захворювання очей катаракта лікування

Зір - дуже цінний дар, отриманий людиною від природи. На жаль, поки немає ніяких проблем, приділяти увагу, доглядати за очима і цінувати свій зір людина практично не здатний. Лише у разі загрози конкретного захворювання, відчувши жах від можливості осліпнути, ми за всяку ціну намагаємося врятувати залишки зору. Види катаракти Однією з часто зустрічаються очних хвороб є катаракта. Чомусь прийнято вважати, що схильність до цього захворювання проявляється в літньому віці. Але це помилкове твердження. Катаракта очі може бути у абсолютно будь-якої людини і в будь-якому віці. Буває катаракта різних видів: травматична, природжена, променева, ускладнена, вторинна і як наслідок різних захворювань. Вікова катаракта проходить кілька стадій. На початковій стадії відзначається лише незначне помутніння кришталика; на незрілої починає погіршуватися зір; а на зрілої стадії зір падає до мінімуму. Перезріла стадія перетворює кришталик в рідке тіло, і він стає молочно-білим. Щоб пройти всі стадії, зазвичай вистачає від чотирьох до шести років. При уповільненому прогресуванні цей період може розтягнутися до десяти-п'ятнадцяти років. Потрібно відзначити, що катаракта буває і природженою, і набутою. Якщо в кришталику є тверде ядро, то катаракту вважають твердою, якщо ядро ??залишається м'яким - то м'якою. Найчастіше м'яка катаракта буває у людей середнього віку і молодше. Після сорока років центральні відділи кришталика ущільнюються, і катаракта стає твердою. Якщо відштовхуватися від локалізації помутніння, то катаракти бувають околоядерние, кортикальні, повні і ядерні. Форма також вражає своєю різноманітністю. Катаракта може бути дисковидной, веретенообразной, зірчастої, чашеобразной, розеточной. Слід згадати ще один вид поділу хвороби - на прогресуючу і непрогрессірующую катаракту. Наприклад, вроджена катаракта зазвичай не прогресує, а ось придбана - навпаки. Вроджені катаракти стають причиною вродженої сліпоти і складають приблизно 60% від усіх вроджених захворювань органів зору. Наскільки знизиться зір при катаракті, залежить від того, в якому місці в кришталику розташоване помутніння. Якщо воно розташовується навпроти зіниці, то порушення буде більш сильним. У початковій стадії катаракти ледве помітні помутніння визначити тільки на погляд дуже складно. Дрібні помутніння сумки і кришталика можуть протягом всієї житті не прогресувати взагалі і не впливати на зір. Якщо ж помутніє капсула кришталика і сусідні з нею ділянки, то почне розвиватися капсулолентікулярная катаракта. Вона об'єднує веретеноподібні, передні і задні полярні катаракти. Передня катаракта має вигляд білого плямочки з чіткими межами. Якщо вона виглядає як невелике конічне споруда, то називається пірамідальної. Тоді помутніння йде в центр зіниці і гострота зору знижується. Знаходиться вона у переднього полюса кришталика. Задня катаракта виглядає як кругле сірувато-біле помутніння і притискається до заднього полюса кришталика. Зазвичай це виявляється залишком артерії склоподібного тіла, який затримався на сумці кришталика. Катаракти, з якими людина народжується, завжди мають дві сторони і можуть поєднуватися з різними аномаліями розвитку ока. Якщо помутніння в центрі кришталика виглядає як маленька кулька, то це центральна катаракта. Веретенообразной називають катаракту, схожу на тонке веретено, яка тягнеться від одного кінця кришталика до іншого. Ще один вид вродженої катаракти - зонулярние. Її іноді називають шаруватої. Характеризується вона каламутним шаром, який оточує ядерце і, в свою чергу, ділиться на більш тонкі шари. Іноді два або три митних шару розділяються між собою прозорими шарами. Така катаракта може бути не тільки природженою, але також здатна розвиватися постнатально. Якщо вона вроджена, то помутніння збереться в ембріональному ядрі. Якщо більш пізня - то поза ядра. Чим вище ступінь помутніння, тим гірше зір. Повна м'яка катаракта означає, що весь кришталик помутнів. Маси кришталика стають рідкими, потім розсмоктуються. Скільки це займе часу, однозначно сказати складно. У підсумку залишиться тільки щільний шматочок тканини - пленчатая катаракта. Якщо плівка розсмокчеться в ембріональний період, то дитина народиться вже з пленчатой ??катарактою, на якій будуть видні білі і жовті точки - вапно і холестерин. Крім того, цей вид катаракти у дітей може бути наслідком зменшення очі в розмірах, косоокості або ністагму. Різновидів придбаної катаракти багато і виникати вони можуть протягом усього життя. Катаракта може виникнути при дерматиті через склеродермії або нейродермітів. Схильні до такого захворювання зазвичай молоді люди. Катаракта в цьому випадку розвивається дуже швидко і є двосторонньою. Діабетична катаракта супроводжує до чотирьох відсотків хворих на діабет. У молодості вона дозріває, якщо перебіг хвороби тяжкий, розвивається швидко. Проявляється пластівчастими помутніннями в самих верхніх шарах кришталика. Поступово пластівці можуть зливатися і утворити блюдцеобразние помутніння. Тим, кому старше сорока, варто очікувати склерозу ядра кришталика або його помутніння. Тетанічних катаракта стає наслідком гіпофункції паращитовидних залоз. Вона особливо не відрізняється від діабетичної, діагностують її на основі наявності спазмофилии або тетанії. Токсичні катаракти можуть розвинутися після важкого отруєння. Наприклад, після вдихання парів нафталіну можлива поява нафталіновою катаракти. До токсичним також відносяться катаракти після халькоза або сидероз. Ускладненої катаракти слід боятися, якщо є патологічні процеси в оці (пігментний ретиніт, відшарування сітківки, підвищена короткозорість). У разі пошкодження ока з проникненням стороннього тіла або без нього, а також при очній контузії може розвинутися травматична катаракта. Іноді проявляється кільцем Фоссіуса, але частіше буває розеточной. Променева катаракта розвивається під впливом енергії променів. Стареча підрозділяється на сенільний і пресенільна, виникає задовго до настання старості, розвивається в області поза зіниці, тому на зір довго не впливає. Прогресує повільно. Свою назву хвороба отримала ще від стародавніх греків, які так позначили помутніння кришталика. Склад лінзи кришталика включає в себе воду і білки. Розташування молекул білка дає можливість світлу проходити крізь них і концентруватися в одній точці - центрі жовтої плями. Якщо прозорість кришталикових волокон порушується, значить, з'явилися ознаки катаракти в ранній стадії. Спочатку каламутність проявляється тільки на маленьких ділянках, але потім площа їх стає все більше. Таким чином, весь кришталик втрачає прозорість, а його білки починають змінюватися. Як наслідок цього, зір псується, починаються труднощі з читанням або листом. Остання стадія відрізняється повним помутнінням кришталика, пацієнт уже не розрізняє нічого, крім плям світла. Доктора для полегшення становища хворого прописують йому окуляри з жовтими лінзами. Оскільки в тканини кришталика немає судин, нервових клітин, то і запальний процес тут неможливий. Але відбуваються зміни дистрофічного характеру, пов'язані з порушенням обміну. Найбільш часто захворювання зустрічається у літніх людей. За статистикою, саме їм найчастіше роблять операції при катаракті. Незважаючи на те, що вчені постійно розробляють нові способи лікування, нові технології, створюють устаткування для операцій, експериментують з ліками, дуже часто обійтися без операційного втручання все-таки не вдається. Значною мірою це пов'язано з тим, що у дорослих і, здавалося б, цілком відповідальних людей немає бажання звертатися за допомогою, поки не настає ситуація вже критична. За статистикою, порушення в кришталику виявилися у однієї четвертої всіх досліджуваних молодше 65-и років і у трьох четвертих старше 75-и. Дані говорять самі за себе. Але навіть у цьому віці можна обійтися без операції при своєчасному зверненні до офтальмолога. Лише у невеликого відсотка людей виникає зріла катаракта, яка вимагає обов'язкового оперативного втручання. У молодості кришталик відрізняється прозорістю і еластичністю, він легко змінює свою форму, швидко наводить фокус, тому око може бачити однаково добре і на далеких відстанях, і поблизу. Вчені з'ясували, що виникає катаракта через реакцій вільних радикалів. Саме вони змушують організм старіти і знижують захисні функції. Під впливом світла біохімічні реакції дають можливість утворюватися токсичним з'єднанням, які провокують зміни білка кришталика. Так як захисні процеси з віком знижуються, то кришталик втрачає прозорість. У більшості випадків катаракту не супроводжують інші захворювання. Розвиватися катаракта може як в одному оці, так і відразу в обох. Часто хворі стикаються з другим варіантом - катаракта розвивається симетрично. Хвороба може торкнутися як частину, так і весь кришталик. При ігноруванні захворювання настає повна сліпота. За даними ВООЗ, сьогодні у світі майже 17 мільйонів хворих на катаракту. Найчастіше це люди за 60, а вже серед тих, кому за 80, практично немає людини, не страждає катарактою. Симптоми захворювання Розвивається катаракта зазвичай дуже повільно і досить непомітно, без яскраво виражених больових відчуттів. Спочатку захворювання зачіпає, як правило, лише малу частину кришталика і взагалі не відбивається на зорі. Поступово катаракта розростається. Коли вона вже стає помітна, зір починає падати. Основні симптоми катаракти такі: - розмите бачення предметів і підвищена чутливість до яскравого світла; - з'являється відчуття спалахів, особливо ночами; - читати можна тільки з додатковим освітленням; - діоптрії доводиться міняти все частіше; - навколо джерел світла з'являються світлові плями; - сприйняття квітів падає, як і зір; - якщо закрити друге око, то предмети починають двоїтися. Зовні помітити які-небудь ознаки неможливо. Якщо з'явилися почервоніння і сльозливість очей, біль і свербіж, роздратування - це не катаракта, оскільки симптоми ці відносяться до інших хвороб. Статус небезпечного захворювання катаракта набуває, коли око стає білястим. При цьому з'являться додаткові симптоми: головні, очні болі, розвиток запалення. Але біляста пелена покриває око надзвичайно рідко, видаляти її доводитися оперативним шляхом. Після операції може виникнути вторинна катаракта. Ознаками катаракти можна назвати погіршення зору і виникають через джерел світла (природного або неприродного типу) засвітки. Сучасні методи офтальмологічної хірургії дозволяють зберегти капсулу кришталика після операції. Але навколо цієї капсули може розростатися епітелій. Він і призводить до помутніння кришталика. Слід зазначити, що винні в цьому не фахівці, які робили операцію, а клітинні реакції, які відбуваються в капсульному мішку. Якщо лікування катаракти не почати при виникненні перших симптомів, то наслідки будуть дуже неприємними. Часткова або повна сліпота - це результат ігнорування катаракти. Причини Причини катаракти залежать від її виду. Наприклад, причинами вродженого типу хвороби стають інфікування плода всередині утроби матері, захворювання, що передаються у спадок; порушення вагітної здорового способу життя (вживання алкоголю і наркотиків). Придбана катаракта причини має наступні: вік старше сорока років; травми або операції на органах зору; вплив випромінювань і електромагнітних хвиль, побічні ефекти деяких лікарських препаратів; ускладнення деяких захворювань (діабет, артрит причини, глаукома, гіпертензія та ін.); генетична схильність; порушення в ендокринній системі, інші очні хвороби. До факторів, за наявності яких зростає ризик розвитку катаракти, можна віднести зайву вагу, вживання алкоголю і куріння, забруднену атмосферу в області проживання, приналежність до слабкої статі, захворювання шлунково-кишкового тракту і печінки, тривалий вплив ультрафіолетових променів, маленький об'єм легенів. Тому, незважаючи на те, що захворювання і поширене переважно серед людей похилого віку, молодість не є надійною страховкою від катаракти. Вважається, що катаракта виникає через тривалого читання або перегляду телевізора, але наукових обґрунтувань це думка не знайшло. Діагностика катаракти Виявити катаракту на перших стадіях здатний тільки лікар, адже ознаки захворювання не завжди характерні лише для однієї хвороби, наприклад, симптоми катаракти та глаукоми схожі між собою. На наявність конкретних проблем може відразу вказати офтальмологічний огляд при хорошому освітленні. Лікар ставить діагноз, враховуючи скарги хворого, анамнез і клінічну картину. Виявити помутніння в кришталику можна за допомогою фокального освітлення, дослідження при світлі, а також за допомогою методу біомікроскопії. Фокальне освітлення дає можливість розглядати помутніння сіро-білого або сірого кольору. При світлі будуть видні чорні смуги, спиці або плями. Фон очного дна повинен бути червоним. Метод біомікроскопії є найнадійнішим, оскільки показує найбільш повну картину помутніння кришталика, локалізацію плям, їх розміри і характер. Дослідження проводяться при розширеній зіниці, що досягається за допомогою спеціальних очних розчинів. За допомогою щілинної лампи проводять цілий ряд досліджень: біомікроскопію, офтальмоскопії, денситометрію, УЗД, визначають гостроту і поля зору, міряють внутрішньоочний тиск. Луч світловий лампи за формою нагадує щілину. Крім огляду з лампою діагностують катаракту і підрахунком сили штучного кришталика або інтраокулярної лінзи з приладом ІОЛ-майстер. У сучасних клініках, обладнаних за останнім словом, діагностику проводять за допомогою цілого комплексу методів: візометрії, комп'ютерної кераторефрактометріі, комп'ютерної периметру, офтальмоскопії, кератотопографія (якщо будуть показання до всебічному дослідженню). Способи лікування При встановленому діагнозі «катаракта» лікування може бути медикаментозним або хірургічним. Якщо стадія початкова, то цілком можливо лікування катаракти без операції. Наприклад, шляхом інстиляцій в мішок кон'юнктиви деяких препаратів - віцеін, вітайодурол, Вітафакол. Призначати очні краплі від катаракти повинен доктор, так як при різних видах захворювання вони можуть впливати по-різному - позитивно чи негативно. Те ж саме стосується будь-яких ліків і таблеток. Можливе призначення крапель з вмістом рибофлавіну, аскорбінової і нікотинової кислот. Застосовують в лікуванні та електрофорез, для нього готують розчин цистеїну. На курс доводиться сорок процедур. Перша процедура триває 8 хвилин, кожна наступна збільшується на 2 хвилини і таким чином час доводять до 20-и. Після точного діагностування підвиду катаракти призначається загальне лікування. В першу чергу це стосується діабетичної катаракти. При тетанічних призначають препарати кальцію. Хірургічне втручання, наслідком якого буде видалення катаракти, відноситься до ефективних методів лікування. При вродженої катаракти призначають операцію тільки у випадку, якщо є загроза суттєвого погіршення зору. Якщо дитина досягла віку, коли можливе обстеження функцій органів зору, то питання про операцію вирішується шляхом дослідження гостроти зору. Якщо вона менша 0,2, то операція призначається. Повна або полурассосавшаяся катаракта рекомендована до операції у віці від року до двох, пленчатая - від двох до трьох, шарувата - від двох до шести (залежить від розмірів помутніння; якщо є ускладнення, то не раніше чотирьох років). Так як вроджена катаракта звичайно двостороння, але два ока одночасно не оперують, операцію на другому оці роблять з інтервалом від двох до шести місяців. При придбаних катарактах також може проводитися факоемульсифікація катаракти (розрідження внутрішнього наповнення кришталика ультразвуком і відсмоктування рідкого вмісту). Мутний кришталик віддаляється навіть до повного дозрівання катаракти методом інтракапсулярной екстракції. Якщо почалися ускладнення, застосовується метод екстракапсулярної екстракції. Інтраокулярна корекція, або заміна кришталика, проводиться рідко і лише в середньому віці, коли передбачається, що контактна лінза користі не принесе. При вроджених катарактах в післяопераційний період гострота зору високої не буде. Після хірургічного втручання знадобиться ще лікування обскурационной абліопіі, щоб поліпшити показники. При придбаної катаракті операція більш результативна. Нерідко зір відновлюється в повній мірі. Іноді лікарі рекомендують окуляри Сидоренко як фізіотерапевтичний метод лікування. Відео