Роздратування кишечника - синдром роздратованого кишечника (СРК) - симптоми, причини, лікування

  Синдром роздратованого кишечника (СРК) Роздратування кишечника (Colon irritabile) як комбінація різних сімтопов є одним з найбільш часто зустрічаються захворювань піщеварітельноготракта, за різними оцінками від нього страждають від п'яти до п'ятнадцяти мільйонів німців. Для цього так званого функціонального расстройствакішечніка типові важкі, неприємні для пацієнтів симптоми: спастичні, гострі болі в животі, здуття живота; діарея або / і запор, без явнихорганіческіх змін. «У вас все гаразд органіка в порядку» саме такий «діагноз» часто чують пацієнти последлітельного обстеження. Однак скарги залишаються. Перш ніж ставити діагноз «синдром роздратованого кишечника», повинні бути виключені інші можливі органічні захворювання, так як разлічниепрічіни можуть супроводжуватися однаковими синдромами. Після грунтовної розмови пацієнта з лікарем (так званий анамнез) і тщательногосоматіческого обстеження перевіряється стілець на наявність крові та збудників хвороби. Аналізи крові і сонографія (ультразвукове дослідження) органів черевної порожнини дають можливість побачити картину органічних змін. Для виключення злоякісних утворень або воспалітельнихзаболеваній в будь-якому випадку має проводитися колоноскопіческого дослідження. Отже, на чому ж все-таки ґрунтується діагноз «синдром роздратованого кишечника», якщо не вдається виявити органічні прічінизаболеванія? На двох конференціях, що проходили в Римі (тому римські критерії), фахівці зійшлися на думці на списку ознак, тіпічнихдля синдрому роздратованого кишечника. Роздратування кишечника? Перевіримо Скарги на болі в животі, які: проходять після дефекації; залежать від зміни частоти дефекації або / і стільця (діарея / запор). Наявність двох або більше супутніх симптомів мінімум протягом дванадцяти тижнів у році: Здуття живота з періодичними ріжучими болями; Зміна частоти дефекації (більше трьох разів на день або менше трьох разів на тиждень); Зміна форми стільця (водянистий або дуже твердий); Зміна звичного процесу дефекації (необхідність сильно напружуватися, сильний позив до дефекації, відчуття неповного випорожнення); Виділення слизу; Прийом антибіотиків (як в даний час, так і в минулому). Наявність трьох або більше вищеназваних симптомів можуть вказувати на подразнення кишечника. Якщо симптоми у вигляді болю, зміни частоти дефекації або скарг при дефекації виникають тривають відносно довго, або з'являються регулярноі в певні проміжки часу, справа може бути в синдромі подразненого кишечника. Ще одна ознака поліпшення стану при тривалому відпочинку (наприклад, у відпустці) і погіршення при стресі. Цікавим чином симптоми можуть пропасти на кілька тижнів після проведення колоноскопії, оскільки при цьому дослідженні часто ісчезаютсудорогі, кишечник розслабляється і розтягується. Якщо діагноз СРК поставлений точно, колоноскопіческого обстеження не повинно часто повторюватися. Воно проводиться протягом декількох років дляпрофілактікі захворювання. Якщо не з'являються нові симптоми, які вказують на органічні причини, то немає підстав для побоювань; набагато важливіше позбавити пацієнта від незручностей і болів, на які скаржиться пацієнт. Які причини роздратування кишечника? У виникненні синдрому роздратованого кишечника свою роль відіграють різні фактори, однозначної причини немає. У пацієнтів з СРК підвищена больова чутливість кишечника і навколишнього слизової оболонки, тому обробка больових сигналів головними спинним мозком змінюється, в результаті багато незначні больові подразники можуть викликати сильні скарги; часто тісних штанів або туго затягнутого пояса на спідниці достатньо, щоб викликати біль у животі. Тобто знижується больовий поріг. Стрес або психічні навантаження також можуть підвищувати сприйнятливість. Справа в серотоніні: до дев'яноста відсотків цієї речовини образуетсяв кишечнику, серотонін відповідає за передачу больових відчуттів до спинного і головного мозку; при роздратованому кишечнику ця система длітельноевремя знаходиться в стані підвищеної готовності. При СРК змінюється рухливість кишечника. Зазвичай харчова кашка внаслідок постійно повторюваних рухів (перистальтика) потрапляє ізтонкой кишки в товсту. У пацієнтів з роздратуванням кишечника спостерігаються короткі, різкі, швидко повторювані рухи, вміст кішечнікабистро виходить назовні (діарея), або залишається лежати важким вантажем (запор). Індивідуальна непереносимість деяких продуктів харчування, наприклад, молочного цукру (лактоза) або сахарину сорбіту, а також побічні дії медикаментів. Анальгетики, антидепресанти і гіпотензивні (знижують кров'яний тиск) медикаменти можуть стати причиною запору, в той час як інші лікарські засоби, наприклад, антибіотики, діють як проносне. У пацієнтів з інфекційними захворюваннями, а також у приймаючих або приймали антибіотики ризик розвитку синдрому роздратованого кішечнікаповишен втричі. Антибіотики не відрізняють хороші кишкові бактерії від поганих, вони шкодять і «доброзичливому», корисному «населенню» це неприємне і неминучий наслідок. Яку роль відіграє кишкова флора? Баланс кишкових бактерій встановлюється досить рано: приблизно через два роки після народження. Позитивний і негативний вплив накладиваютотпечаток на все подальше життя, в цей час визначається, чи буде людина Давидом або Голіафом в плані травлення. У кишечнику дорослої людини мирно співіснує близько 100 більйонів (100 млрд 000!) Мікроорганізмів, до 500 різних видів, це в десять разів більше, ніж соматичних клітин; вони спокійно уживаються і підтримують один одного. У процесі створення правильних умов життя в кишечнику особливу участь беруть бактерії групи кишкових паличок (Escherichia coli, E. coli), що з'явилися там ще в дитячому віці. Аутогенні травні ферменти, наприклад, не можуть розщеплювати баластні речовини, розкладання відбувається тільки в товстій кишці з помощьюнаходящейся там кишкової флори. Продукти розкладання мають вирішальне значення для харчування, кровопостачання та захисту слизової товстої кишки. Ці «мешканці» кишкова флора зазвичай без зовнішніх втручань перебувають у стабільному стані довгі роки. Але в старості настають зміни в процесі взаємодії мікробів. На жаль, ми самі проганяє хороші кишкові бактерії набагато раніше. Це відбувається через цілого ряду негативних факторів: наш сучасний стиль життя, дефіцит баластних речовин, стрес все етоугрожает існуванню окремих видів бактерій і мирному їх взаємодії. Місце завойовують хвороботворні бактерії, неправильне заселеніекішечніка запрограмовано: далекосяжні наслідки для травлення, аутогенне захист і ефективність обміну речовин в кишечнику. Дисгармонія кишкової флори набуває хронічного характеру з усіма його наслідками: запор, інфекції, супроводжувані діареєю, запалення, алергії, слабкий імунітет, грибкове ураження і синдром роздратованого кишечника. Що допомагає при подразненні кишечника? Багато пацієнтів з діагнозом СРК відчувають себе кинутими напризволяще, проте допомога все-таки є: правильний спосіб життя іпробіотіческіе бактерії відновлюють баланс в кишечнику і заспокоюють болі в животі. Необхідно звернути увагу на свій раціон: вживати в достатній кількості кисло-молочні продукти, овочі, фрукти та баластні речовини. Жирні, спучують страви (наприклад, бобові), гострі приправи, напої, що містять вуглекислоту, алкоголь і борошняні продукти повинні з'являтися в менюкак можна рідше. Те ж саме відноситься і до солодощів. Кожен має знайти свій власний спосіб позбавлення від напасті! Корисними будуть регулярні заняття помірними видами спорту (катання на велосипеді, плавання, прогулянки); необхідно виділяти час для расслабленіяі позбавлення від стресу, в цьому допоможуть аутогенних тренування, йога. Кожна людина знає сам, яким чином йому найкраще «заправитися». Пробіотичні бактерії, лакто-і біфідобактерії для тонкої кишки, кишкові палички виду Nissle 1917 (E. coli Stamm Nissle 1917) для товстої $ nbsp; і баланс знову відновлений, без побічних ефектів. Цілий ряд досліджень (наприклад, Плассман Д. і Шульте-Вітте Х., Терапія синдрому роздратованого кишечника за допомогою E. coli Stamm Nissle 1917 (Ec N) ретроспективне дослідження, Мед Клин 2007, 102, 888-892) пацієнтів з діагнозом СРК, що страждали від здуття, болю в животі, запору або / та діареї, показав поліпшення в результаті багатотижневого прийому «хороших» бактерій. Всі показники значно покращилися або повністю нормалізувалися. Крім того, при розкладанні вуглеводів (органічних) корисні бактерії сприяють утворюють кислоти, які можуть впливати на вміст води інші властивості стільця; знижений показник кислотно-лужного балансу (p H) завдяки кислотам знищує безліч шкідливих мікробів. Лікування живими бактеріями це далеко не нове слово в терапії. Фрайбурзький гігієніст професор Альфред Нісль (Alfred Nissle, 1874-1965) вже в 1920 році говорив про успішне лікування різних захворювань кишечника; йшлося, зокрема, і про тіпічнихсімптомах СРК (здуття живота, запор та діарея), кишкових інфекціях, алергічних реакціях і запаленнях товстої кишки. Використовувався при терапії мікроб був штамом E. coli в 1917 році професор Нісль витягнув з калу одного солдата, який, на відміну від другіхсослужівцев, залишився здоровим і не підхопив жодної з безлічі кишкових інфекцій. Це був час народження штаму Нісль E. coli 1917. Досі цей пробіотичний медикамент активно використовується при лікуванні захворювань кишечника, а постійні дослідження відкривають нові галузі застосування цієї корисної бактерії.