Види і ступеня пародонтиту: хронічний, генералізований, важкий

          Зміст: Стадії, форми і ступеня пародонтиту Гострий пародонтит Хронічний пародонтит Легка, середня і важка ступеня пародонтиту Генералізований і локалізований пародонтит Інші різновиди пародонтиту Стадії, форми і ступеня пародонтиту Сучасна класифікація пародонтиту заснована на трьох важливих моментах - ступеня тяжкості пародонтиту, стадії розвитку захворювання і місця його локалізації. в залежності від ступеня тяжкості розрізняють пародонтит легкого, середнього та тяжкого форми; в залежності від стадії розвитку захворювання розрізняють гострий і хронічний пародонтит; в залежності від місця локалізації захворювання розрізняють місцевий (локалізований) і загальний (генералізований) пародонтит. Всі форми пародонтиту мають свої особливості перебігу захворювання, симптоматики та методів лікування, тому дуже важливо, щоб лікар правильно і своєчасно поставив пацієнту діагноз. Як вже було сказано вище, по інтенсивності розвитку і перебігу захворювання розрізняють гострий і хронічний пародонтит. Вони дещо відрізняються один від одного симптоматикою, особливостями перебігу захворювання, а також методикою лікування. Гострий пародонтит Гострий пародонтит зустрічається набагато рідше, ніж хронічна форма захворювання. Найчастіше він є локалізованим, тобто запалення вражає пародонт одного або двох сусідніх зубів. Найчастіше причиною виникнення гострого пародонтиту є механічна травма пародонту, яка може виникнути як в результаті неправильно встановленої коронки або пломби, так і в результаті кусання жорсткої їжі (наприклад, якщо пацієнт часто розкушує зубами горіхи). Особливістю гострого пародонтиту є те, що він практично завжди починається раптово. Невелика ділянка пародонту сильно запалюється, що виражається в гострого болю. Слід зазначити, що лікування гострого пародонтиту є порівняно легким, і при належному лікуванні захворювання проходить без ускладнень і небажаних наслідків. Досвідчений лікар завжди зуміє призначити адекватне лікування. Хронічний пародонтит Хронічний пародонтит, в свою чергу, буває в стадії ремісії і в стадії загострення. Слід зазначити, що хронічна форма захворювання зустрічається серед пацієнтів набагато частіше. Причинами виникнення хронічного пародонтиту можуть бути як місцеві, так і загальні фактори. Зокрема, спровокувати розвиток захворювання може наявність таких захворювань порожнини рота, як гінгівіт і стоматит. Хронічний пародонтит розвивається поступово, вражаючи, як правило, весь зубний ряд, тобто, він є генералізованим. Головними ознаками захворювання є: запалення ясен (як правило, виражене не занадто сильно); свербіж і печіння в яснах; підвищена кровоточивість ясен як під час проведення гігієнічних процедур, так і під час прийому їжі; дискомфорт і хворобливі відчуття в яснах під час прийому їжі. Як вже зазначалося раніше, хронічний пародонтит може бути як у стадії ремісії, так і в стадії загострення, причому найчастіше ці стадії чергуються між собою, що створює у пацієнта помилкове відчуття, що захворювання пройшло само по собі без відповідного лікування. У стадії ремісії всі патологічні процеси розвиваються уповільнено, симптоми практично не турбують пацієнта. Загострення хронічного пародонтиту часто супроводжується виникненням абсцесів ясна, у пацієнта підвищується температура, збільшуються лімфатичні вузли, загальний стан помітно погіршується. Лікування хронічного пародонтиту більш тривалий і серйозний, воно включає в себе як медикаментозну терапію, зокрема прийом антибіотиків, так і хірургічні методи лікування захворювання. Найвдалішим є метод комплексного лікування захворювання, при якому застосовуються терапевтичні, хірургічні та ортопедичні методи лікування. Легка, середня і важка ступеня пародонтиту Залежно від тяжкості захворювання розрізняють три ступені захворювання: пародонтит легкого ступеня; пародонтит середнього ступеня тяжкості; пародонтит важкого ступеня. Легкий ступінь тяжкості пародонтиту характеризується слабко виражені симптомами. У пацієнта утворюються неглибокі зубодесневиє кишені, ясна періодично кровоточать, але несильно, зуби не хитаються. В цілому пацієнт практично не відчуває дискомфорту і тому рідко звертається до стоматолога. Середній ступінь тяжкості пародонтиту характеризується поступовим збільшенням зубодесневих кишень, їх глибина досягає 5 міліметрів, ясна кровоточать часто і довго, зуби починають хитатися, шийка зуба реагує гострим болем на гарячу або холодну їжу. Важкий пародонтит характеризується утворенням глибоких кишень, їх глибина перевищує 6-7 міліметрів, ясна запалені, набрякають і кровоточать, зуби досить сильно хитаються і зміщуються в зубному ряду. Зубодесневиє кишені заповнені гноєм, який виступає назовні при натисканні пальцем на ясна, саме тому важкий пародонтит отримав назву гнійний пародонтит. Лікування тяжкого пародонтиту неможливо без хірургічного втручання. Генералізований і локалізований пародонтит Залежно від місця локалізації пародонтиту розрізняють дві форми захворювання: генералізований пародонтит; локалізований пародонтит. Хронічний генералізований пародонтит дуже часто виникає як ускладнення гінгівіту. Він завжди виникає на тлі загального виснаження організму і ослаблення імунної системи. Симптомами цієї форми пародонтиту є: набряк і гіперемія ясен; освіту зубодесневих кишень; розпушення краю ясен; пошкодження зубодесневой борозенки; наявність великої кількості зубного нальоту і зубного каменю; рухливість і зміщення зубів, аж до появи міжзубних просторів. Лікування генералізованого пародонтиту обов'язково має бути комплексним, тільки в цьому випадку вдасться повністю позбавитися від його симптомів. При загостренні захворювання необхідно приймати антибіотики і імуномодулюючі препарати. Показані також шинирование зубів, загальнозміцнююча терапія, і кюретаж зубодесневих кишень. Локалізований пародонтит виникає найчастіше в результаті травми пародонту. Симптомами захворювання є: застрягання їжі в міжзубних просторах; біль, який посилюється в процесі пережовування їжі; набряклість ясен; рухливість і зміщення зубів. Лікування локалізованого пародонтиту полягає в очищенні та усуненні зубодесневих кишень. Якщо локалізований пародонтит ускладнився утворенням абсцесу, необхідно також розкрити абсцес і забезпечити відтік ексудату. В особливо складних випадках доводиться видаляти весь зуб цілком. Інші різновиди пародонтиту Серед пацієнтів зустрічаються й інші агресивні форми пародонтиту. Зокрема, діти і підлітки страждають так званим препубертатного пародонтит. Він може виникнути як при постійних, так і при молочних зубах, а його причиною є зниження імунітету дитини. Лікування препубертатного пародонтиту грунтується на зміцненні імунної системи дитини і антимікробному контролю. Ювенільний пародонтит вражає перші постійні зуби дитини. Найчастіше він розвивається у тих дітей, чиї батьки є носіями бактерій-актиноміцет. Захворювання характеризується мінімальної симптоматикою, оскільки імунітет дитини ослаблений. Лікування полягає в тривалому прийомі антибіотиків і застосуванні місцевих засобів та стоматологічних втручань. Швидкопрогресуючий пародонтит виникає під впливом специфічної мікрофлори Actinomycetes comitans, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia. Це самий агресивний пародонтит, оскільки мікроорганізми викликають активне руйнування тканин і підсилюють руйнівну дію друг дружки. До того ж, дана форма захворювання стійка до медикаментозного лікування, тому препарати слід підбирати з особливою ретельністю. Лікування швидкопрогресуючого пародонтиту полягає як у прийомі антибіотиків, так і в механічній обробці зубодесневих кишень. Тільки після завершення прийому антибіотиків можна проводити хірургічне лікування.