екстрасистолія у дітей лікування

Екстрасистолія - ??передчасне і позачергове збудження серця. Є максимально частим порушенням ритму серцевої діяльності, буває функціонального і органічного походження. Розрізняють суправентрикулярні (вузлові та передсердні) і шлуночковіекстрасистоли. На ЕКГ при передсердній екстрасистолії поряд з передчасною реєстрацією зубців Р і комплексу QRS відзначається зміна форми і полярності зубця Р. Проміжок P-Q (R) можетоказаться нормальним, укороченим або подовженим. Комплекс QRS не змінений, тільки при функціональній блокаді однієї з ніжок пучка Гіса він деформований і розширені. При блокованих передсердних екстрасистолах реєструється лише зубець Р, комплекс QRS відсутній. Вузлові (атріовентрикулярні) екстрасистоли характеризуються тим, що зубець Р негативний, реєструється перед комплексом QRS або після нього, часто відсутня у зв'язку з тим, що зливається з останнім. Комплекс QRSNE змінений, однак у ряді випадків може виявитися розширені і деформований, що пов'язано з функціональною блокадою однієї з ніжок пучка Гіса. При суправентрикулярной екстрасистолії відзначаєте неповна компенсаторна пауза. При шлуночкової екстрасистолії відсутня зубед Р перед комплексом QRS, який розширені і дефор мировалось, сегмент ST зміщений дискордантно стосовно основного зубця комплексу QRS, реєструється повна компенсаторна пауза (відстань мездие шлуночковими комплексами до і після екстрасістож одно подвоєному інтервалу R-R). Екстрасистолія функціонального походження! більшій частині випадків не потребує лікування. Це пов'язано з тим, що у дітей Екстрасистолія не супроводжується !. суб'єктивними проявами і не викликає порушень гемодинаміки. До того ж, антіарітміческк кошти в більшій частіслучаев викликають уреженм або ліквідацію екстрасистолії лише в період лікування. Після скасування їх Екстрасистолія поновлюється з колишньою частотою. При екстрасистолії, що розвинулася на тлі органічної патології, нерідко з'являється потреба призначення антиаритмічних препаратів. Це викликано тим, що аритмії серця в ця ситуаціях частоспособствуют наростанню тяжкості порушення кровообігу. Лікування. Антиаритмічні препарати, що застосовуються при лікуванні аритмій серця, об'єднають в 4 групи: - мембраностабілізуючі, або Хіні-неподібні (хінідин, новокаїнамід, етмозін, етаці-зін, алапінін, аймалин, дизопірамід, або рітмодан, дифенін, лідокаїн), - бета-адреноблокатори (анаприлін, або обзидан, пиндолол, або віскен, та ін.), - антагоністи іонів кальцію (верапаміл, або фіноптін, ніфедипін, або коринфар, дилтіазем та ін.), - аміодарон, або кордарон, і бретилій. При екстрасистолії можливо застосовувати будь-який препарат. Хоча нужнопрінімать до уваги їх побічні дії, в особенностіотріцательное інотроп-ве уповільнення і дію провідності. Ізтакіх міркувань у дітей з ЗСН потрібно віддавати перевагу амиодарону (Кордарон), який мало впливає на скоротність міокарда.