Головні болі у дітей | Педіатр і Я Дитячий Медичний Центр у м.Києві | Ваш Дитячий лікар

Головні болі у дітей зустрічаються часто, особливо в підлітковому віці. Перші скарги з'являються, як правило, у віці 5-7 років, коли дитина здатна описати свої больові відчуття. Якщо ж головні болі з'являються в більш ранньому віці, то скарги, в цілому, будуть відсутні, а порушуватися буде поведінку дитини. Головні болі поділяють на первинні та вторинні. Первинні болі ті, які не пов'язані з яким-небудь захворюванням і їх прикладом служать мігрень і головний біль напруги. Вторинні головні болі є наслідком захворювання ЦНС або який-небудь соматичної патології. Так, внутрішньочерепний тиск, затяжний риносинусит, травма голови можуть бути причинами вторинної головного болю. Головні болі можуть виникати у дітей і при гострих станах, які пов'язані із загрозливими здоров'ю станами інфекції (менінгіт, енцефаліт), інсульт, гостре підвищення внутрішньочерепного тиску при гідроцефалії, новоутворення. Частою головним болем, яка широко поширена серед дітей та підлітків є головний біль напруги (ГБН). У хлопчиків такий біль зустрічається дещо частіше, ніж у дівчаток і виявляється майже в 80% випадків. ГБН проявляється двостороннім характером болю, який стискає або давить характеру, тривалістю від хвилин до декількох днів. Супроводжується світло-і звукобоязнью, але не супроводжується блювотою. Факторами, які провокують ГБН є стомлення, тривале перебування біля комп'ютера, стреси, порушення сну, які часто зустрічаються в дитячому та підлітковому віці. Залежно від частоти нападів ГБН діляться на наступні варіанти: нечасті епізодичні болі (менше 1 разу на місяць, при наявності не менше 10 раніше перенесених епізодів), часті епізодичні (більше одного, але не більше 15 разів на місяць), хронічні (більше 15 раз на місяць протягом більше 3 місяців). Згідно діагностичним критеріям, ГБН не підсилюється від рутинної фізичного навантаження, інтенсивність її зазвичай слабка або помірна. Між тим, клінічні прояви ГБН у дітей та підлітків можуть мати індивідуальні особливості. У більшості випадків, болі бувають двосторонніми, і давлять, можуть посилюватися від фізичного навантаження, іноді супроводжуються нудотою, фотофобией. На відміну від дорослих, тривалість нападів при ГБН може становити як 5-30 хвилин, так і більше 48 годин. Для дітей з ГБН характерні важке засипання, тривожність, схильність до депресії, іпохондричний синдром (фіксація на своїх больових відчуттях), пасивність і зниження прагнення до подолання труднощів. Однією з форм первинної головного болю є мігрень. Діагностика простий мігрені (напади без аури) визначається наступними критеріями: до 5 нападів, тривалістю від декількох годин до 3 діб, одностороннім характером болю, відчуттями пульсації, посиленням болю при фізичному навантаженні. У дитини, якого підозрюю мігрень важливо виключити пухлини головного мозку, нейрофіброматоз, системний червоний вовчак. Для двох останніх захворювань характерні легко розпізнавані шкірні прояви. Обов'язково вимірюють дитині артеріальний тиск, проводять стоматологічне обстеження з метою виявлення порушень прикусу, каріесних зубів, дисфункції скронево-щелепного суглоба. Неврологічний статус дитини при мігрені не має вогнищевих порушень. Мігрень маніфестує, як правило, у віці 10 років і старше. За даними наукових досліджень деякі види їжі провокують напади мігрені, серед таких - копчене м'ясо, мариновані продукти, кофеїн містять напої, цитрусові, шоколад. Передбачається, що мігрень і епілепсія є порушеннями взаємопов'язаними. Це підтверджується сімейним анамнезом, високою вірогідністю розвитку мігрені у пацієнтів з мігренню, характерною специфічною ЕЕГ-картиною у обох груп хворих дітей. Обстеження дітей з головним болем обов'язково включає електронейрофізіологіческіе дослідження, при яких у більшості випадків виявляють неспецифічні зміни. Такі порушення часто розглядаються як ознаки пароксизмальними або епілептізаціі головного мозку, але насправді вони свідчать лише про нестабільність регуляторних процесів і швидкому виснаженні резервних компенсаторних механізмів організму дитини. Лікування дітей з первинною головним болем обов'язково включає психотерапію, відпочинок, помірне фізичне навантаження. Доцільно поєднувати такі методи з медикаментозною терапією. І немедикаментозні підходи, і лікарська терапія у дітей обов'язково вимагають професійного підходу і головним в даному питанні є виключення вторинних причин патології, що вимагає звернення дитини до лікаря при появі скарг на появу головного болю. Ваш дитячий лікар