Пупкова грижа у кобеля

                                        9Хірургіческаяклініка ІСТОРІЯ БОЛЕЗНІДіагноз первісний: Вправімаяпупочная грижа. Діагноз остаточний: Вправімаяпупочная грижа. Власник тварини: Адреса: Опис тварини: вид: собака, стать: кобель, кличка: Джеррі, вік: 1 рік, порода: пудель, масть та прикмети: сіра, жива маса: 10 кг Дата вступу в клініку: 20 іюля2003 року. Дата вибуття з клініки: 27 липня 2003року. Кількість діб лікування в клініці: 8 днів. Результат захворювання: клініческоевиздоровленіе. Куратор: Анамнез життя: Годування 2-разове, в раціон входять каші, супи, «Чаппі». Напування водою досхочу. Міститься будинку, де для собаки відведено окреме місце. Вигулюють 3 рази на день по 20-30 хв. Призначення тварини - декоратівнаясобака. Анамнез хвороби: Приблизно 2 місяці тому в області пупка появіласьбезболезненная округла припухлість, яка збільшувалася в обсязі послекормленія. Проведені протівоепізоотіческіемеропріятія: Проведена вакцінаціяпротів чуми м'ясоїдних, аденовіроза, вірусного гепатиту та вірусного ентериту (вакцина «Мультікан-4»), проти сказу (вакцина з штаму «Щелково-51»). Профілактична дегельмінтизація сиспользованием антгельминтиков шірокогоспектра дії. ДАНІ ІССЛЕДОВАНІЯОбщее дослідження Температура тіла 38,1? СПульс 92 удари на хвилину Дихання 22 рази в хвилину Габітус. Статура середня, пропорційне. Упітанностьудовлетворітельная. Положення тіла в просторі добровільне, природне. Темперамент рухливий. Шкірні покриви. Волосся середньої довжини, густий, розташований потоками, прілегаетк шкірі, чистий, блискучий, з'єднаний скожей міцно, еластичний. Ектопаразітиотсутствуют. Шкіра на непігментірованнихучастках блідо-рожевого кольору, умеренновлажная, еластична. Температура Кожин підвищена. Патологічні ізмененіяотсутствуют, цілісність не порушена. Слизові оболонки. Кон'юнктіварозово-червоного кольору, умеренновлажная. Цілісність її не порушена, припухания і накладення відсутні. Слизова оболонка носової полостіпігментірована, помірно волога. Цілісність не порушена, припухания іналоженія відсутні. Слизова оболонка ротової полостібледно-рожевого кольору з пігментацією, помірно волога. Цілісність ненарушена, припухания і наложеніяотсутствуют. Лімфатичні вузли. Поверхностниепаховие лімфоузлине збільшені, округлої форми, консистенція еластична, поверхня гладка, рухливі. Болючість відсутня. Температуракожі над лімфовузлами не підвищена. Дослідження окремих систем Органи кровообігу: огляд і пальпація серцевої області: серцевий поштовх не зміщений, по сілеумеренний, характер обмежений, местнаятемпература не підвищена, болючість відчутні шуми відсутні. межі серця: не змінені. Верхняяграніца досягає лінії лопатко-плечевогосочлененія, а задня доходить до 5-горебра. аускультація серця: частотасердечних скорочень 92 удари на хвилину, сила помірна. Тони ясні, ритмічні. Шуми серця відсутні. дослідження артерій і вен: пульс92 удари на хвилину, ритмічний. Відня умереннонаполнени, венний пульс негативний, ундуляціі відсутня. Органи травлення: Аппетітхорошій. Ротова порожнина: ротова щельзакрита. Губи без видимих ??змін, симетричні, болючість іпатологіческіе зміни відсутні, місцева температура не підвищена, консистенція помірно щільна. Запахізо рота специфічний. Слизова оболочкаротовой порожнини блідо-рожева спігментаціей, помірно волога, целостьне порушена, припухания і наложеніяотсутствуют. Мова еластичний і рухливий, цілість не порушена, накладення відсутні, обсяг мови не збільшений. Прикус ірасположеніе зубів правильне, цветжелтоватий, цілісність не порушена, стирання зубів правильне, зміна зубовсоответствует віком, рухливість іболезненность відсутня. Глотка: положення голови і шеіестественное, припухлість в областіглоткі відсутня, місцева температурав больова чутливість не змінені, інфільтрація тканин і чужорідні телаотсутствуют. Стравохід: прохідність збережена, збільшення обсягу не спостерігається. Вобласті стравоходу температура не підвищена, больова чутливість не змінена, припухания, чужорідні тіла, скопленіякормових мас відсутні. Шлунок: форма живота округла, симетрична, обсяг не збільшений. Пріпальпаціі болючість відсутня, ступінь наповнення шлунку помірна. Кишечник: живіт округлої форми. Впупочной області є пріпухлостьокруглой форми, вміст якої пріпальпаціі легко вправляється в брюшнуюполость. Розташування кішечнікаправільное, болючість відсутня. При аускультації в тонкому отделекішечніка вислуховуються помірні посил шуми перистальтики, напомінающіепереліваніе рідини; в товстому отделекішечніка - помірні за силою, глухі, буркітливі звуки, що нагадують лопаньепузирьков. Кордон печінки: не змінена. Акт дефекації: частота іспражненійумеренно часта. Поза характерна дляданного виду тварини. Вигнання каласвободное. Фекалії щільної консистенції, коричневого кольору, запах специфічний, домішки відсутні, колічествоумеренное. Органи дихання: Дослідження верхніх дихательнихпутей: вдих і видих ритмічні, носовоеістеченіе відсутня, видихаемийвоздух без запаху. Слизова оболочканосовой порожнини пигментирована, умеренновлажная, без патологічних змін. При огляді верхньощелепної і лобнойпазух контурні лінії симетричні; при пальпації місцева температура неповишена, больова чутливість незмінним, кістки міцні; при перкуссііхарактер звуку коробковий. При ісследованіігортані і трахеї виявлено естественноеположеніе голови тварини, пріпуханіяі хворобливість відсутні, местнаятемпература не підвищена, форма хрящейі кілець не змінена. Кашель відсутній. При аускультації вислуховується шумларінготрахеального дихання, умереннийпо силі, придаткові шуми відсутні. Дослідження грудної клітки: формагрудной клітини округла, симетрична. Тип дихання змішаний. Частота дихательнихдвіженій 22 рази / хв, глибина помірна. Дихання ритмічне, задишка відсутня. Місцева температура не підвищена, болючість і відчутні шумиотсутствуют, цілісність ребер ненарушена. При перкусії задня граніцалегкіх не змінена (по лінії маклока до12 ребра, по лінії сідничного бугра до11 ребра, по лінії лопатко-плечевогосочлененія до 9 ребра). Характерперкуторного звуку атімпаніческій. Пріаускультаціі вислуховуються фізіологіческіедихательние шуми везикулярного ібронхіального дихання, помірні посил. Підрядні дихальні іплевральние шуми відсутні. Сечостатеві органи: Сечовипускання помірно часте, поза специфічна, процес мочеіспусканіясвободний. Сеча солом'яно-жовтого кольору, прозора, консистенція рідка, запахспеціфіческій, кількість помірне. Ниркові набряки відсутні. При наружнойпальпаціі і перкусії в області почекболезненность відсутня. Нервова система і органи чуття: Поведінка жівотногоне змінено. Череп і хребет: контурні лініічерепа симетричні, форма, обсяг черепабез змін, викривлення позвоночнікане виявляється. При пальпацііболезненность відсутня, температуране підвищена, кістки міцні. Характерперкуторного звуку в області черепатупой. Органи зору: Інфільтрація століття інарушеніе цілісності відсутні. Зміна положення очних яблук івелічіни зіниці не спостерігається. Патологічні зміни роговіциотсутствуют. Органи слуху: Реакція тваринного наобичние звукові подразники ненарушена. Вушна раковина і наружнийслуховой прохід не порушені, пріпуханіеушних раковин, витікання, інородниетела в зовнішньому слуховому проходеотсутствуют. Органи нюху: Реакція жівотногона звичайні запахи корму не порушена. Чутливість: збережена. Рухова сфера: М'язовий Тонусні змінений. Рухи координовані. Рухова здатність м'язів ненарушена. Мимовільні двіженіяотсутствуют. Механічна возбудімостьмишц не порушена. Рефлекси: збережені. Органи руху: Постановка кінцівок правильна, кульгавість відсутня. Суглоби без відімихізмененій, при пальпації болезненностьотсутствует, температура не підвищена, консистенція оточуючих тканейеластічная. Місцеве дослідження. У пупкової області є м'яка, еластична, безболісна округлаяпріпухлость 6х4х3 см. Вміст еесвободно переміщається в черевну полостьпрі зміні положення тваринного іліпросто натисканні рукою. Після вправленіясодержімого прощупується грижевоеотверстіе діаметром близько 2 см. Пріперкуссіі вислуховується тімпаніческійзвук, при аускультації - перістальтіческіешуми кишечника. Таблиця 1Теченіе хвороби Дата ТПДТеченіе хвороби Лікування, рекомендації з содержанію20.0738,19222Общее стан бадьорий. Впаховой області - припухлість округлойформи, легко вправляється в брюшнуюполость при натисканні рукою. Пріаускультаціі вислушіваютсяперістальтіческіе шуми кишечника. Протягом 12 годин до операції-голодна дієта. Rp .: Sol. Rometari 2% 50,0 D. t. d №1 in flaconis S. Внутрішньом'язово. Доза 1,5 мл. # # #Rp .: Sol. Novocainisterilisatae 0,25% 20,0D. S. Для інфільтраційної анестезії. # # #Rp .: Sol. Jodi spirituosae 5% 10,0 D. S. Зовнішнє. Для обробки операційного поля рук хірурга. # # #Rp .: Sol. Spiritus aethylicus 70? 10,0D. S. Зовнішнє. Для обробки рук хірурга. # # #Rp .: Tricyllini6,0D. S. Зовнішнє. Для обробки операціоннойрани. # # # Грижесечніе по 1 способу Оливкова. Голодна дієта, поїти молокомнебольшімі порціямі.21.0738,510325Жівотное злегка угнетено, апетит знижений. Краї операціоннойрани набряклі, почервонілі. Напівголодна дієта (половінасуточной норми), годувати 3-4 рази на деньнебольшімі порціями м'ясними супами, кашами, молоком.23.0738,19519Состояніе жівотногоудовлетворітельное. Операціоннаярана поступово підсихає, краї слабогіпереміровани. Раціон довести до норми, корміть3-4 рази на день.25.0738,09825Состояніе задовільний, апетит хороший. Годування то же.27.0738,29321Состояніе жівотногоудовлетворітельное, апетит хороший. Рана загоїлася з первинного натягу. Зняття швів. # # #Rp .: Sol. Jodi spirituosae 5% 10,0 D. S. Зовнішнє. Висновок. В результаті проведеного оператівноголеченія вправімой пупкової грижі ісходомзаболеванія стало клініческоевиздоровленіе тварини. Послеопераціоннийперіод протікав без ускладнень. Состояніежівотного в день зняття швів бадьорий, апетит хороший, рана загоїлася по первічномунатяженію. Епікриз за даними літератури. Пупкова грижа (herniaumbilicalis) - смещеніевнутренніх органів з випячіваніембрюшіни в пупочное отвір. Встречаєтсяу молодняку ??всіх видів тварин, особенноу поросят. У грижі розрізняють: грижовий отвір (кільце, ворота), грижової мішок ісодержімое. Грижове отверстіе- дефект, що утворюється в стінці анатоміческойполості або широке анатоміческоеотверстіе (пупочное). Грижевой мішок-випинання черезгрижевое отвір вистилає оболочкітой чи іншої анатомічної порожнини (очеревина). Вміст грижового мешка- петлікішечніка, сальник, роги матки, шлунок інші органи. Пальпацією, перкусією, аускультацією і по месторасположеніюможно з'ясувати характер грижевогосодержімого. При наявності в грижевоммешке петель кишечника перкуссіейопределяют тимпанічний звук, аускультацією вислуховують перистальтику. Сальник, матка в грижового мішку пріперкуссіі дають тупий звук. Патологічне явище, при которомпроісходіт розрив черевної стінки ібрюшіни, а внутрішні органи смещаютсяпод шкіру називається проляпсусом. Етіологія. За походженням грижіразлічаютврожденние і набуті. Вроджені грижі - тварина рождаетсяс зазначеною патологією. Такий пороксчітается спадковим. Один зосновних моментів - родственноеразведеніе та порушення умов кормленіяі змісту, що призводить до рожденіюслаборазвітих тварин з поніженнимтонусом тканин, в тому числі і м'язів живота. Елемент вродженого предрасположенія- уповільнене редукування пупочнойвени і пупкової артерії з урахуса. Ізостатков цих тяжів утворюються подобіясвязок: пупкової-печінкова іпупочно-міхурна. При повишеніівнутріутробного тиску подвешенноена зв'язках пупкове кільце растягіваетсяв протилежних напрямках. Одна з причин утворення пупочнихгриж у багатоплідних тварин - короткаяпо відношенню до довжини матки пуповина, особливо у тих плодів, які располагаютсяв передніх відділах рогів матки. Натяженіеее тягне розширення пупкового кольцау плода ще до виходу його з родовихпутей. Придбані грижі виникають при жізніжівотного, внаслідок травми, растяженіяі розслаблення м'язових шарів іліврожденной слабкості м'язів брюшнойстенкі. Деякі автори вважають прічінойгриж у новонароджених момент боротьби засосок, коли вони перекидають другдруга, витягуються, прогинаючи спину; відривання пуповини у новонароджених, коли ця операція виконується бездолжного фіксування оставляемойкульті; запори і проноси, повишающіевнутрібрюшінное тиск. Грижі бувають вправимі і невправімие. Причини невправімих гриж - вузьке грижевоеотверстіе, вторинні забій і вознікновеніевоспалітельних процесів, визивающіхразвітіе фіброзних зрощень петелькішечніка як між собою, так і состенкамі грижового мішка. Опаснаяразновідность невправімой грижі -ущемленная грижа, вознікающаявследствіе здавлювання грижевогосодержімого (найчастіше кишечника) вгрижевом отворі від расшіреніякішечних петель газами і застрявшіміплотнимі каловими масами. Патогенез. Вроджені грижіразвіваются внаслідок несвоевременногозаращенія пупкового кільця в постнатальнийперіод. Пупкове кільце незабаром послерожденія заростає фіброзною тканиною. Якщо цього не відбувається, то молодаясоедінітельная тканину, закривающаяпупочное кільце, під вліяніемвнутрібрюшінного тиску растягіваетсяі дає початок утворенню грижі. В основі утворення пріобретеннихпупочних гриж лежить порушення равновесіямежду очеревини тиском і сопротівленіембрюшной стінки. Напруга брюшнойстенкі при падіннях, ударах, тяжелойработе і сильних тенезмах веде кповишенію внутрибрюшинного тиску. Останнє сприяє расхожденіюкраев грижового кільця, випячіваніюбрюшіни і нутрощів через іскусственнообразовавшееся отвір. При защемленої грижі виникає резкоенарушеніе кровообігу в ущемленнойпетле кишечника; припухлість увелічіваетсяв обсязі, стає щільною і напруженою. У порожнині защемленої кишки бистроразвівающейся мікрофлора, яка визиваетгангренозний процес в кишкової стінки, що переходить на брижі і развіваетсягнойний перитоніт. Клінічні ознаки. У областіпупка виявляють припухлість. Прівправімих грижах вміст грижевогомешка вільно переміщається в анатоміческуюполость при зміні положення жівотногоілі при натисканні рукою. Пріпухлостьмягкая, еластична, після вправленіягрижевого вмісту прощупиваетсягрижевое отвір. При наявності вгрижевом мішку петель кішечнікаперкуссіей визначають тімпаніческійзвук, аускультацією вислушіваютперістальтіку. Сальник, матка в грижевоммешке при перкусії дають тупий звук. У тих випадках, коли грижове содержімоене вправляється в порожнину, кажуть оневправімих (фіксованих) грижах. Така грижа стає пружною. Прінадавліваніі на грижовий мішок почтіне зменшується, грижовий отвір непрощупивается. Загальний стан жівотнихостается нормальним. При защемленої грижі з'являється резковираженной занепокоєння тварини, усобак і свиней спостерігається блювота. Припухлість стає хворобливою ігорячей внаслідок швидкого развітіяперітоніта. Попутно з цим отмечаютсяотсутствіе дефекації, повишеніетемператури тіла, частий і слабкий пульс. Прогноз. При вправімих грижах прогнозблагопріятний, при ущемлених грижахс некрозом кишки - від сумнівного донеблагопріятного. Лікування. Оперативні методи леченіядают хороші результати. Мета грижесеченія- відновлення природного положеніяі функції випали органів, предупрежденіерецідівов. Жоден із запропонованих способовхірургіческого втручання не було можетбить універсальним при всіх разновідностяхгриж, тому необхідно у каждогоотдельно взятої тварини іспользоватьсвоі методи. За 10-12 годин до операції жівотноевидержівают на голодній дієті. Передопераціей у самців ретельно дезінфіціруютпрепуціальний мішок. Катетерізаціейосвобождают сечовий міхур (жеребців, псів). Ретельно готують операціонноеполе. Дрібних тварин фіксують в спінномположеніі, великих - в бічному положенні. Операцію проводять під поєднаним іліпотенцірованним місцевим знеболенням, т. е. поєднують нейролептики з местнойінфільтраціонной анестезією. Дляпрофілактікі ускладнень проводятдвустороннюю новокаиновую надплевральнуюблокаду по Мосіна. Після підготовки тваринного делаютверетенообразний розріз шкіри, подкожнойклетчаткі, поверхневої і глубокойфасцій (кілька перевищує діаметргрижевого кільця), не розкриваючи грижевоймешок (очеревину). Розсічення тканейпроізводят поблизу основи грижевогомешка, над грижовим отвором. Затемпутем препарування тканин тампономотделяют грижової мішок від перітонеальногоі від черевної стінки по окружностігрижевого отвори.