Комплексне лікування сколіозу. Метод К. Шрот, корсет Шено

Головна мета занять ЛФК по методу К. Шрот - зупинити прогресуюче викривлення хребта при сколіозі, а так само зменшити кут деформації, виправити м'язовий дисбаланс, прибрати зовнішній косметичний дефект. Метод Шрот використовує дихальні, деротаціонние (спрямовані на зворотний розворот хребців), ізометричні, і інші вправи для зміцнення та усунення асиметрії м'язів при сколіозі. Система вправ для лікування сколіозу була розроблена в 1920-х роках Катариною Шрот (Katharina Schroth), (1894-1985). Подальший розвиток системи було продовжено її дочкою Крістою Ленерт-Шрот (Lehnert-Schroth). У 1960-х р метод Шрот став стандартним комплексом вправ в безопераційне лікування сколіозу у Німеччині. Методика Катаріни Шрот допомагає пацієнтам: зупинити розвиток сколіозу, стабілізувати і зберегти досягнуті результати корекції; зменшити больовий синдром; відкоригувати деформацію і стабілізувати правильне положення тулуба у трьох площинах; прибрати косметичні дефекти; відновити правильне дихання; підвищити самооцінку, змінивши психологічний і соціальний статус пацієнта; уникнути хірургічного втручання. Методика Шрот-терапії приділяє велику увагу свідомої корекції постави, не тільки під час вправ, але і протягом дня. Кожен пацієнт під час занять дізнається те, що він повинен зробити в цілях одужання, як контролювати положення тіла так, що б правильна поза положення хребта ставало звичною. У більшості випадків методика Шрот допомагає пацієнтам, які вибрали цей метод лікування. Про це говорять як власні результати, так і звіти клінічних досліджень сколіозу, отримані від сотень пацієнтів з клінік Шрот в Німеччині, Іспанії та Туреччини. Корекція сагітального профілю «Плоска спина» є однією з головних проблем при лікуванні хворих з ідіопатичним сколіозом. Виходячи з цього, одним з головних завдань при підборі і виконанні вправ є створення фізіологічного сагітального профілю. Всі вправи засновані на єдиному базовому принципі: створити або зберегти поперековий лордоз, а також збільшити грудної кіфоз, що призведе до зупинки прогресії. Вправи по Шрот у вихідних положеннях стоячи, сидячи, лежачи, в ходьбі виконуються зі збереженням фізіологічних вигинів хребта, що в процесі багаторазового повторення призводить до закріплення позотонических рефлексів. Асиметрична корекції тулуба Здійснюється у фронтальній і горизонтальній площинах. Основна мета - навчити пацієнта досягати корекції положення тіла самостійно з використанням сили м'язів тулуба. Вправи підбираються строго індивідуально залежно від типу сколіотичної деформації. Обов'язковим компонентом кожної вправи є асиметричне, локальне, ротаційне дихання по Шрот, що сприяє корекції. Стабілізація досягнутої корекції здійснюється за допомогою ізометричного напруження м'язів тулуба в фазу видиху, що надає активний подовжує ефект на укорочені м'язи і активує «перерастянутой» мускулатуру. Підтримання положення тіла в просторі Пацієнти навчаються приймати пози корекції, у вихідному положенні стоячи, лежачи, сидячи, в ходьбі. Це є важливим моментом для зміни сколиотического стереотипу на фізіологічний. До закінчення лікування пацієнт навчитися приймати правильні положення незалежно від присутності лікаря або наявності дзеркала, а так само підтримувати положення тіла протягом дня. Корсет Шено, розроблений на початку 70-х років колишнім французьким військовим лікарем Жаком Шено (J. Cheneau), є найбільш досконалою моделлю активно коригуючих корсетів. Його принципи ортезування засновані на концепції, в основі якої лежить чинення тиску на опуклі деформовані ділянки тулуба, а також формування зон вільного простору для втягнутих відділів. За минулі 30 років жорсткий корсет Шено став фактичним стандартом ортезной допомоги хворим зі сколіозом у всьому світі і єдиною можливістю вилікувати сколіоз без операції при виражених ступенях захворювання, а при початкових ступенях досягти повної корекції деформації. Корсет Шено виготовляють індивідуально для кожного пацієнта. Жак Шено каже, що розроблене ним пристрій на 75% активне і на 25% пасивне. Обидва види впливу сприяють лікуванню викривлення хребта. Пасивне - створює виборче тиск, викликаючи переміщення тканини у порожні ділянки, передбачені конструкцією. Активний вплив допомагає коригувати хребет, використовуючи різні фізіологічні чинники - зростання, дихання, рухи тіла і т. Д. Основні показання до застосування корсета Шено при сколіозі - це викривлення з кутом 20 градусів в дитячому або підлітковому віці або ж прогресуюче викривлення (при куті більше 20 градусів) в більш зрілому віці. Завдання корсета Шено: Активне динамічне запобігання прогресірованію деформації хребта в період зростання. Відновлення або поліпшення балансу рівноваги хребта Трехплоскостная корекція дуг деформації хребта Утримання досягнутої корекції деформації або її гальмування до завершення кісткового зростання хребта Важливо пам'ятати: Носіння корсета по типу Шено дозволяє зменшити больовий синдром, поліпшити поставу, загальний стан і самопочуття, однак, тривале використання корсета призводить до ослаблення (атрофії) м'язів спини, що в подальшому може призвести до збільшення деформації хребта. Саме тому при лікуванні як сколіотичної так і кифотической деформації хребта оптимальної тактикою вважається поєднання носіння корсета з інтенсивними заняттями лікувальною фізкультурою. Приклад: