надрив зв'язок колінного суглоба лікування

Еволюційний розвиток людини зробило його лицьової відділ черепа найважливішим складовим соціального розвитку. Тому скронево-нижньощелепний суглоб придбав особливий статус. І його патології мають велике значення. Особливо це стосується артриту і вивиху скронево-нижньощелепного суглоба. Повернутись до змісту Анатомія скронево-нижньощелепного суглоба Нижня щелепа людини є єдиною рухомий кісткою черепа. Це сталося завдяки розвитку її діартрози (переривчасте або суставное з'єднання) з рештою черепом. Даний діартрози і представляє з себе скронево-нижньощелепний суглоб. Він знаходиться в області дотику гілки нижньої щелепи і нижньої частини скроневої кістки, де є спеціальне поглиблення - суглобова ямка. Вона прекрасно уміщає в собі головку гілки нижньої щелепи. В результаті чого, нижня щелепа володіє такою рухливістю. Їй доступні (в розумних межах) руху в усіх чотирьох напрямках. Що забезпечує людині не тільки здатність жувати, але говорити. Повернутись до змісту Вивих та підвивих суглоба. Класифікація Завдяки такій рухливості суглоба він може піддаватися підвивиху і навіть вивиху. Різниця полягає в ступені патологічного зміщення головки по відношенню до суглобової ямці. Так підвивих скронево-нижньощелепного суглоба - це часткове відхилення головки від суглобової западини. При цьому можливості повернення її на колишнє місце немає. А ось вивих скронево-нижньощелепного суглоба характеризується повним виходом головки нижньої щелепи з порожнини суглобової ямки. За рахунок тяги зв'язок суглоба (якщо під час вивиху не сталося їх розрив) головка нижньої щелепи притягається до скроневої кістки, але вже не в порожнину суглобової ямки, а перед нею, за нею або в бік. Відповідно розрізняють передній, задній і бічний вивихи. Цього не спостерігається в ситуації, коли розвивається підвивих скронево-нижньощелепного суглоба. Так як у людини є два скронево-нижньощелепного суглоба (праворуч і ліворуч), розрізняю односторонній підвивих / вивих і двосторонній вивих / підвивих. Тому ознаки в першому випадку будуть з одного боку, а в другому - з обох сторін. За перебігом вивих і підвивих суглоба може бути гострим і хронічним. Вони називаються відповідно - травматичний і звичний вивих / підвивих. За даними статистики кожен 15-й вивих - це вивих скронево-нижньощелепного суглоба. А на частку звичних вивихів припадає до третини всіх випадків. Повернутись до змісту Причини розвитку вивиху і підвивиху Виникнення підвивиху і вивиху обумовлено двома складовими: Надмірне зсув головки нижньої щелепи по дією сили достатньою для подолання тяги зв'язок суглоба. Ослаблення зв'язок скронево-нижньощелепного суглоба, в результаті чого, головка нижньої щелепи вільно (або майже вільно) може виходити з порожнини суглобової ямки. Відповідно до цих двох механізмів вивих / підвивих розвивається в результаті наступних причин: Травматичне вплив на суглоб з поза; Надмірне відкриття рота; Жуванні їжі і відкушуванні її шматків. Загалом, вивих / підвивих розвивається при будь-якому сильному тиску на суглоб. Природно, що перша причина може спостерігатися як у здорових людей, так і в осіб страждають різними захворюваннями суглоба. Серед них велике значення мають артрит і дистрофічні зміни в зв'язковому апараті. Останні три причини можливі тільки в заздалегідь "нездоровому" суглобі. Знову ж таки, це артрит і ослаблення зв'язок. Крім того, вчасно не проведене лікування підвивиху скронево-нижньощелепного суглоба призводить до появи звичного вивиху. Повернутись до змісту Ознаки вивиху і підвивиху нижньої щелепи Так як патологічне зміщення суглобових поверхонь може бути з одного боку або з двох одночасно, клінічні прояви відзначаються відповідно. Травматичний вивих нижньої щелепи найбільш часто буває двостороннім заднім і бічним. В останньому випадку, він може бути одно- і двостороннім. Двосторонній передній вивих після травм практично не зустрічається. Задній двосторонній вивих: Щелепа закрита, і пацієнт не може її відкрити. Нижні зуби розташовані далеко позаду. Болі нижче обох вух. Через деякий час в даних місцях з'являється набряклість. Мова невиразна і рясне слинотеча. Положення вимушене. Хворий може тільки сидіти або стояти, так як горизонтальне положення викликає задуху. Задній односторонній вивих має ту ж клініку, за винятком того, що болі і припухлість відзначається з одного боку. Крім того зовні видно викривлення рота. Бічний двосторонній вивих: Нижня щелепа закрита і зміщена в сторону. Що добре видно при зовнішньому огляді і відчувається самим хворим. Мова практично нечленороздільна. Гіперсалівація (підвищене слиновиділення). Болю та набряк нижче вух. Передній двосторонній вивих: Рот відкритий і неможливо зімкнути щелепи. Мова нечленороздільна. Біль та набряк нижче вух. Гіперсалівація. Передній односторонній підвивих характеризується схожими ознаками. Але розкриття рота не повне. Серед усіх вивихів нижньощелепного суглоба, дана ситуація зустрічається вкрай рідко. За будь-яких підвивих рот закритий. Його часткове відкриття може спостерігатися тільки при передньому двосторонньому підвивихи. Рухи нижньою щелепою можливі, хоча й сильно обмежені за рахунок болю в суглобах. Тому людина практично не ковтає слину і відзначається гіперсалівація. Повернутись до змісту Лікування вивиху і підвивиху Будь-яка допомога і лікування вивиху скронево-нижньощелепного суглоба починається з його вправляння. Хворий повинен сидіти на стільці. Лікар ставати перед ним і обома руками з двох сторін бере нижню щелепу. Великі пальці впираються в корінні зуби, а іншими пальцями він охоплює нижню щелепу зовні і знизу. Потім великими пальцями проводитися натиснення на нижню щелепу. Це забезпечує її опускання. Одночасно, в міру опускання щелепи, іншими пальцями лікар піднімає її передній кінець. Ці рухи проводяться до моменту вправляння щелепи. Про що можна судить на підставі двох ознак. Це поява клацання і почуття "провалювання" нижньої щелепи вгору. Після цього, на нижню щелепу накладається пращевідная пов'язка строком на 5-7 днів. Весь цей час хворому дозволяється приймати тільки рідку і протерту пишу. Те ж саме стосується дієти хворого після того, як було проведено лікування підвивиху скронево-нижньощелепного суглоба. Важливо зауважити, що перш ніж почати лікування вивиху скронево-нижньощелепного суглоба, необхідно виключити перелом нижньої щелепи. Що стосується звичного вивиху, вправлення нижньої щелепи проводиться згідно з тими ж правилами. Але подальше лікування не обмежується тільки пращевидной пов'язкою. Необхідно ретельне обстеження для виявлення причин вивиху. На його підставі проводитися лікування, яке може включати навіть хірургічне втручання.