Ендометріоз прямої кишки: симптоми та лікування - Лікування геморою в домашніх умовах.

Ендометріоз це доброякісне розростання тканини внутрішньої оболонки матки, яка називається ендометрієм. Однак існує і екстрагенітальний ендометріоз, коли патологічні вогнища розвиваються за межами цього органу, в тому числі і в області прямої кишки. Ці розростання можуть поширюватися на навколишні тканини, утворюючи в них велика кількість спайок. Багато фахівців вважають за краще вважати такі позаматкові розростання ендометріоїдних гетеротопій, інші ж підрозділяють даний патологічний процес на генітальний і екстрагенітальний. Первинне ураження кишки спостерігається у вкрай рідкісних випадках, зазвичай це вторинний процес, що поширюється з первинного генітального вогнища. Цьому захворюванню більше схильні жінки до 40 років, але його розвиток можливий і в період менопаузи. Симптоматика Симптоми ендометріозу при ураженні їм прямої кишки обумовлені ступенем його вираженості. Ендометріоз спочатку вражає стінку кишки з боку її серозної оболонки. Характерні симптоми на цій стадії захворювання епізодичні запори або розлад шлунку, що супроводжується болями в задньому проході під час дефекації. Поширюючись на м'язовий шар прямої кишки, патологічний інфільтрат призводить до появи у пацієнток болю в анальному каналі під час менструацій, дисхезии, тенезмов і метеоризму. Інвазія ендометріоідного інфільтрату ще глибше, до внутрішньої слизової оболонки, підсилює такі симптоми як біль, запори, дісхезія і метеоризм, а також призводить до появи блювоти, домішки крові в калових масах, і навіть часткової або повної толстокишечной непрохідності. У деяких пацієнток можуть залишатися провідними гінекологічні симптоми, здатні маскувати ураження прямої кишки: хронічна тазовий біль; дисменорея; менорагія; діаспорян. У цьому зв'язку обстеження товстого кишечника при даній патології набуває актуальності у всіх випадках, так як для вибору обсягу хірургічного втручання вирішальне значення має її поширеність. Діагностика Для виявлення ендометріодной гетеротопии прямої кишки найбільш інформативні ендоскопічні дослідження, серед яких перевага віддається ректороманоскопии. Ендоскопічно ендометріоз виявляється наступними ознаками: набряк слизової над ендометріоїдна інфільтратом; ін'єкція судин і гіперемія; витончення складок; контактна хворобливість; зміщуваність слизової над вогнищем ураження. Верифікувати діагноз дозволяє біопсія матеріалу, взятого при ендоскопічному дослідженні. Розроблено методику хроморектороманоскопіі, що дозволяє за допомогою фарбування слизової водним розчином метиленового синього визначити глибину процесу. Якщо при такому дослідженні в синій колір забарвлюється вся внутрішня поверхня кишечника, слизова інтактні, а відсутність її фарбування над інфільтратом свідчить про інвазії всієї товщі кишкової стінки. Можна виявити прямокишковий ендометріоз і методом трансвагінальної ехографії з контрастуванням, і традиційної ехографією. Але при УЗД з контрастуванням точність діагностики значно вище. Для уточнення поширеності процесу перед визначенням ступеня радикальності операції важливу роль відіграє комп'ютерна томографія.Не втратила свого значення при первинній діагностиці і іригоскопія. Можливі наслідки Основною небезпекою при даному захворюванні є здатність ендометріозу малігнізуватися, т. Е. Пріобретатьсвойства злоякісної пухлини. Ще однією серйозною загрозою, яка вимагає екстреної операції, є розвиток толстокишечной непрохідності. Але в більшості випадків ендометріоз стає причиною стенозу прямої кишки, що приводить до болісних запорів. Тактика лікування У більшості випадків лікування даної патології починають з тримісячного курсу антігомотоксікологіческой терапії. Після цього проводять консервативну терапію протизапальними, антибактеріальними та противірусними препаратами, доповнюючи її фізіотерапевтичні заходами. При відсутності ефекту протягом шести місяців консервативного лікування необхідна хірургічна операція, обсяг якої визначається ступенем поширеності процесу. Якщо поразка кишечника поверхневе, досить висічення ендометріоїдних розростань. Широке поразку вимагає видалення матки і придатків з позадішеечной простором, заповненим такими разрастаниями, і ділянкою кишки, тобто виконується радикальна викорінення матки з черевно-анальної або передньої резекцією прямої кишки. У післяопераційному періоді потрібне лікування моногормональнимі препаратами, а потім диспансерне спостереження не менше трьох років з моменту операції, так як дана патологія здатна рецидивировать.