Виразка прямої кишки: симптоми та лікування

Виразка прямої кишки, поряд з такими захворюваннями як виразковий коліт і хвороба Крона, відноситься до виразковим ураженням товстої кишки людини. Виразка прямої кишки, що представляє собою порушення цілісності слизової оболонки, може зустрічатися як у чоловіків, так і у жінок. Вона може бути одиничною або множинної, а її симптоми неспецифічні, тобто клінічні прояви виразки можуть бути схожі на симптоми інших захворювань. Причини Виразка слизової оболонки прямої кишки, як правило, з'являється в результаті механічних пошкоджень стінки кишечника. Травмувати її можуть копроліти, тобто затверділі калові маси, що нерідко спостерігається при запорах, необережні дії при медичних дослідженнях або операціях, а також анальний статевий акт і введення в анальний канал різних сторонніх тіл. Зустрічається така виразка і у тих пацієнтів, які страждають випаданням прямої кишки. Як правило, в таких випадках вона буває розташована в нижньому, дистальному відділі прямої кишки. Можливо вона і результатом стресу, а також різних інфекційних хвороб. Симптоми Проявляється прямокишкова виразка в першу чергу болючою дефекацією. Біль різної інтенсивності в області прямої кишки або в задньому проході може турбувати хворого і в спокої, однак при дефекації вона завжди посилюється. Крім того, нерідко спостерігаються виділення кров'янистого характеру або навіть кровотечі, особливо після спорожнення кишечника, із заднього проходу. У випадку інфікування і при запаленні виразки можуть бути виділення слизу і гною з анального каналу. Також для виразки даній області досить характерні тенезми, тобто помилкові позиви до дефекації, часто бувають болючими. Пацієнти з виразкою прямої кишки нерідко відчувають помилкові відчуття наявності чогось чужорідного в анальному каналі і неповного його спорожнення після дефекації. Симптоми прямокишечной виразки включають в себе і хронічні запори. Нерідко спостерігається анемія, особливо при кровоточивості. Для інфікованих виразок характерні свербіж і мацерація шкіри в періанальної області, може мати місце мокнутіє в даній області. Першою ознакою захворювання може стати безпричинне поява рідкого стільця, іноді з домішкою крові або слизу. При цьому температура тіла зазвичай не підвищується. Диференціальна діагностика Перераховані вище симптоми, характерні для виразки прямої кишки, також спостерігаються і при інших хворобах даній області. Найбільш часто прямокишечную виразку доводиться діффереціровать з такими захворюваннями, як: анальні тріщини; внутрішній геморой; поліпи прямої кишки; злоякісні пухлини; проктіти. Діагностика Зазвичай лікар спочатку аналізує симптоми і потім проводить пальцеве дослідження. Однак остаточний діагноз виразки прямої кишки може бути поставлений тільки на підставі інструментального обстеження, обов'язково включає в себе ректороманоскопию або аноскопію, а при необхідності ирригоскопию і колоноскопію з біопсією. Тактика лікування Основним методом лікування прямокишечной виразки є консервативна терапія. Для підвищення її ефективності важливо дотримуватися щадну дієту, бажано відмовитися від куріння і не вживати під час лікування алкоголь. При необхідності пацієнт повинен приймати проносні препарати. При грамотному комплексному лікуванні патологію в більшості випадків вдається вилікувати без хірургічного втручання. У важких випадках, коли виразка прямої кишки не загоюється протягом тривалого часу, ускладнюється проривом прямої кишки або розвитком гнійних процесів в параректальної клітковині, вдаються до операції. Схему лікування і обсяг операції, якщо в ній виникла необхідність, може визначити тільки лікар, враховуючи дані інструментальних досліджень і виходячи з індивідуальних особливостей стану організму пацієнта.