субота, 6 червня 2015 р.

Вірус папіломи людини (ВПЛ) | Лабораторія Тонус

Вірус папіломи людини (ВПЛ) ВПЧможет бути причиною виникнення раку геніталій у жінок і плоскоклітинного раку у чоловіків і жінок. Доведено, що цей вірус є причиною виникнення гострих кондилом, кондилом і новоутворень шийки матки. Різні види ВПЧ є причиною різних уражень. Деякі з них є факторами високого онкогенного ризику. На сьогоднішній день налічується близько сотні різновидів вірусу папіломи людини але потрібно пам'ятати, що всі вони різні. Одні приживаються на шкірі, викликаючи бородавки, а інші вражають слизові піхви і шийки матки. Саме останні передаються при статевих контактах. Вони, в свою чергу, поділяються на групи по «шкідливості» або «онкогенності». Наприклад, 16-й і 18-й типи можуть призводити до раку, вони разом з 31-м, 33, 35, 39, 45, 52, 58 і 59-м типами входять до групи «високого канцерогенного ризику». На цих представників «папилломавирусной популяції» потрібно звертати особливу увагу. Особливо, якщо їх концентрація висока. А 51 -й і 56-й типи не так шкідливі, і серед усіх представників «онкоген них» вірусів вони найменш небезпечні, навіть якщо присут ствуют у великій кількості. Розібратися у всьому цьому можна тільки за допомогою нашого кількісного тесту. Типи, які входять до групи «низького канцерогенного ризику», такі як 6-й і 11-й, до злоякісних утворень відношення не мають. Але вони можуть викликати іншу проблему гострі кондиломи. Це захворювання не небезпечно, і визначати віруси при відсутності кондилом не обов'язково. Згідно з рекомендаціями міжнародних організацій, що займаються профілактікойрака шийки матки, тест на онкогенні типи вірусу папіломи необхідно проходити регулярно раз на три роки. В якості такого скринінгу, в принципі, підійде простий якісний тест, який визначає всі віруси групи високого канцерогенного ризику. Враховуючи, що ці віруси виявляться не більше ніж у третини обстежених жінок, немає сенсу всім відразу проводити дороге обстеження. А тим, у кого вірус виявиться, необхідно буде зробити додаткові уточнюючі тести, щоб дізнатися, які саме типи і в якій концентрації присутні. Це вкрай важливо. Вірус папіломи людини (ВПЛ, папіломавірус) одна з найпоширеніших інфекцій (захворювань) передаються статевим шляхом (ЗПСШ) .ВПЧпоражает шкіру та слизові оболонки. Існує більше 40 тіповВПЧ, здатних інфікувати область геніталій чоловіків і жінок, включаючи статевий член, вульву, анус, пряму кишку, піхву, шийку матки. Вірус не виявляється неозброєним оком. Більшість людей, заражених вірусом навіть не підозрюють цього. Наскільки небезпечний цей вірус? Що робити жінкам, які вже інфіковані? Віруси папіломи людини, які передаються при статевих контактах, викликають ураження слизових оболонок геніталій. Найшкідливіші з цих захворювань доброякісні гострі кондиломи статевих органів, найнебезпечніші рак шийки матки (РШМ). Важливо знати, що рак можуть викликати тільки ті віруси, які належать до групи високого канцерогенного ризику. Вірусом заражаються 8 з 10 жінок, які ведуть активне статеве життя, але протягом 6-18 місяців у 80% він йде з організму самостійно, без будь-якого лікування, не викликаючи захворювань. Тільки у декількох відсотків жінок з хронічною (персистентной) ВПЧ-інфекцією через 10-20 років може розвинутися рак. Ризик розвитку онкології залежить від імунітету, супутніх запальних захворювань шийки матки та піхви, типу вірусу і його кількості. З метою профілактики раку шийки матки лікарі рекомендують жінкам проходити регулярні обстеження, які включають тест на ВПЛ. Така тактика успішно використовується в більшості цивілізованих країн, де захворюваність на РШМ значно нижче, ніж у Росії. Здати аналіз на ВПЛ з визначенням типу вірусу і його кількості можна самостійно, без направлення лікаря. Якщо результат негативний, то ризик захворіти дуже низький. Але не варто розслаблятися якщо ви продовжуєте вести активне статеве життя, то ризикуєте заразитися. Пам'ятайте, що найнадійніший захист від зараження вакцинація. Якщо у вас виявлений ВПЛ високого канцерогенного ризику, необхідно зробити розширене дослідження, щоб уточнити тип вірусу і його кількість. Потім необхідно звернутися до лікаря-гінеколога для проведення додаткового дослідження кольпоскопії (детальний осмотршейкі маткіпод збільшенням). Якщо поразка шийки матки буде виявлено на ранній стадії, що передує раку, то лікування виявиться ефективним і не матиме побічних ефектів. Якщо лікар не виявить ніяких ознак хвороби, то необхідності в проведенні лікування немає: швидше за все, організм впоратися з вірусом самостійно. Лабораторія «Тонус» пропонує наступну схему ВПЛ-тестування: Проведення скринінг-дослідження на вірус папіломи людини (ВПЛ). Виявлення і диференціація ДНК вірусів папіломи людини високого канцерогенного ріска16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типів. Кількісне визначення ДНК вірусів папіломи людини високого канцерогенного ріска16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типів. В даний час вважається доведеним, що впровадження ВПЛ-тестування в практику скринінгу передраку шийки матки дозволяє збільшити чутливість виявлення даної патології та підвищити ефективність скринінгових заходів. Запропонована схема включає виявлення широкого спектра високоонкогенних ВПЛ на першому етапі скринінгу. Жінки з негативним результатом тестування розглядаються як не мають ризику розвитку передраку, для цієї групи пропонується проведення повторного тестування через 5-7 лет.Схема тестування на наявність ДНК ВПЛ з використанням ПЛР на першому етапі дозволяє ефективно виявляти випадки передраку, при цьому вписується у формат одночасного взяття матеріалу для скринінгу або підтвердження діагнозу на наявність ІПСШ. Іншою перевагою даного підходячи є незалежність першої скрининговой процедури від наявності запалення (на відміну від цитології), таким чином, визначення приналежності до групи ризику може бути здійснено у всіх випадках вже при первинному зверненні жінки. Існує велика кількість відовВПЧ, різновиди якого продовжують відкривати, зазвичай все тіпиВПЧпросто нумерують, наприклад, 6,11, 16 і 18. Умовно всі відомі папіломавіруси можна розбити на три основні групи: Неонкогенні папіломавіруси (HPV 1,2,3,5) Онкогенні папіломавіруси низького онкогенного ризику (в основному HPV 6,11,42,43,44) Онкогенні папіломавіруси високого онкогенного ризику (HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типів). Згідно сучасним вимогам діагностики патологічних станів, обумовлених ВПЛ при дослідженні на ДНК вірусу важливо: визначати тільки типи високого канцерогенного ризику; з метою підвищення діагностичної чутливості ВПЛ-тестірованіявиявлять широкий спектр типів високого канцерогенного ризику (не менше 10генотіпов); визначати кількість вірусу в зразку. Визначення вірусного навантаження (кількісне визначення ДНК вірксов ВПЛ) є принципово новим підходом в діагностиці ВПЛ інфекції. Новий вид дослідження дозволяє: контролювати адекватність забору матеріалу по наявності в зразку достатньої кількості епітеліальних клітин, що забезпечує високу чутливість та специфічність тесту; визначати до якої філогенетичної групі ВПЛ відноситься вірус. Група А 9 включає 16, 31, 33, 35, 52, 58 типи, А7 включає 18, 39, 45, 59 типи, А5 51 тип, А6 56 тип. Поділ по групах важливо для динамічного спостереження за вірусною інфекцією і більш точного прогнозування її розвитку, т. К. Різні типи ВПЛ володіють різним онкогенним потенціалом, а також здатністю до персистенції. Наприклад, 51 і 56 типи ВПЛ є найменш канцерогенними і більш ефективно елімінуються з організму; визначати роздільно концентрацію ВПЛ в филогенетических групах. За результатами досліджень проведених в останні роки, концентрація ВПЛ, клінічно значуща для одних типів, є клінічно незначимой для інших. Показання до призначення тіста: в якості первинного скринінгового методу перед проведенням цитологічного дослідження або одночасно з ним для жінок старше 25-30 років. для контролювання ефективності терапії передраковій патології шийки матки. Матеріал для дослідження і правила забору: Матеріалом є зішкріб з поверхні шийки матки (ектоцервікс) і епітеліальних клітин з цервікального каналу (ендоцервікса) та / або зони трансформації. Забір проводиться в одноразові пробірки типу «Еппендорф» зі спеціальною транспортною середовищем для клінічного матеріалу з урогенітального тракту жінок блакитного кольору. Зберігання матеріалу: при t + 2 + 8 ° С протягом 48 годин Результати та їх інтерпретація: Тест дає можливість прогнозувати і проводити моніторинг перебігу вірусної інфекції: - виявляти клінічно малозначиму концентрацію вірусу (менше 103копій ДНК ВПЛ на 105клеток), що характеризується мінімальним ризиком розвитку дисплазії і майже в 100% випадків транзиторним перебігом вірусного процесу; - виявляти клінічно значиму концентрацію вірусу (більше 103копій ДНК ВПЛ на 105клеток), що розцінюється як наявність хронічної інфекції з високим ризиком розвитку дисплазії і РШМ; - більш 105копій ДНК ВПЛ на 105клеток при встановлений факт персистентного перебігу інфекції (ВПЛ виявляється більше 1 року) розцінюється як підвищене навантаження ВПЛ і асоційоване з підвищеним ризиком важкої дисплазії і частіше зустрічається при РШМ; - зниження вірусного навантаження в 10 разів за 6 місяців інфекційний процес розцінюється як транзиторна інфекція; - зростання вірусної навантаження через 6 і більше місяців після проведеного лікування свідчить про можливість рецидиву. Дослідження на ВПЛ у чоловіків. Інфікованість чоловіків ВПЛ схожа з інфікованістю жінок, але зважаючи анатомічних особливостей чоловічого урогенітального тракту (відсутність «зони трансформації» епітелію) чоловіки в більшості випадків самостійно виліковуються або є безсимптомними носіями інфекції. З урахуванням того, що небезпека розвитку онкологічної патології у чоловіків не велика, а інфікування партнерки означає розвиток клінічних проявів інфекції (так як висока ймовірність самостійного лікування вірусу близько 80%), проводітьскрінінг папіломавірусної інфекції у чоловіків рекомендується. Дослідження проводятлішь за епідемічними показаннями або для диференціальної діагностики. Слід пам'ятати, що наявність ВПЛ у одного з партнерів при відсутності ВПЛ у іншого чи розбіжність у партнерів спектра генотипів вірусу є нормальним відображенням біології вірусу і не можуть говорити про подружню невірність (зазвичай у одного з партнерів відбувається більш швидка елімінація вірусу, при інфікуванні пари декількома генотипами у партнерів може відбуватися елімінація різних типів, при цьому після самостійного лікування від ВПЛ певного генотипу реинфицирование не відбувається).

Немає коментарів:

Дописати коментар