорексії. Багато хворих заперечують, що вони хворі і, як правило, звертаються за медичною допомогою під тиском з боку близьких родичів і друзів. Нервова анорексія є серйозною проблемою громадської охорони здоров'я не тільки з причини різкого зростання захворюваності, але й тому що екстремальні втрати ваги підлітка є найпоширенішою причиною смертності на тлі психічного розладу. Більше того, цей стан може призвести до серйозних довгострокових погіршень стану здоров'я, в тому числі розвитку застійної серцевої недостатності, раптової смерті, уповільнення росту і фізичного розвитку. Хвора дитина може заробити проблеми з зубами, запор, порушення травного процесу, пухлина слинних залоз, анемію та інші порушення кровотворення, зниження функції нирок і остеопороз. Первинна діагностика анорексії Більшість захворілих спочатку звертаються на прийом до дільничного педіатра. Зовнішній вигляд хворого відзначається наявністю виснаженого тіла, сухий і жовтуватою шкірою, запалими очницями і щоками. При детальному огляді виявляється аномально низький кров'яний тиск і температура тіла. Частота пульсу може бути знижена до 30-40 ударів на хвилину. В анамнезі у дівчат відзначається відсутність менструацій протягом декількох місяців. Відзначаються болі в животі, запор, постійна втома, слабкість і сонливість. Пацієнт може відчувати озноб і холод навіть у теплому приміщенні. Припиняється ріст волосся на тілі. Якщо підліток періодично самостійно провокує у себе блювоту, то можлива присутність ерозії емалі зубів або шрамів на тильній стороні долоні. Другим кроком у діагностиці анорексії є вимірювання ваги пацієнта. Вже на початковій стадії хвороби масова втрата ваги досягає 15% від вікової норми маси тіла. Отримані параметри вказуються в історії хвороби для забезпечення подальшого контролю над станом хворого. Перші ознаки анорексії Як і при будь-якому іншому захворюванні, успіх терапії залежить від своєчасності діагностики. Тому батькам важливо знати перші ознаки анорексії у підлітків. При їх виявленні слід негайно звернутися за медичною допомогою. Зверніть увагу, якщо: ваша дитина стрімко худне і його маса тіла менше 85% від вікової норми; постійно висловлює побоювання на рахунок можливість набрати зайву вагу; не може об'єктивно оцінювати своє фізичне тіло, необ'єктивний в описі свого зображення в дзеркалі; у дівчинки підлітка раптово припиняються менструації; з'являється прагнення відмовлятися від їжі. В подальшому може бути важливо спостереження за поведінкою підлітка. При розвитку анорексії формується один з типів поведінки. У першому випадку дитина відмовляється від їжі і прагне уникати її прийомів. Другий варіант характеризується викликанням блювоти і прийомом великих кількостей проносних засобів після кожного прийому їжі. Диференціальна діагностика і симптоми анорексії Лікар повинен виключити інші патологічні причини, які можуть привести до втрати ваги або блювоті після їжі, в тому числі порушення обміну речовин, пухлини головного мозку (особливо гіпоталамуса і гіпофіза, ураження щитовидної і підшлункової залози), хвороби травного тракту, а також стан, зване синдромом верхньої брижової артерії. Особи з цим захворюванням не можуть вживати в їжу велику кількість їжі одномоментно, у них виникає блювота після їжі, оскільки кровопостачання кишечника блокується. Лікар, як правило, призначає аналізи крові, ЕКГ, аналіз сечі, і кісткову денситометрію (тест визначення щільності кісткової тканини) для того, щоб виключити інші захворювання і об'єктивно оцінити загальний стан пацієнта. Доктору також необхідно виявити суттєві відмінності між анорексією і іншими психічними розладами, що включають в себе депресію, шизофренію, соціальну фобію. Для цього існують спеціальні психологічні тести. Для виключення цих захворювань потрібна консультація і спостереження психіатра. Також призначається консультація ендокринолога. Багато симптоми анорексії маскуються під симптоматику захворювань ендокринної системи. Лікування анорексії у підлітків Лікування нервової анорексії у підлітків включає в себе короткострокові і довгострокові заходи. Вимагає втручання дієтологів і психіатрів. Потрібно постійне спостереження з боку інших медичних фахівців. Терапія часто ускладнюється активним опором пацієнта і невиконанням приписів лікаря. Госпіталізація рекомендується для хворих з будь-якої з таких характеристик: вага 40% нижче норми або втрата ваги протягом останніх трьох місяців більш ніж на 15 кг; захворювання супроводжується серйозними розладами обміну речовин; є ознаки психозу; діагностована важка депресія або присутній ризик спроби самогубства; в сім'ї напружена психологічна обстановка. Стаціонарне лікування включає в себе індивідуальну та групову терапію, а також встановлення режиму прийому їжі і моніторинг фізичного стану пацієнта. Лікування в лікарні зазвичай триває два-чотири місяці. В крайньому випадку, до госпіталізованим пацієнтам може бути застосоване насильницьке годування через трубку, яка вставляється в носові ходи (назогастральний зонд). Також практикується внутрішньовенне введення живильних розчинів. Лікування анорексії в домашніх умовах Допускається лікування анорексії в домашніх умовах в тих випадках, коли пацієнти не сильно виснажені і не відмовляються від медичної допомоги. Використовуються психологічні та медикаментозні методи надання допомоги. Види лікування включають в себе поведінкові харчові коригування, а також сеанси індивідуальної або групової терапії. Сімейна терапія рекомендується, коли розлад харчової поведінки пацієнта тісно пов'язане з психологічним мікрокліматом в окремій клітинці суспільства. Таким людям можуть бути корисні групи взаємодопомоги, допомагаючи знайти соціальну підтримку і заохочення. Психотерапія при анорексії це тривалий і трудомісткий процес, близько 50% пацієнтів зберігають серйозні психіатричні проблеми навіть після того, як їх вага стабілізувався. Медикаментозне лікування анорексії Для лікування призначаються різні лікарські препарати, включаючи антидепресанти, метаболічні препарати, селективні інгібітори серотоніну, і карбонат літію. Ефективність препаратів у схемах лікування підтверджується їх багаторічним застосуванням. Практичні методи лікування анорексії Основна увага в лікуванні нервової анорексії приділяється навчанню пацієнтів принципам здорового харчування і поліпшенню безладного харчової поведінки. Дієтолог відіграє важливу роль у формуванні режиму харчування для пацієнта; ці розробки носять індивідуальний характер і лікарю необхідно переконатися, що пацієнт отримує достатньо поживних речовин, щоб набрати і зберегти вагу в ході лікування і після нього. Потрібно постійне спостереження за дотриманням дієти і набором маси тіла хворого. При правильному підході до лікування, згідно зі статистикою, більшість хворих на анорексію повністю відновлюють свою фізичну форму без особливих втрат для загального здоров'я. При цьому вражає рівень смертності, який складає більше 10% від усіх випадків захворювань. Найбільш частими причинами смерті, пов'язаної з анорексією, є голод, електролітний дисбаланс, серцева недостатність і самогубство. Для запобігання даних проблем необхідно культивувати в сім'ї та суспільстві принципи здорового способу життя, правильного харчування і формування адекватного жіночого образу. Що врахувати батькам Є багато методів, які батьки можуть використовувати, щоб допомогти своїм дітям сформувати здорове ставлення до власної ваги, харчуванню та фізичним вправам. Можна порекомендувати: вчити дітей принципам здорового харчування і фізичних вправ з раннього віку; уникати використання їжі в якості покарання або нагороди; виховувати звички здорового харчування і регулярного виконання фізичних вправ; бути гідним зразком для наслідування і формування свого власного образу здорового і красивого людини, можна знайти цьому приклади в засобах масової інформації; надавати допомогу своїм дітям в отриманні професійних консультацій лікарів дієтологів, якщо дитина вас про це просить або показує свою зацікавленість даними питаннями.