синдром мальабсорбції у дітей лікування

                               Порушення органів шлунково-кишкового тракту, як і будь-яких інших систем, може бути розпізнано по специфічним ознаками. Для органів травлення одними з таких "маркерів патології" є синдром мальабсорбції та синдром мальдегістіі. Механізм розвитку синдрому Механізм розвитку синдрому полягає в його визначенні. Мальабсорбція - синдром, пов'язаний з порушенням всмоктування поживних речовин. А так як всмоктування даних речовин відбувається тільки в тонкому кишечнику, то в поняття, за замовчуванням, входить порушення саме в даному відділі кишечника. Всі інші ознаки є наслідком цього порушення. Зниження всмоктування речовин призводить до порушення формування калу і, як результат, до розладу стільця. Дефіцит речовин в організмі позначається на зростанні і розвитку організму в цілому, так як знижується обмін речовин. Причини синдрому і його поширеність Так як синдром мальабсорбції полягає у порушенні природних процесів травлення тонкого кишечника, його причини можуть бути розділені на три великі категорії. Захворювання кишечника. Сюди входять генетично обумовлені патології ентероцитів - основних функціональних клітин кишечника. Ці патології можуть носити як морфологічний, так і функціональний характер; Патології інших органів травлення. Сюди відносяться різні гепатити, холецистит, панкреатит, гастрит, дуоденіт, ентероколіт, синдром надлишкового бактеріального росту (дісбактреіоз); Патологія органів, що не відносяться до травної системи, але впливають на цю систему. Наприклад, захворювання щитовидної та паращитовидних залоз, анемії. А також, до даної категорії причин, можуть бути віднесені так звані аліментарні (тобто, пов'язані з харчуванням) фактори такі як, виснаження або булемия. Перша категорія причин призводить до утворення первинного синдрому, тоді як останні дві - вторинного. Клінічно, обидва різновиди практично ні чим не відрізняються. Але первинний синдром мальабсорбції у дітей зустрічається набагато частіше ніж у дорослих. Хоча за кількістю випадків захворювання, вторинний синдром переважає. Зустрічальність даного синдрому у дітей становить від 20 до 60% всіх захворювань. Для дорослих дані показники коливаються в межах 40-ка%. В основному ці цифри пов'язані з тим, що симптоми синдрому мальабсорбції не завжди трактуються правильно. Патогенез і клінічні прояви За формою захворювання розрізняють гостру і хронічну патологію. При цьому, синдром хронічної мальабсорбції може бути первинним і вторинний. Тоді як гостра патологія практично завжди носить вторинний характер. Але розпізнати його можна тільки при детальному дослідженні. Тому, в незалежності від того, гострим або хронічним є синдром, до його ознак відносять наступні. Діарея. Є обов'язковим і найбільш раннім ознакою. Механізм її виникнення полягає в порушенні процесів формування нормальних калових мас через недостатнє всмоктування їжі та води. Стілець стає розм'якшеним і частим. На початку захворювання його порушення носять епізодичний характер. З часом, особливо цим характеризується синдром хронічної мальабсорбції, діарея набуває постійний характер; Стеаторея або світлий (аж до білого) кал. Даний ознака пов'язана з переважанням неперетравлених нейтральних жирних кислот. Найчастіше спостерігається при патології жовчовивідних шляхів, при яких відбувається різке зменшення надходження жовчі в дванадцятипалу кишку; Зниження маси тіла. Даний ознака, найчастіше, характеризує синдром мальабсорбції у дітей і пов'язаний з дефіцитом поживних речовин. В результаті чого сповільнюються процеси обміну речовин. Які особливо важливі для зростаючого і розвивається організму дітей; Вторинні набуті захворювання. Наприклад, залізодефіцитна і мегалобластичні анемії. Вони пов'язані з порушенням надходження в організм іонів заліза та вітаміну B-12; Підвищена кровоточивість і схильність шкіри до утворення екхімозів (синців). Причина полягає в зниженні надходження кількості жиророзчинних вітамінів. У першу чергу, мова йде про вітамін К який бере активну участь при згортанні крові; Судомніпосмикування і судомна готовність. Ці ознаки характерні для хронічного порушення всмоктування і пов'язані з двома механізмами. Діарея знижує рівень таких електролітів як кальцій і магній в крові, а нейтральні жирні кислоти здатні утворювати з першим нерозчинні сполуки. В результаті чого кальцій виводиться з організму швидше; Розвиток остеопорозу і ламкості кісток пов'язані з дефіцитом кальцію та зменшення вітаміну D, який є жиророзчинних; Набряки, здуття живота. Спостерігаються в крайніх випадках хронічної мальабсорбції, як результат зниження всмоктування білків і їх гниття в товстому кишечнику. Перше лежить в основі набряків, тому, що гіпопротеїнемія (низький вміст білків в крові) не може перешкоджати виходу рідини з кров'яного русла в тканини. В результаті гниття білків, які за нормальних умов не повинні надходити в товстий кишечник, утворюються газоподібні речовини. У будь-якому випадку, необхідно враховувати, що поява тих чи інших симптомів залежить від ступеня захворювання та віку пацієнта. Наприклад, синдром хронічної мальабсорбції в дитячому віці найчастіше проявляється відставанням у розвитку, як фізичному, так і психічному. Лікування При лікуванні порушень функцій всмоктування в тонкому кишечнику важливо враховувати симптоми синдрому мальабсорбції, як одні із значущих для припущення причин його розвитку. А точне знання причини є запорукою успішного лікування. Наприклад, лікування синдрому мальабсорбції при порушеннях викликаних патологією печінки, в першу чергу використовуються гепатопротектри. Якщо синдром пов'язаний з недостатністю ферментів підшлункової залози - препарати її ензимів (ферментів) будуть обов'язкові в терапії. Дані перерахування можна ще продовжувати, але за будь-яких причинах в лікування синдрому мальабсорбції слід дотримуватися кількох основних принципів. Суворе дотримання дієти; Використання препаратів регулюють моторну функцію кишечника та шлунка. Так звані прокинетики; Антибіотикотерапія з урахуванням чутливості і даних аналізів.