Медикаментозний стоматит: причини, симптоми, лікування

          Що таке медикаментозний стоматит Специфічні висипання на слизовій ротової порожнини, плями, пухирці, набряки - все це може бути наслідком застосування сильнодіючого препарату. Причому іноді навіть не важливо, чи вживали ви його всередину або просто використовували при контактному лікуванні. На жаль, немає ніякої класифікації і неможливо заздалегідь передбачити, яку реакцію на ліки дасть організм. Процеси настільки індивідуальні, що в однієї людини лікування може пройти без видимих ??ускладнень, в іншого з'явиться лише легка кропив'янка, а третій буде мучитися з серйозними шкірними реакціями, ерозіями і болючими виразками, аж до набряку Квінке. Ідіосинкразія або бурхлива реакція організму на контакт з чужорідними речовинами, в тому числі і з сильними медикаментами, явище аж ніяк не рідкісне, оскільки більшість антибіотиків дає алергічну реакцію, у зв'язку з чим лікарі завжди прописують їх укупі з антигістамінними препаратами. Крім медикаментозного стоматиту у таких хворих можуть розвинутися шкірні роздратування, екземи, алергічний синусит, головні болі і навіть напади астми. Крім того, погіршується загальний стан, з'являється слабкість, нудота, може з'явитися субфебрильна Не спадаюча температура. Наявність усіх цих ознак або хоча б одного-двох з них (після прийому сильнодіючого препарату) паралельно зі стоматитом, явно вказує на його медикаментозне походження. Залежно від ступеня опірності організму і його сприйнятливості до медикаментів, така реакція може тривати від кількох годин до декількох днів. І якщо зовнішні шкірні прояви алергії можуть пройти досить швидко, то з лікуванням стоматиту доведеться повозитися. Найчастіше стоматит виникає при пероральному прийомі лікарських препаратів, проте, він може виникнути і в результаті контакту з неякісним протезним або пломбіру матеріалом. У такому випадку реакція буде тільки місцева. Виявити вид стоматиту можна в лабораторних умовах за допомогою здачі крові на аналіз. Лікарська інтоксикація організму підтверджується присутністю в крові підвищеного змісту прийнятого препарату. Розглянемо, які саме ліки здатні викликати ті чи інші реакції. Причини утворення медикаментозного стоматиту Незвичайна реакція організму може розвинутися на будь-які, навіть з вигляду нешкідливі ліки, але найчастіше стоматит виникає на фоні прийому таких препаратів, як: антибіотики (тетрациклін, стрептоміцин); анестетики; сульфаніламіди (сульфідін, норсульфазол, сульфазол, стрептоцид, етазол); піразолонових препарати (анальгін, антипірин, бутадіон, амідопірин); ферменти; сироватки та вакцини; барбітурати; вітамінні комплекси; фенол; бром; миш'як; йод; солі важких металів (свинець, ртуть, вісмут). Причому на сульфаніламіди і антибіотики реакція виникає найчастіше, але можлива поява стоматиту та через прийом інших, більш специфічних лікарських засобів. І якщо на перший прийом препарату гостра реакція може виникнути як відразу, так і протягом невеликого проміжку часу, то після повторного прийому розвивається стійка алергічна реакція. Так, наприклад, реакція на первинний прийом сульфаніламідів може наступити протягом трьох днів. А ось на антибіотики алергія може виникнути не тільки відразу, але і розвиватися поступово, накопичувальним ефектом в процесі прийому прописаного курсу. Щоб уникнути прояву подібної алергічної реакції, перед початком тривалого прийому або введення великої дози препарату, необхідно провести пробу, яка покаже, чи нормально організм переносить дані ліки. Якщо ж ви не провели пробу, і у вас почався стоматит, визначити медикаментозний він чи ні, допоможе наступний список симптомів. Симптоми, ускладнення і клінічна картина Прояв медикаментозного стоматиту, як уже був сказано раніше, індивідуально не тільки для кожного препарату, а й для кожної людини. Загальна картина захворювання характеризується хворобливими або неприємними відчуттями, сверблячкою, печіння, набряками, нездужанням, порушенням слиновиділення, сухістю в ротовій порожнині і появою висипань, не характерних для звичного стану організму. Після прийому антибіотиків стоматит може проявлятися наступним рядом ознак: почервоніння і сильна набряклість м'яких тканин (губ, щік, мови) і неба, кровоточивість і підвищена хворобливість ясен при дотику, мова стає гладким і розпухлим, слизова ротової порожнини пересохла і чутлива до зовнішніх подразників. Паралельно можуть з'явитися головні болі, болі в суглобах і їх набрякання, болі в м'язах, кропив'янка, свербіж, субфебрильной підвищення температури. У складних випадках можливе виникнення анафілактичного шоку. Прийом сульфаниламида може супроводжуватися нерівномірним почервонінням з подальшим появою поодиноких або множинних плям насичено червоно-синього кольору, міхурів, після розриву яких утворюється довго не загоюються ерозія. Висипання можуть поширитися не тільки на слизову оболонку ротової порожнини, але і на шкіру обличчя навколо губ. При цьому засихають кірки болісно тріскаються при спробі відкрити рот. Йод і бром також викликають гостру реакцію у деяких пацієнтів, що супроводжується сильним набряком, болем в яснах, рясним слиновиділенням і алергічним ринітом. На слизовій і шкірі з'являються гранульоми, пляшечки і йодисті вугри, активізується робота залоз. Одна з можливих причин розвитку медикаментозного стоматиту - дизбактеріоз на тлі тривалого прийому антибактеріальних препаратів, гормонів, цитостатиків і сульфаніламідів. У цьому випадку наслідками буде не тільки стоматит, але і висип, і почорніння мови зі зміною його текстури. Лікування медикаментозного стоматиту Найперший крок при лікуванні даного виду стоматиту - відміна препарату і повне очищення організму від алергену. Подальші дії залежать від тяжкості захворювання і наслідків. Висипання обробляються антисептичними розчинами, а медикаментозне лікування стоматиту найчастіше має на увазі під собою прийом таких препаратів: димедрол; хлористий кальцій; пипольфен; слабкий розчин адреналіну підшкірно; супрастин (тавегіл). Ерозії обробляють ретинол ацетатом для якнайшвидшого загоєння. Для відновлення імунної відповіді призначається вітамін С, якщо алергія була не на нього. Також рекомендуються часті полоскання розчином бікарбонату натрію. Протягом декількох днів явні симптоми стоматиту при такому лікуванні сходять нанівець. Фіксований медикаментозний стоматит Цей вид стоматиту характеризується появою поодиноких або множинних плям діаметром до півтора сантиметрів. По суті, він також є алергічною реакцією на прийом тетрацикліну, барбітуратів і сульфаніламідів, але його прийнято виділяти в окремий підвид. У центрі кожної плями або групи плям формується пляшечку з серозної рідиною, який розкривається практично відразу після появи. При вторинному прийомі препарату, що дав реакцію, бульбашка виникне в тому ж місці. Крім появи висипань на слизовій рота, такі ж бульбашки можуть утворитися і на статевих органах, при цьому їх поява буде характеризуватися сильним свербінням і палінням. У результаті виникнення фіксованого медикаментозного стоматиту, пацієнту стає боляче відкривати рот і приймати їжу, що може призвести до втрати ваги, виснаження і зниження загальної опірності організму. Єдиним способом лікування в даному випадку є скасування препарату, що викликає реакцію, і призначення антигістамінних. Місцева симптоматика знімається регулярними полосканнями і аплікаціями.