лікування після блефаропластики

Виворіт століття являє собою процес (в основному патологічний, але може мати і фізіологічний характер), який характеризується відходженням століття від очного яблука, в результаті чого стає добре видимою бульбарна або пальпебральная кон'юнктива. Повернутись до змісту Види вивороту століття і його причини Визначення виду (форми) такого явища, як виворіт століття залежить від причини, яка здатна його спровокувати. Отже, серед основних форм даного стану зорового апарату слід виділяти такі: Вроджена (вроджене укорочення шкірно-м'язової пластинки століття); Вікова (виникає в результаті вікового розтягування зв'язкового апарату ока); Паралітична (є наслідком паралічу n. Facialis (лицьового нерва), коли порушується належна іннервація м'язових волокон кругового м'яза ока); Рубцева (як наслідок травматичного впливу: механічного, термічного та інших); Механічна (виникає в результаті проростання пухлин близькою локалізації в тканині століття); Післяопераційна (виворіт нижньої повіки після блефаропластики, процес може торкатися і верхню повіку). Вікова форма має мінімальну клінічну симптоматику, оскільки вважається явищем, часто зустрічається у літніх людей і відносяться до розряду фізіологічний. Виняток становить виворіт нижньої повіки після блефаропластики в осіб похилого та старечого віку. Повернутись до змісту Клінічна картина вивороту століття Виворіт століття після блефаропластики зустрічається також часто, як і інші види даного явища. Клінічна симптоматика у всіх випадках схожа між собою в усі формах. Єдиною відмінністю є ступінь її виразності. В основі прояву клініки лежать наступні ознаки захворювання: зсув нижньої слізної точки при вивороті нижньої повіки; сльозотеча (часто рясне); ороговеваніе пальпебральной кон'юнктиви; ороговеваніе тарзальной кон'юнктиви; провисання нижньої повіки; роздратування шкірного покриву століття (результат постійного рясного сльозотечі); відчуття дрібного чужорідного тіла в ураженому оці (піщинки); гіперемія очного яблука і кон'юнктиви; лагофтальм, який часто провокує появу виразкового вогнища ураження; часте загострення хронічних кон'юнктивітів і блефаритов; помутніння рогівки; набряк століття. Повернутись до змісту Тактика лікування вивороту століття Лікування вивороту століття безпосередньо залежить від форми захворювання і причини її викликала. Кожна окрема форма має свою конкретну тактику. Так, вікова форма може бути повністю вилікувана лише за допомогою оперативного втручання. Хірургічне лікування спрямоване на відновлення зв'язкового апарату століття за такими методиками, як: Lazy-T (викроювання одного прямокутного тарзокон'юнктівального клаптя нижче гирла і висічення іншого клаптя збоку від нього); Висічення наскрізного клаптя п'ятикутної форми в тій області, де виворіт століття найбільш виражений; Kuhnl-Szymanowski (висічення наскрізного клаптя п'ятикутної форми і викроювання клаптя трикутної форми там, де є надлишкова виворіт). Механічна форма вивороту століття лікується хірургічним шляхом поетапно. З огляду на те, що найбільш частою причиною даної форми захворювання є наявність новоутворення (пухлини), то першим етапом лікування є безпосереднє видалення пухлинного вогнища. Проведення другого етапу полягає в хірургічній пластиці ураженого століття. Лікування вродженої форми залежить від ступеня вираженості патології. Якщо клінічні явища відсутні, і у пацієнта немає ознак дезадаптації, то лікування слід вести консервативно (симптоматично: застосування штучної сльози). При вираженій симптоматиці необхідно планове оперативне втручання. Паралітична форма може лікуватися шляхом регулярного використання препаратів штучної сльози (даної формою захворювання найчастіше займаються неврологи), а при тривало поточному процесі - за допомогою блефаропластики (з цією метою застосовують: медіальну контопластіку, медіальну клиновидную резекцію, латеральну кантальную підвіску). Рубцева форма піддається оперативному лікуванню у вигляді хірургічного вертикального подовження кожного клаптя або трансплантації клаптя з привушної поверхні (передній або задній), верхньої повіки (якщо в патологічний процес залучено нижнє), надключичной області. Якщо мова йде про такому стані, як виворіт століття після блефаропластики, то лікування повинно бути хірургічним, здатним максимально скорегувати результат попередньої невдалої пластики. Таким чином, лікування вивороту століття повинне бути засноване на ретельній оцінці ступеня вираженості захворювання і реальною оцінкою можливих результатів лікування, як консервативного, так і хірургічного.