Хропіння і синдром обструктивного апное сну

Назад Хропіння і синдром обструктивного апное сну Хропіння і синдром обструктивного апное сну. Синдром обструктивного апное сну (СОАС) - це стан, що характеризується наявністю хропіння, періодичним спадением верхніх дихальних шляхів на рівні глотки і припиненням легеневої вентиляції при зберігаються дихальних зусиллях, зниженням рівня кисню крові, грубою фрагментацією сну і надлишкової денною сонливістю. Хропіння, який створює очевидні соціальні та побутові проблеми є передвісником і одним з основних симптомів СОАС. Дихальні шляхи можуть спадати повністю, і тоді розвивається апное - припинення повітряного потоку (легеневої вентиляції) тривалістю 10 cекунд і більше. Апное під час сну буває: Обструктивне апное - у зв'язку з обструкцією дихальних шляхів на рівні глотки при зберігаються дихальних рухах. Центральне апное - у зв'язку з відсутністю дихальних рухів, що обумовлено центральними порушеннями регуляції дихання. Змішане апное - поєднання центрального і обструктивного компонентів. Гіпопное - зниження потоку повітря через ніс і рот на 50% і більше, що приводить до зниження насичення крові киснем на 3% і більше. Як виявляється сіндромобструктівного апное сну? Кожна зупинка дихання супроводжується частковим або повним пробудженням мозку, що призводить до різкого погіршення якості сну. У пацієнта відзначаються часті пробудження з відчуттям задухи і серцебиття, неспокійний і неосвежающій сон. Часті пробудження призводять до підвищення артеріального тиску і прискорене нічному сечовипускання (до 4-5 разів за ніч). Вранці турбує розбитість і головний біль. Протягом дня відзначається сонливість, дратівливість, знижений фон настрою. Особливо небезпечні напади гострої сонливості під час керування автомобілем, істотно збільшують ризик дорожньо-транспортних пригод. Погіршується пам'ять і увага, розвивається імпотенція. При важких формах СОАС може відзначатися до 400-500 зупинок дихання за ніч тривалістю до хвилини і більше (сумарно до 3-4 годин!), Що веде до остромуі хронічного браку кисню у сні і в свою чергу суттєво збільшує ризик розвитку артеріальної гіпертонії, порушень ритму серця, інфаркту міокарда, інсульту івнезапной смерті уві сні. Як видно, захворювання проявляється безліччю симптомів, з приводу яких люди звертаються до фахівців різних профілів: терапевта, кардіолога, невролога, оториноларинголога, пульмонолога і навіть сексопатолога іпсіхологу. Особливу важливість СОАС набуває у літніх пацієнтів, по-перше, у зв'язку з високою поширеністю у даної категорії осіб, і, по-друге, через часті помилок в його діагностиці, коли симптоми СОАС інтерпретуються як прояви церебрального атеросклерозу, деменції та ряду інших захворювань. Крім того, в літньому віці наявність СОАС сприяє прогресуванню і значно ускладнює перебіг ішемічної хвороби серця, артеріальної гіпертонії і хронічної обструктивної хвороби легень. Часто важкі форми СОАС залишаються недіагностірованнимі і лікувалися, що значно погіршує якість і прогноз життя хворих. Важливою проблемою є помилкове призначення снодійних препаратів! людям, які скаржаться на поганий сон, але ці засоби протипоказані при СОАС і можуть провокувати гіпертонічні кризи, інсульти, і раптову смерть уві сні. Діагностика СОАС: При наявності трьох або більше із зазначених нижче ознак (або тільки першого ознаки) необхідно поглиблене обстеження на предмет виявлення СОАС: 1. Вказівки на зупинки дихання уві сне.2. Вказівки на гучний або переривчастий храп.3. Поишенная денна сонлівость.4. Прискорене нічне мочеіспусканіе.5. Тривале порушення нічного сну (> 6 місяців) .6. Артеріальна гіпертонія (особливо нічна та ранкова) .7. Ожиріння 2-4 ст. Ви можете самостійно пройти on-lineтестірованіе (слово тестування зробити посиланням на сторінку з тестом), щоб з'ясувати ймовірність наявності у вас синдрому апное уві сні. Хронічні захворювання при яких показано поглиблене обстеження на предмет СОАС: · Ожиріння з ІМТ (індекс маси тіла) більше 30. Слід пам'ятати, що позбутися від надмірної ваги часто важко без корекції СОАС! · Метаболічний синдром · Цукровий діабет 2 типу · Порушення функції щитовидної залози (гіпотиреоз, тиреотоксикоз) · Артеріальна гіпертензія (нічні підвищення АТ) · Порушення серцевого ритму у нічний час і ранні ранкові години · Хронічна серцева недостатність · Хронічна обструктивна хвороба легень середнього і важкого перебігу Інструментальна діагностика: Холтерівське моніторування ЕКГ з огляду на часті порушення ритму і блокаду пацієнтів з СОАС реєстрація одночасно 12 каналів ЕКГ має велике практичне значення, оскільки дозволяє чітко визначати зв'язок порушень на ЕКГ з циклічними апное / гіпопное Кардіореспіраторної моніторірованіе- реєстрація дихання, сатурації, ЕКГ і пульсу в нічний час Моніторингова пульсокіметрія- тривале спостереження за насиченням гемоглобіну артеріальної крові киснем - сатурації (Sp O2). Полісомнографія. Також показано обстеження у лікаря-отолярінголога для виключення причин хропіння, пов'язаного з патологією ЛОР-органів Лікування: Методи лікування хропіння і СОАС різноманітні і залежать від причини виникнення, і від ступеня тяжкості захворювання. Для лікування помірних і важких форм апное уві сні застосовується СІПАП-терапія - метод чрезмасочной допоміжної вентиляції легень постійним позитивним тиском під час нічного сну. У першу ж ніч лікування у хворого усуваються хропіння і зупинки дихання, нормалізується насичення крові киснем, поліпшується якість сну. Для досягнення максимального ефекту лікування повинне проводитися регулярно в домашніх умовах. Для лікування неускладненого хропіння і легких форм апное уві сні можливе застосування общепрофіліктіческіх та хірургічних методик після консультації ЛОР лікаря. Общепрофілактіческіе заходи: - зниження маси тіла, - припинення або обмеження куріння, - виняток прийому алкоголю і снодійних препаратів. Позиційне лікування (не спати спині). Застосування фармакологічних засобів, що полегшують хропіння (за призначенням лікаря) Оперативне лікування (хірургічне, лазерне, радіочастотне) - при відсутності СОАСС метою проведення дослідження та підбору методу лікування пацієнт може бути госпіталізований на кардіологічне відділення лікарні в палату «Люкс». Так само всі методики можуть бути виконані вдома у пацієнта в зручний для нього час. Записатися на діагностику та лікування ви можете за телефоном: 8 (812) 293-45-35Ілі заповнивши форму запису на прийом.