Розацеа - причини, діагностика, лікування

Зміст Поширеність захворювання розацеа Причини розвитку розацеа Клінічна картина захворювання Поразка очей при розацеа Особливі форми розацеа Діагностика розацеа Лікування розацеа Дієта при розацеа Використання косметики при розацеа Профілактика розацеа Розацеа (рожеві вугри, акне рожеві) - це хронічне захворювання шкіри, основною ознакою якого є поява стійких ділянок почервоніння, і освіта на обличчі гнійників, горбків і інших висипань. Іноді при розацеа відбувається ураження очей. Поширеність захворювання розацеа Розацеа зустрічається у 8-10% населення в усьому світі. Хвороба частіше спостерігається у жінок, але у чоловіків швидше і частіше розвиваються ускладнення захворювання. Рожеві вугри зустрічаються переважно у світлошкірих людей у ??віці від 40 до 50 років. Вкрай рідко розацеа вражає старих і дітей. Причини розвитку розацеа Причини даного захворювання до кінця не вивчені, але існує ряд теорій, згідно з якими у виникненні розацеа відіграють певну роль захворювання шлунка та ендокринної системи, порушення в системі імунітету, спадкові чинники та ін. I. Зовнішні фактори розвитку розацеа. Передбачається, що вживання в їжу прянощів, а також кава і спиртних напоїв, призводить до впливу на слизову оболонку шлунка, через що рефлекторно відбувається розширення судин на обличчі. Припущення про те, що розацеа розвивається через надмірне вживання м'яса, виявилося невірним, т. К. Захворювання зустрічається і серед вегетаріанців. Ряд учених висували теорії виникнення розацеа при вживанні кави та напоїв, що містять кофеїн (кока-кола), але проведені досліди довели, що почервоніння на обличчі з'являється не стільки через вживання цих напоїв, скільки через попадання в шлунок гарячої рідини (вище 60 ° С). І, тим не менш, хворим розацеа рекомендують виключити гостру їжу, каву, спиртні напої та цитрусові зі свого раціону. II. Інфекційна теорія. Оскільки при розацеа на обличчі з'являються гнійники, передбачається, що в розвитку захворювання певна роль належить інфекційному фактору - бактеріям. Цю теорію підтверджує той факт, що при призначенні антибіотиків прояви розацеа значно зменшуються. Але у вмісті гнійників так і не вдалося виявити вірус або бактерію, які могли б бути причиною цього захворювання. III. Роль кліщів. Поява розацеа пов'язують з впливом кліщів роду Демодекс. На користь цієї теорії говорить виявлення кліщів при взятті матеріалу з деяких ділянок шкіри, і частковий ефект при призначенні лікування, спрямованого на знищення кліщів. Але, у зв'язку з тим, що личинки кліщів виявляються не у всіх пацієнтів, ця теорія остаточного підтвердження так і не отримала. При виявленні кліщів при розацеа ставиться діагноз розацеаподобний демодекоз. IV. Спадковий фактор. Генетична схильність до розвитку розацеа більшістю вчених заперечується. Тим не менш, дослідження, проведені в США, показали, що у 40% хворих розацеа дане захворювання зустрічається і у найближчих родичів. Також в літературі описані сімейні випадки захворювання. V. Роль захворювань системи травлення. Противники цієї теорії заперечують можливий зв'язок захворювань шлунка і кишечника з розвитком розацеа. Але проведені дослідження показали, що у 50-90% пацієнтів з розацеа виявлено ознаки гастриту, а у 35% - симптоми захворювань тонкого кишечника. VI. Теорія психічних порушень. Тривалий час психічні порушення вважалися однією з основних причин розвитку розацеа, проте численні дослідження цей факт не підтвердили. Зв'язок психічних хвороб з розацеа полягає в тому, що при важких формах рожевих вугрів у пацієнтів можуть розвинутися психічні стани у вигляді депресій, пригніченого настрою та емоційної нестійкості. Клінічна картина захворювання Ознаки розацеа вкрай різноманітні. Класичне перебіг захворювання складається з декількох послідовних стадій. 1. Початкова стадія розацеа (інакше - розацейний діатез, або епізодична еритема). Цей період характеризується періодичною появою почервонінь в області щік, носа і середній частині чола. Крім особи, розацеа може з'явитися і на грудях (в зоні декольте). Спровокувати перший напад почервоніння можуть наступні фактори: гарячі напої (чай, кава); гостра пряна їжа; вплив сильного вітру; перегрівання чи переохолодження організму; вживання алкоголю; стресова ситуація; прийом лікарських препаратів; косметичні засоби, нанесені на обличчя; настання менопаузи; фізичне перенапруження. Пацієнти з еритематозній формою розацеа справляють враження людей скромних, схильних до хвилювання, сором'язливих. Напади почервоніння обличчя поступово трапляються все частіше, а потім на лобі, щоках і носі з'являються стійкі ділянки, що мають яскраво-червоний колір, який з часом стає синюшним. Це пов'язано з ураженням поверхневих вен, які починають просвічуватися через шкіру у вигляді судинних зірочок. Крім перерахованих симптомів також з'являється набряк обличчя, відчуття печіння і лущення кожі.2. Стадія папули-пустульозні проявів. При папули-пустулезной формі розацеа на тлі почервоніння обличчя починають з'являтися прищі і гнійники. Акне при розацеа існують протягом декількох тижнів, і розташовуються групами. Після їх зникнення рубці, як правило, не залишаються, або вони ледь помітні. Набряк шкіри обличчя розташовується переважно в області чола і на ділянці між бровами. На цьому етапі зростає чутливість шкіри до сонячних променів. Після тривалого перебування на сонці з'являються горбки на шкірі (сонячні комедони). Печіння і поколювання шкіри на цій стадії слабшає. Поступово гнійничкові висипання вражають всю шкіру обличчя, волосяну частину голови, область грудей і, в окремих випадках, спину. Висипання на голові супроводжуються сильним зудом.3. Фіматоідная стадія. Якщо захворювання прогресує, на цьому етапі у деяких пацієнтів починають потовщуватись окремі ділянки шкіри, за рахунок чого вона виглядає горбистої, нагадуючи апельсинову кірку. Часто відбувається потовщення окремих частин обличчя - вушних раковин, носа, лоба. Найчастіше ускладнення, яке зустрічається переважно у чоловіків, - потовщення носа. Таке потовщення по грецьки називається рhyma, що означає шишка - відповідно, ніс називають шишкоподібним. Шишкоподібний ніс (або рінофіма) збільшено в розмірі, має синюшного забарвлення з безліччю кровоносних судин. Поступово з'являються глибокі борозни, які поділяють ніс на окремі горбисті часточки. Рідше подібні зміни з'являються на інших ділянках шкіри: потовщення повік, шкіри підборіддя, подушкоподібне потовщення шкіри чола, схоже на цвітну капусту розростання мочки вуха. Ці симптоми розацеа практично не зустрічаються у жінок, що пов'язано з можливим впливом жіночих статевих гормонів. Поразка очей при розацеа Очі при розацеа уражаються досить часто, причому у 20% пацієнтів захворювання очей наступають навіть раніше пошкоджень на шкірі. Найбільш часто розвивається таке захворювання очей, як блефарит. Воно характеризується почервонінням і лущенням шкіри вік, появою кірочок в куточках очей. Також може розвинутися кон'юнктивіт: почервоніння слизової оболонки ока, яке супроводжується палінням, сльозотечею, хворобливою реакцією на яскраве світло і болем. У дуже важких випадках може розвинутися повна сліпота. Особливі форми розацеа конглобатних розацеа. Ця форма характеризується появою на почервонілий шкірі величезних кулястих розростань - конглобатов. Така ситуація часто виникає при прийомі лікарських засобів, до складу яких входить йод або бром. Розацеа стероидная. Розвивається у осіб, які тривалий час застосовують місцеві гормональні мазі (особливо з фтором) з приводу того чи іншого шкірного захворювання. Стероїдна форма розацеа лікується дуже важко. Блискавична форма. Розвивається переважно у молодих жінок. Серед факторів, які можуть викликати цю форму розацеа, називають нервово-психічні порушення, вагітність, гормональну перебудову організму в період менопаузи. Блискавична форма - це найбільш складний варіант конглобатних розацеа. Розвивається захворювання раптово, швидко прогресує, призводячи до спотворення обличчя. На тлі такої зовнішності у молодих жінок часто розвиваються депресивні стани і неврози. Лікування розацеа на обличчі при такій формі відрізняється дуже низьким ефектом. Розацеа-лімфоедема (набрякла форма). Досить рідкісний варіант шкірного захворювання розацеа, що виявляється сильним набряком обличчя, який розташований на щоках, підборідді, в області чола, носа і очей. Набряк має багрову забарвлення, і при натисканні на ньому не залишається ямки, т. К. Особа набрякає не за рахунок рідини, а за рахунок розростання підшкірного шару. Загальний стан при цій формі страждає мало, але спотворення обличчя виражено сильно. Діагностика розацеа Еритематозна розацеа має досить характерну клінічну картину, тому поставити діагноз лікар іноді може лише по одному зовнішньому вигляду хворого (особливо, якщо хвороба запущена, і формується розацеа на носі). Супутні захворювання травної системи і виявлення кліща Демодекс також будуть говорити на користь захворювання. Лікування розацеа Оскільки факторів, що провокують і посилюють перебіг розацеа, досить багато, методи лікування також різноманітні. Застосування одних засобів направлено більшою мірою на зменшення розацеа на обличчі, інші препарати та методи використовуються для лікування супутніх захворювань нервової системи та органів піщеваренія.1. Застосування антибіотиків. Найбільш ефективні в лікуванні розацеа антибіотики з групи тетрацикліну (окситетрациклін, тетрацикліну гідрохлорид, доксициклін, міноціклін). Також одним з найбільш ефективних засобів від розацеа давно зарекомендував себе такий препарат, як метронідазол (або трихопол). Про механізм його дії єдиної думки немає. Достовірно встановлено, що метронідазол при розацеа виявляє протинабрякову дію, і підсилює відновлюють здатності слизової оболонки кишечнику і шлунку. Також метронідазол ефективний відносно великого числа бактерій і кліща Демодекс.2. Місцеве лікування. Використовуються креми, гелі та мазі, що продаються в готовому вигляді, а також складні бовтанки, що виготовляються в аптеках за рецептом лікаря. Розацеа лікується наступними місцевими засобами: Скінорен гель - одне з найбільш ефективних засобів лікування розацеа. Основним компонентом гелю є азелаїнова кислота, яка забезпечує протизапальну, протинабрякову та підсушує. Наносять Скінорен гель тонким шаром після попереднього умивання і просушування шкіри обличчя. Так як препарат є лікувальним засобом, а не косметичним, ефект від його застосування помітний тільки при регулярному використанні. Скінорен при розацеа можуть використовувати люди будь-якої статі і віку, він не протипоказаний до використання навіть під час вагітності і періоду грудного вигодовування. Креми і гелі, що містять метронідазол (Розекс, Розамет, метрогил). При розацеа такі гелі знімають запалення, зменшують кількість гнійничкових висипань і частково вирівнюють поверхню шкіри. Гормональні мазі і крему від розацеа. Останнім часом застосовувати мазі, що містять гормони, не рекомендується. Такі засоби дають швидкий ефект, що особливо помітно, якщо зробити фото до і після лікування. Тому, в більшості випадків, використання гормонального крему призводить до гарних результатів. Але скасування цих засобів призводить до швидкого повернення симптомів, і навіть до розвитку важкої стероидной форми розацеа. Креми, що містять фтор, бром або йод, використовувати також не рекомендується. Крем Ованте (содетжіт мікрокапсульованих кристалічну сірку і велика кількість рослинних інгредієнтів). Дає хороший косметичний ефект, безпечний і може використовуватися тривалий время.3. При великій кількості судинних зірочок призначається вітамінний препарат аскорутин, що зміцнює стінки сосудов.4. Протиалергічні препарати в разі сильного запалення та свербежу (супрастин, фенкарол, тавегіл) .5. Засоби, що роблять заспокійливу дію на нервову систему (валеріана, собача кропива, шавлія) .6. Фізіотерапівтіческіе методи лікування. При розацеа фотолікування допоможе впоратися з дрібними судинними зірочками, а використання лазера позовляет позбутися від більш великих судинних утворень. Лікування розацеа лазером допомагає прибрати просвічуються судини, і сприяє вирівнюванню поверхні шкіри. Ефективний також курс процедур сухим льодом або рідким азотом. Оскільки деякі фізіотерапевтичні методи (зокрема, лазерне лікування розацеа) досить дорогі, багато пацієнтів, задающиеся питанням "як вилікувати розацеа", вдаються до методів народної медицини і гомеопатії. Лікування розацеа народними засобами Народні методи лікування розацеа дуже часто дають хороший косметичний ефект. Лікування і догляд за шкірою при розацеа краще починати з примочок. Для цього можуть бути використані відвари, соки і екстракти рослин. Одне з найважливіших умов ефективного лікування - все розчини повинні бути охолодженими! Для лікування розацеа використовують такі трави і рослини: Календула. Можна використовувати готову настоянку календули, куплену в аптеці. 50 мл настойки розводять у склянці холодної води. Отриманим розчином просочують рушник або складену в декілька шарів марлю. Трохи віджавши, марлю накладають на обличчя на 3 години. Процедура проводиться один раз на день. Ромашка. При розацеа рожевої використовують настій квіток (готується в співвідношенні 1:15). Після приготування розчину виконується та ж процедура, як і з календулою. Череда. Для приготування настою використовують 1 частина трави на 30 частин води. Змочена розчином серветка накладається на обличчя на 30 хвилин. Журавлина. У домашніх умовах можна проводити лікування розацеа соком плодів журавлини. Найбільшою ефективністю володіють волого-висихають пов'язки. Для цього складену в 10 шарів марлю просочують журавлинним соком, потім накладають на обличчя, зверху накривши шаром вати. Фіксують таку пов'язку бинтом, і залишають на 30-60 хвилин. Якщо ви використовуєте журавлину вперше, сік слід розводити з водою у співвідношенні 1: 3. Якщо шкіра відреагувала добре, можна поступово підвищувати концентрацію, і переходити на нерозведений журавлинний сік. При розацеа і куперозе (судинних зірочках) хороший ефект дають вівсяна і кефірна маски. Вівсяна маска. Подрібніть в порошок дві столові ложки вівсяних пластівців, залийте 100 мл гарячої води і дайте настоятися. Після охолодження пластівців до кімнатної температури нанесіть кашку на обличчя тонким шаром на 40 хвилин. При собі майте вологу серветку. Вона необхідна для змочування підсохлих ділянок маски. Кефірна маска. Просочивши марлеву серветку свіжим кефіром, накладаємо її на обличчя на 10 хвилин. Процедуру рекомендується виконувати щодня. Дієта при розацеа Для пацієнтів з розацеа вкрай важливо дотримуватися правильного харчування. Приймати їжу краще потроху і регулярно. Необхідно максимально обмежити вживання будь-яких консервованих продуктів, солі, ковбасних виробів, оцту, перцю та інших прянощів, будь смаженої їжі, тваринних жирів, солодощів. Не рекомендується вживати такі фрукти, як апельсини, виноград, мандарини і груші. Слід забути про спиртні напої, міцному гарячому каві і чаї. Що ж можна? У вашому раціоні повинні бути присутніми нежирні сорти м'яса - варені, тушковані або приготовані на пару. Можна вживати рибу, варені яйця, вершкове і рослинне масло, картоплю. Також дозволяються капуста, морква, буряк і свіжі огірки, ягоди, яблука та сливи, кріп і петрушка, ревінь, квасоля, будь-які кисломолочні продукти, крупи (гречка, рис, вівсянка), бездріжджовий хліб. При важких формах захворювання лікарем може бути призначено лікувальне голодування протягом 5 днів: 1-й день: з ранку хворий протягом 30 хвилин випиває 10% -й розчин сульфату магнію, а потім протягом дня п'є тільки мінеральну воду (боржомі, нарзан і ін.) загальним обсягом 1000-1500 мл.2-й день: випивається до 2 л мінеральної води.3-й день: вживається кефір, ряжанка, рослинне масло, 200 г відвареної картоплі, 20-25 г вершкового масла, черствий білий хліб або сухарі (200 г), несолодкий чай, сир, овочевий суп, яблука, свіжі огурци.4-й день: на додаток до продуктів попереднього дня можна вживати рибу або відварне м'ясо (100 г), а також круп'яні ізделія.5-й день: можна включити в свій раціон будь-які дозволені при розацеа овочі та ягоди. Використання косметики при розацеа Про те, як лікувати розацеа, вже було сказано. Але не менш важливим є правильний гігієнічний і косметичний догляд. Взимку і восени потрібно захищати шкіру обличчя від сильного вітру, холоду, снігу і дощу. Влітку і навесні рекомендується оберігати шкіру від потрапляння прямих сонячних променів: носити капелюх з великими полями, темні окуляри, або використовувати парасольку від сонця.