Гемофільгная інфекція у дітей - симптоми і лікування, діагностика і вакцинація для профілактики гемофільної інфекції

Гемофільна інфекція у дітей гостре інфекційне захворювання, що викликається гемофільної паличкою і вражаюче тільки людини. Деякі форми інфекції є смертельно небезпечними. H. influenzae (паличка інфлюенци, гемофільна паличка) є загальнопоширеним організмом по всьому світу. Цю бактерію можна виділити з носоглотки 90% здорових людей. Гемофільна інфекція характеризується: гострим ексудативним запальним процесом, здатністю вражати майже будь-яку систему органів, особливо дихальні шляхи. Захворювання передається повітряно-крапельним шляхом від однієї людини до іншої або за допомогою контакту з виділеннями з носа та іншими рідинами організму. Захворюваність збільшується в осінньо-зимовий період. Симптоми гемофільної інфекції гемофільної інфекції викликає паличка інфлюенци бактерія, здатна до поширення від тканин носових ходів і верхніх дихальних шляхів, де вона зазвичай локалізується, до грудної клітки, горла, середнього вуха. Організм може впроваджуватися й інші тканини і органи, викликаючи менінгіт, інфекційний артрит, кон'юнктивіт, целюліт, епіглотит, а так само перикардит. Найсерйозніші форми інфекції викликаються паличкою H. influenzae b. До вакцинації вона була найбільш поширеною причиною бактеріального менінгіту та придбаної затримки розумового розвитку. Гемофільної сепсис у новонароджених гемофільної сепсис (присутність викликають захворювання мікроорганізмів, або їх продуктів життєдіяльності в крові) у новонароджених є потенційно летальним станом. Дитина може бути інфікована, проходячи через родові шляхи матері або при попаданні бактерій з навколишнього середовища. H. Influenzae може також призводити до запалення слизової оболонки очей (кон'юнктивіт). Симптоми сепсису включають: лихоманку; нервозність; проблеми з годуванням; утруднене дихання; бліду або плямисту шкіру; сонливість. Передчасні пологи є найістотнішим чинником, що сприяє виникненню гемофільної інфекції новонароджених. Епіглоттіт у дітей Епіглоттіт у дітей - це потенційно летальна форма гемофільної інфекції. Враховуючи те, що епіглотит проявляється в основному у дітей, він так само може зустрічатися і у дорослих. При запаленні надгортанника (відкидна стулка, яка закриває трахею під час ковтання для того, щоб їжа не потрапила в легені) виникає його виражений набряк і у результаті це може блокувати трахею. Ознаки епіглотиту включають: раптово виникає; високу температуру тіла; рясне слиновиділення; відчуття стороннього тіла і сильний біль у горлі; стридор (свистяче, гучне дихання). При огляді за допомогою спеціального пристрою - ларингоскопа, надгортанник виглядає набряклі і яскраво-червоним. Гемофільна інфекція, яка проявляється у формі менінгіту, що викликається H. influenzae b, найбільш часто зустрічається у дітей у віці від 9 міс. до 4-х років. У дитини зазвичай розвиваються симптоми ураження верхніх дихальних шляхів, що супроводжуються лихоманкою, втратою апетиту, блювотою, головним болем, ригідністю потиличних м'язів. У важких випадках у малюка можуть виникнути судоми і порушення свідомості, аж до коми. Інші прояви гемофільної інфекції H. influenzae b є другою за поширеністю причиною запалення середнього вуха і синуситу у дітей. Симптоми синуситу включають: лихоманку, біль, смердюче дихання, кашель. Діти також можуть захворіти інфекційним артритом. При ньому відбувається ураження найчастіше великих суглобів. Діагностика гемофільної інфекції Діагностика гемофільної інфекції грунтується на наявності відповідних симптомів, результатів аналізу крові, даних культурального або серологічного методів мікробіологічного дослідження. Лабораторна діагностика гемофільної інфекції Для підтвердження діагнозу гемофільної інфекцій застосовуються різні лабораторні методи. Бактерія може бути вирощена на шоколадному агарі (середа Левинталя). Ідентифікується вона також за допомогою бактеріологічного дослідження крові або фарбування по граму біологічних рідин. Для ідентифікації гемофільної інфекції у дітей використовуються методи виявлення антигенів. Вони включають латексну агглютинацию і Електроскоп. Інші результати лабораторних досліджень, пов'язаних з гемофільної інфекцією, включають анемію (низька кількість еритроцитів) і зниження числа лейкоцитів у дітей з тяжкими формами інфекції. У дорослих зазвичай відзначається лейкоцитоз. Лікування гемофільної інфекції Оскільки існують потенційно летальні форми гемофільної інфекції, лікування починають, не чекаючи результатів лабораторних досліджень. Етіологічне лікування гемофільної інфекції включає призначення антибіотиків. Пацієнтам, з важким перебігом захворювання, призначають ампіцилін або цефалоспорини третього покоління, такі як цефотаксим або цефтріаксон, внутрішньовенно. При більш помірному перебігу інфекції призначають антибіотики, такі як амоксицилін, цефаклор, ерітоміцін, або триметоприм-сульфаметоксазол, перорально. Пацієнтам, з алергічними реакціями на пеніцилін, зазвичай дають цефаклор або триметоприм-сульфаметоксазол. Пацієнтам з гемофільної інфекцією, яка має стійкість до ампіциліну, призначають хлорамфенікол. Але даний препарат не є препаратом вибору через свої побічних ефектів, що включають порушення гемопоезу в кістковому мозку. Тривалість антибіотикотерапії залежить від локалізації та тяжкості гемофільної інфекції. У дорослих з інфекцією дихальних шляхів або пневмонією, викликаною H. influenzae b, курс антибактеріальної терапії зазвичай триває 10-14 днів. Менінгіт, як правило, лікують протягом 10-14 днів, але 7-денний курс лікування цефтріаксоном, достатній для немовлят і дітей. Терапія інфекції середнього вуха триває від 7 до 10 днів. Допоміжне лікування гемофільної інфекції Важкі форми гемофільної інфекції вимагають постільного режиму і зволоженою навколишнього середовища, особливо при ураженні дихальних шляхів. Пацієнтам з епіглотиту дуже часто необхідна інтубація трахеї або трахеостомія для збереження прохідності дихальних шляхів. При перикардиті, пневмонії, або артриті може виникнути потреба в хірургічному лікуванні для видалення рідини з грудної порожнини або запалених суглобів. Замісне лікування гемофільної інфекції також включає контроль за кількістю клітин крові при використанні хлорамфеніколу, ампіциліну або інших лікарських препаратів, які так чи інакше здатні впливати на гемопоез. Профілактика і вакцинація гемофільної інфекції Найбільш важливими факторами в прогнозі є ступінь тяжкості інфекції та своєчасність лікування. У таких форм гемофільної інфекції як менінгіт, сепсис, епіглотит, при неадекватному лікуванні, досить висока смертність. Так, при бактеріальному сепсисі новонароджених смертність становить 13-50%. Для пацієнтів з помірним ступенем інфекції та своєчасно розпочатим лікуванням, прогноз звичайно сприятливий. У дітей, які хворіють на артрит, можуть спостерігатися тривалі проблеми з суглобами. Для профілактики гемофільної інфекції розроблена спеціальна вакцина. Діти прищеплюються в 2, 4, 6 місяців після народження. Всі ін'єкції внутрішньом'язові. У 5% дітей після цього може спостерігатися лихоманка і болючість в область введення вакцини. Інші превентивні заходи включають: ізоляцію пацієнтів з гемофільної інфекцією органів дихання; дотримання санітарно-епідеміологічного режиму в лікарні; миття рук належним чином.