Нові методики лікування грижі міжхребцевого диска

Інтерв'ю газеті "Лікувальні листи" лікаря-невролога "Клініки Тит Ан", Титарчук Андрія Борисовича. Частина 2. Нові методики лікування грижі міжхребцевого диска. Чи з'являються нові ефективні методики лікування цих захворювань, зокрема, міжхребцевої грижі? Консервативне або хірургічне лікування? Які методики витримали випробування часом? Щорічно з'являються все нові і нові хірургічні методики лікування цієї недуги. Це і звичайна хірургія, і лазерні методи, так званої, малоінвазивної (щадить) хірургії. Кожен з методів призводить до видалення грижового випинання, але чомусь мало хто говорить про причини утворення гриж, забуваючи про те, що, навіть при блискучому виконанні хірургічної операції, лікар не усуває м'язово-тонічні порушення в хребті, що призводять до рецидивів (повторних грижеобразованія ), в тих же дисках хребта. Але, знову ж таки не кожну грижу потрібно оперувати, навіть застосовуючи суперсучасний метод хірургічного лікування. У консервативної терапії цього стану, теж безліч різних методик, але як я вже відповідав раніше, потрібно чітко розуміти на які структури організму потрібно діяти, як показує практика теорій багато! Я вважаю, що будь-яка методика, в першу чергу, повинна відновлювати правильний м'язовий тонус, щоб змінити навантаження і напруга в кістково-хрящової тканини. Випробувавши безліч різних методів консервативного лікування, я прийшов до висновку, що найбільш ефективним методом лікування остеохондрозу, ускладненого грижеобразованія, є не одна процедура, а їх комбінація, що лежить в основі комплексної терапії. Майбутнє за комбінацією методів! Ну, а якщо розглядати, який з методів найдавніший, то тут безперечний лідер голкотерапія, адже цим методом, задумайтеся, близько 60-ти століть! Мануальна терапія і остеопатія зовсім «молоді» методики. У яких випадках (при яких захворюваннях, синдромах) застосовується голкорефлексотерапія, а в яких мануальна терапія? Що ще включає ваш комплексний підхід? У складі комплексної терапії ми використовуємо і медикаментозну, протизапальну терапію, судинні препарати, гірудотерапію, масаж, остеопатію, голкотерапію, фізіопроцедури. У кожного методу є свої показання та протипоказання. Призначення і застосування в комплексній терапії кожного методу повинно бути чітко обгрунтовано! Я взагалі вважаю, що краще ворог хорошого, та й кількість процедур теж суворо обмежена можливостями організму, однією фразою скажу, що все строго індивідуально. В останні кілька років, у складі комплексної терапії я став виключати «силові методики», тобто мануальну терапію, а замінив її м'якими методиками, а останнім часом, мені подобається ефективність остеопатії, але цей метод вимагає обов'язкової «підтримки» голкотерапією, в цьому випадку результативність процедур збільшується. Коли застосовуються ці методики? Простіше сказати, коли їх не можна використовувати: в ослаблених хворобою або крововтратою людей, при наявності в організмі злоякісних новоутворень, декомпенсованих серцево-судинних захворюваннях, вагітності, при гнійно-запальних захворюваннях хребта і організму, супроводжуваних підвищенням температури тіла. В інших випадках ці методи можуть застосовуватися для лікування захворювань хребта, суглобів і нервової системи. З введенням в комплекс лікування хребта остеопатії значно розширився список показань до застосування, наприклад, при такому супутньому стані, як остеопороз застосування мануальної терапії обмежена, а остеопатія на увазі «м'якості» виконання процедури, може застосовуватися, але ж остеопороз є, практично, у кожного 2-го літньої людини. Чи застосовуєте ви в лікуванні таблетки, уколи, растирки, мазі, віброкроваті, розтяжки і вправи та інші методи? Звичайно, застосовуємо, тільки ці методи дозволяють вирішити питання із запальним процесом в тканинах хребта, з супутньою патологією, наприклад, при виразковій хворобі шлунка, обов'язково призначаємо паралельно терапію, що захищає слизову оболонку шлунка. Чим хороша комбінована або комплексна терапія, тим, що при грамотному підході, розширюються межі ефективності лікування і відпрацьовуються супутні стану, в результаті чого, лікар має «задоволеного» лікуванням пацієнта. Часто доводиться чути, що голкорефлексотерапія допомагає тільки в руках китайців, які пальцями точно відчувають, куди і як встромляти голки, та й то в Китаї, а не у нас Так, я іноді чую подібні розмови, але я стикаюся і з тим, що і китайці не завжди все правильно трактують і роблять. Я навіть бачу, що в нашій країні в деяких клініках цю процедуру виконують люди з відповідним розрізом очей, які можуть бути казахами, бурятами і так далі, «особами, наближеними до китайській медицині», це абсурд! Це також, як в кафе, де готують «суші» - там же працюють не японці ?! Взагалі метод голкотерапії в руках будь-якого фахівця має силу тільки в тому випадку, якщо лікар використовує акупунктурную діагностику. Китайці використовують пульсову діагностику, діагностику з мови, кольору обличчя. У нашій клініці ми використовуємо пальпаторно діагностику по точках акупунктури і м'язам, ефективність якої, нітрохи не поступається пульсової «китайської» діагностиці. Мета будь акупунктурної діагностики вибір точок впливу на хворий організм, з метою лікування. Чому в народі ходить чутка, що ні в якому разі не можна йти до мануальних терапевтів з грижею міжхребцевого диска? Що вони обов'язково що-небудь зашкодять? Чутки ці обгрунтовані і пов'язані з тим, що, по-перше, як я вже раніше говорив, мануальна терапія буває різною, найбільш обережно потрібно виконувати «жорсткі методики». По-друге, зараз цими методами, на увазі доступності літератури, курсів підготовки, займається, тільки не ледачий лікар. Тому, нарікань багато з-за великої кількості непрофесіоналів у цій галузі. В руках професіонала і «жорсткі методи» мануальної терапії можуть бути ефективним інструментом у лікуванні остеохондрозу та його ускладнень. Але, з розвитком остеопатії, нарікань на виникнення тих чи інших ускладнень, після проведення маніпуляцій менше і це пов'язано з «м'якістю» методу, навіть якщо лікар в чомусь помиляється. Дуже часто лікарі мануальні терапевти «тягнуть ковдру» на себе, стверджуючи, що тільки вони, без допомоги інших методик можуть лікувати: остеохондроз, грижі дисків та інші захворювання хребта, що призводить до безкінечного кількості процедур, наприклад цілий рік, 1-2 рази на тиждень, найчастіше закінчується нестабільністю хребта через розтягнення зв'язкового апарату. Всі методи ефективні в руках професіонала і при їх розумному поєднанні! У нас в клініці мануальні терапевти остеопати працюють в команді з іглотерапевт, тому, що не зможе зробити остеопат виконує лікар-іглотерапевт, і навпаки. Багато мануальні терапевти стверджують, що вправляють диски і хребці, виконуючи маніпуляції, супроводжуваними «клацаннями» у хребті це помилка. Якщо розслабити напружені м'яз хребта, наприклад голкою, то зміщений хребець «встає» на місце за допомогою легкого зусилля пальців рук, тому, я вважаю, як казав Суворов, що воювати потрібно не числом (силою), а вмінням! У яких випадках пацієнту показана операція? Що робити, якщо болі не зникають, проблема не вирішується? У всіх випадках, ми перш, ніж взяти пацієнта на лікування оцінюємо його МРТ і рентген знімки, якщо ми бачимо, що органічні зміни в хребті вимагають оперативного лікування, ми намагаємося не брати подібних пацієнтів на лікування. У деяких випадках їм призначається внутрішньовенна терапія з протизапальними засобами, виконуємо паравертебральні блокади. Якщо протягом 1-2-х тижнів больовий синдром не купірується, ми настійно рекомендуємо такому пацієнту звернутися до нейрохірурга. Чому ж цим людям не вдалося допомогти консервативними методами? Вони самі винні або їх хвороба? Чим небезпечне або коли неефективно хірургічне лікування? Можливості нашого організму не безмежні! Якщо пацієнт запустив себе до такого стану, що не допомагають навіть протизапальні і знеболюючі ліки, то проводиться консервативна терапія може бути не ефективною, в деяких випадках, навіть оперативне лікування може не дати належного результату. Тому, необхідно все робити вчасно, не допускати результат хвороби в невиліковну стадію. У чому його недоліки? Кому ви його радите? Як я відповідав вище, хірургічне лікування має проводитися за суворими показаннями. Будь-яке хірургічне лікування грижеобразованія в хребті не усуває м'язово-тонічних порушень хребта, тому можливі рецидиви захворювання. Причому, рецидив грижі може виникати вище або нижче пошкодженого сегмента хребта. Що дає операція? Операція, як правило, усуває ділянку диска, який здавлює корінець. Але, операції бувають різні. Останнім часом дуже модними стали операції, що виконуються за допомогою лазера. Я бачив багато пацієнтів, які перенесли подібну операцію, дивився їх томограми (МРТ) до і після лікування. Скажу чесно, я на знімках особливої ??різниці, порівнюючи МРТ до і після операції - не бачив, враховуючи ще той факт, що больовий синдром повертався через 5-7 днів, після проведеного лікування. Тому, якщо виконувати операцію, пов'язану з видаленням грижі, якщо є показання до операції, то краще її проводити відпрацьованим, надійним методом та з обовязковим стабілізацією сегмента, що може вберегти від подальшого пошкодження міжхребцевих суглобів і рецидивів грижі. Продовження читайте в 3-й частині статті.