Захворювання елективний мутизм

Електівниймутізм більшість ісследователейназивают синдромом-хворобою. Так як ця аномалія складна і недостаточноізучена, трапляються помилки в діагностиці, наприклад, можуть поставити діагноз шізофренііілі розумової відсталості. У деяких випадках даний стан оцінюється каксімуляція чи впертість. Іноді відбувається порушення мовного контакту, впевних ситуаціях розцінюють як тимчасове і мимовільне купирующимися. Якщо хронічний або затяжний електівниймутізм неправильно лікувати або зовсім ігнорувати, то нерідко це може привести до важкої формешкольной, або соціальної дезадаптації, включаючи досягнення людиною зрелоговозраста. Для того щоб призначити правильне лікування, психіатр повинен вовремяпоставіть точний діагноз. Про наявність цієї патології у дитини, про її прояві іпоследствіях, обов'язково повинні знати психологи дитячих установ, педагоги івоспітателі. Причини, які викликають елективний мутизм Данноезаболеваніе пов'язано з психогенним розладом, який трапляється через засверхценного відносини до ситуацій різного характеру і викликає регрессівнуюреакцію на образу, розлуку з близькими людьми, може виникнути ощущеніесобственной неспроможності. Такому розладу характерно развітіеістеріческого механізму, що викликає реакцію «уявної смерті». Електівниймутізм також може прийняти форму нав'язливого страху, викликавши етімінтеллектуальную або мовну недостатність. Ознаки елективного мутизму Електівниймутізм стає очевидним ще на початку навчання в школі. Це расстройствоможет протікати протягом декількох місяців або навіть років, самовольноісчезнуть захворювання не може, хіба що в дуже рідкісних випадках. Ізвестнислучаі, в яких елективний мутизм може протікати протягом усіх школьнихлет, до цього може призвести відсутність цілеспрямованого лікування. Якщо такоерасстройство триває багато років, можуть виникнути вторинні психогенні реакцііна власний стан, а це призводить до патологічного формірованіюлічності. Діагноз цього заболеваніямогут встановити за таких умов: адекватному розумінні зверненої мови; здатність пацієнта нормально розмовляти; при достатньому рівні соціального спілкування експрессівнойречі. Неварто плутати елективний мутизм з раннім дитячим аутизмом, ранньої детскойшізофреніей, з органічними захворюваннями головного мозку, істеричним іреактівним мутизмом, а також з галюцинаціями і з депресивним состояніемпсіхотіческого рівня. Раннійдетскій аутизм (відсутність контакту з оточуючими) на відміну від електівногомутізма, який включає в себе порушення мовної комунікації, котороепроізошло в період нормального мовного спілкування. У випадку цього расстройствапропадает глибока интровертированность і дисгармоничность развітіяпсіхіческого характеру. Для елективного мутизму не характерні: тотальноенарушеніе поведінки, безглузде надцінне захоплення та ігри, химерний страх. Стоітотметіть, що є випадки, коли у дитини при ранній маніфестації процессашізофреніі в рамках регресивних або Кататні-регресивних шумів, після етапанормального психофізичного розвитку пропадає мова. У цьому випадку можнонаблюдать яскраву полиморфную продуктивну психопатологічної симптоматики, щоне характерно для елективного мутизму. У ситуації регресивного расстройствапропадает не тільки мова повністю або частково, але і повільно і необичновосстанавлівается після. Також спостерігаються такі симптоми, як втрата навиковсамообслужіванія, з'являються архаїчні симптоми, втрата охайності. Вслучае пізнього розвитку шизофренії і важких депресіях відсутність абочастково втрата мови не вважається облігатної причиною. Втрата мови через заневрологіческіх захворювань пояснюється органічним ураженням лобових часток лімбічної системи мозку, базальних гангліїв, супроводжується сімптомамітіпічнимі для органічного процесу, не доставляє труднощів длядіфференціальной діагностики. Афективно-шоковаяреакція виникає безпосередньо після психічної травми, относітельнаякратковременность, тотальність, вираженість панічного страху, моторнаязаторможенность, а також відсутність вибірковості. Большуюсложность являє відмежування елективного мутизму від істеричного. Етідва ознаки об'єднує механізм виникнення, який базується на «условнойжелательності», психічний інфантилізм, демонстративність поведінки. Отлічіяданних розладів полягають в особливостях особистості. Дитина, у которогонаблюдается елективний мутизм, намагається бути непомітним, може вознікнутьнерешітельность, сором'язливість, знижується самооцінка. А у дітей з істеріческіммутізмом з'являється прагнення знаходиться завжди в центрі уваги, вознікаютразние фантазії, спостерігається надто підвищена самооцінка, виникає желаніеманіпуліровать людьми. Якщо підібрати правильний психотерапевтичний подходістеріческій мутизм швидко редукується. Як лікувати елективний мутизм? Ветом випадку призначене амбулаторне лікування. Є випадки, в которихнеобходімо спостереження, а також амбулаторно-інструментальне дослідження впсіхіатріческом стаціонарі, для того щоб виявити специфічне відмінність междуелектівним мутизмом і ендогенних або поточним органічним захворюванням. Головне, відрізняти дітей, у яких глибока шкільна дезадаптація, які потребують вщадящем навчанні в напівстаціонарні відділенні психіатричного закладу. Пріналічіі елективного мутизму призначають сімейну, індивідуальну терапію, тренінги спілкування, арт-терапію, ігротерапію, психотерапію. Залежно відступеня тяжкості захворювання можуть призначити медикаментозне лікування: ноотріпи (гопантеновая кислота, пірацетам, амінофенілмасляная кислота, ацетіламіноянтарная кислота, пиритинол, і т. Д.); транквілізатори (діазепам, невелика доза феназепама, хлордиазепоксид); м'які нейролептики протівотревожного дії тіоридазин 20мг на добу; антидепресанти, такі як: амітриптилін, Пірліндол, кломіпрамін, мапротилин, іміпрамін. Диференціальна діагностика захворювання Діагностікаосновивается повністю на клінічному прояві стану, практично всегдане потребує фізикальному обстеженні, а також в інструментальнихісследованіях, винятком є ??підозра на органічне заболеваніеголовного мозку, погіршення слуху. У таких ситуаціях необхідно дополнітельноеобследованіе таких фахівців: педіатр, психолог, невролог, окуліст, отоларинголог, нейрохірург, психотерапевт. Також проводять такі ісследованіякак: ЕКГ, ЕЕГ, РЕГ, краніографія, МРТ, Ехо ЕГ. Якщов спостерігаєте, захворювання еклектівний мутизм у своєї дитини, що не затягівайтеі своєчасно зверніться до фахівців, щоб дане розладів не привело до невиправним наслідків. Намагайтеся позбутися проблеми на стадії її розвитку.