Абсцес грудей | Медицина в тезах і новинах

Абсцес грудей являє собою запалення зі скупченням гною біля соска або під грудною тканиною. ПРИЧИНИ • У новонароджених абсцес найчастіше викликається Staphylococcys aureus. Рідше абсцеси можуть викликатися Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus груп¬пи В. • У юнаків і дівчат абсцеси грудей часто викликаються Staphylococcys aureus, рідше Pseudomonas, Е. Coli, tuberculosis, neisseria gonorrhea, syphilis, СУПУТНІ ЗАХВОРЮВАННЯ • Розширення протоку молочної залози, характеризується розширенням протоків з фіброзом і хронічним запаленням. • епідермічний кісти. • Вугрової інфекція. ПАТОФІЗІОЛОГІЯ абсцес грудей • Ризик утворення абсцесів грудях виникає при грудної гіпертрофії, що розвивається під впливом материнських гормонів. Інфекція може проникнути в соски і глибокі шари тканин. • У молодих жінок абсцеси грудей часто виникають під час лактації. Серед дру¬гіх поширених причин - травми, розширення протоки молочної залози, маніпуляції з сосками під час сексу і шкірні інфекції. ЕПІДЕМІОЛОГІЯАбсцесса грудей • У новонароджених абсцеси грудей частіше виникають у віці 1-5 тижнів. • Співвідношення захворюваності у новонароджених між хлопчиками і дівчатками становить пропорцію 1: 2. • Двосторонні абсцеси зустрічаються вкрай рідко. Вони характерні для грудних дітей. • Найпоширенішою причиною маститу є годування грудьми, приблизно 2% всіх випадків абсцесів у молодих жінок. УСКЛАДНЕННЯ • Абсцес грудей у ??новонароджених може призводити до сепсису. • Руйнування проток молочної залози з утворенням шрамів. Диференціальний діагноз ІНФЕКЦІЙНИЙ • Целюліт. ТРАВМАТИЧНИЙ • Жировий некроз. • Гематоми. ЗМІШАНИЙ • Хвороба Мондора, часто виникає в результаті травми. • Карцинома. Збір інформації ІСТОРІЯ БОЛЕЗНІАбсцесса грудей • Необхідно розпитати пацієнта про травми грудей, несподіваних набряках, еріте¬мах, м'якості. • Запитайте пацієнта про зміни температури тіла, гнійних виділеннях з соска і його дратівливості. Медичний огляд • Підвищення температури тіла. • Гнійні виділення з соска. Місцева аденопатія. Лабораторні діагностичні дослідження • Аналіз на культури виділень з соска. • Аналіз на культури крові у новонароджених з метою виключення ймовірності бактеріємії. • Аналіз на культури слизових виділень з носа і горла (виявлення S. Aureus). • Проведення при необхідності ультразвукового обстеження. Терапевтичне лікування ЛІКАРСЬКА ТЕРАПІЯ • Новонароджені: внутрішньовенне введення оксациллина або іншого лактамаза-стійкого пеніциліну із застосуванням або без застосування аминогликозида. • Молоді люди: внутрішньовенне введення лактамаза-стійкого пеніциліну (наприклад, оксацилін, метицилін). ІНШІ ВИДИ ЛІКУВАННЯ • Надріз і дренаж абсцесу. • Теплі компреси. • Якщо жінка годує грудьми дитину, то необхідно продовжувати зціджування моло¬ка для запобігання його застою. ТРИВАЛІСТЬ ЛІКУВАННЯ • Новонароджені: 10-14 днів. Ліки можуть прийматися будинку оральним способом. • Молоді люди: 14 днів і довше. Спочатку внутрішньовенне введення лікарських препаратів, потім оральное. ПРОФІЛАКТИКА абсцес грудей • Уникайте маніпуляцій з грудної тканиною. Подальше лікування • Покращення стану пацієнта зазвичай настає через 48 годин з моменту початку лікування. • Пацієнти будь-якого віку повинні перебувати під пильною увагою лікаря для уникнення рецидивів захворювання. Типові питання та відповіді В. Чи завжди хворобу можна виявити під час медичного огляду? 0. Ні, хоча припухание і тепла еритема завжди виникають при абсцесах грудей. В. Чи необхідно наявність підвищеної температури для постановки діагнозу абсцес грудей? 0. Ні. Підвищення температури тіла спостерігається не у всіх випадках абсцесів грудей. В. Чи слід припиняти годування грудьми дитини при розвитку абсцесу грудей? 0. За порадами практикуючих лікарів слід припинити годування дитини тієї грудьми, в якій розвинувся абсцес, і продовжувати годувати інший. Після завершення лікування можна відновлювати годування дитини