Коньюктівіт - симптоми та ознаки, причини, лікування

Зміст: Класифікація; Причини; Симптоми різних видів коньюктивита: Гострий (епідемічний) коньюктивит - симптоми і особливості перебігу; Бактеріальний; Хламідійний; Вірусний (аденовірусні і ГЕРПЕСВІРУСНОЮ); Алергічний; Хронічний; Ангулярних; Гнійний; Катаральний; Папілярний; Фолікулярний; Температура при коньюктивите; Коньюктівіт - фото; Загальні принципи лікування всіх видів коньюктивитов; Принципи лікування в домашніх умовах: Вірусний коньюктівіт; Бактеріальний; Хламідійний; Гнійний; Алергічний; Хронічний; Препарати (ліки) для лікування коньюктивита; Народні засоби лікування; Яке відновне лікування після коньюктивита. Коньюктівіт - це запалення слизової оболонки ока, спровоковане різними патогенними факторами. Взагалі правильна назва захворювання - кон'юнктивіт, проте часто воно відоме тільки лікарям і медсестрам. У побуті найчастіше для позначення запального процесу на слизовій оболонці ока використовується термін «коньюктивит». У тексті статті будемо користуватися саме неправильним, але звичним для далеких від медичної науки людей терміном. Класифікація Взагалі, термін «коньюктивит» не є назвою захворювання, а відображає лише локалізацію запального процесу - слизову оболонку ока. Для того щоб отримати повну назву захворювання, необхідно до терміну «коньюктивит» додати позначення причинного фактора або вказати характер запального процесу, наприклад, «бактеріальний кон'юктивіт» або «хронічний кон'юнктивіт» і т. Д. Повна назва захворювання, в яке включено позначення причини запалення або його характер, використовується лікарями у медичній документації. Характер і причину запалення кон'юнктиви завжди слід з'ясовувати, оскільки від цього залежить правильне і ефективне лікування. В даний час існує цілий ряд класифікацій коньюктивита, кожна з яких відображає якийсь значущий фактор, що стосується причини або характеру запалення слизової оболонки ока. Залежно від причини, що спровокувала запалення слизової оболонки ока, коньюктівіти поділяються на такі види: Бактеріальний кон'юнктивіт провокується різними патогенними або умовно-патогенними бактеріями, такими як, стрептококи, пневмококи, стафілококи, гонококи, паличка дифтерії, синьогнійна паличка і т. Д .; Хламідійний кон'юнктивіт (трахома) провокується попаданням хламідій в очі; Ангулярних коньюктивит (уголковий) провокується диплобациллой Моракса - Аксенфельда і характеризується хронічним перебігом; Вірусний коньюктівіт, що провокується різними вірусами, такими як, аденовіруси, герпес-віруси та ін .; Грибковий коньюктивит провокується різними патогенними грибками і є приватним проявом системної інфекцій, такий як, актиномікоз, аспергільоз, кандидомікоз, спіротріхелёз; Алергічний кон'юктивіт розвивається під впливом якого-небудь алергену або фактора, дратівної слизову оболонку ока (наприклад, пил, шерсть, лаки, фарби і т. Д.); Дистрофічний коньюктивит розвивається під впливом різних речовин, що викликають пошкодження слизової оболонки ока (наприклад, реактивів, фарб, промислових і газів і т. Д.). Хламідійний і ангулярних (уголковий) коньюктівіти є окремими випадками бактеріального коньюктивита, проте на підставі певних особливостей клінічного перебігу та признаковая виділяють в окремі різновиди. Залежно від типу запального процесу на слизовій оболонці ока коньюктівіти поділяються на: Гострий кон'юнктивіт; Хронічний кон'юнктивіт. Окремим випадком гострого коньюктивита є епідемічний, що провокується паличкою Коха-Вікса. Залежно від характеру запалення іморфологіческіх змін у слизовій оболонці ока коньюктівіти поділяються на такі види: Гнійний кон'юнктивіт, що протікає з формуванням гною; Катаральний кон'юнктивіт, що протікає без утворення гною, але з рясним слизовим виділеннями; Папілярний кон'юнктивіт розвивається на тлі алергічної реакції на очні лікарські препарати і являє собою утворення невеликих зерен і ущільнень на слизовій ока в області верхньої повіки; Фолікулярний кон'юнктивіт розвивається по першому типу алергічної реакції і являє собою утворення фолікулів на слизовій оболонці ока; Геморагічний кон'юнктивіт характеризується численними крововиливами в слизову оболонку ока; Плівчастий коньюктивит розвивається у дітей на тлі гострих вірусних респіраторних захворювань. Незважаючи на досить велику кількість різновидів коньюктивита, будь-яка форма захворювання проявляється набором типових симптомів, а також низкою специфічних ознак. Причини Причинами коньюктивита є наступні групи факторів, здатних викликати запалення на слизовій оболонці ока: Інфекційні причини: Патогенні та умовно-патогенні бактерії (стафілококи, стрептококи, гонококи, менінгококи, синьогнійна паличка і т. Д.); Хламідії; Віруси (аденовіруси та герпес-віруси); Патогенні грибки (актиноміцети, аспергілли, кандиди, спіротріхелли); Алергічні причини (носіння контактних лінз, атопічний, лікарський або сезонний коньюктівіти); Інші причини (професійні шкідливості, пил, гази і т. Д.). Всі перераховані причини коньюктивита викликають захворювання тільки в тому випадку, якщо їм вдається потрапити на слизову оболонку ока. Як правило, зараження відбувається через брудні руки, якими людина тре або торкається до очей, а також повітряно-крапельним шляхом у випадку з вірусами, алергенами або професійними шкідливостями. Крім того, зараження патогенними мікроорганізмами може відбуватися висхідним шляхом з ЛОР-органів (носовий, ротової порожнини, вуха, горла та ін.). Сімптомиі різних видів коньюктивита При будь-якому вигляді коньюктивита у людини розвиваються певні неспецифічні симптоми, такі як: Набряк століття; Набряк слизової оболонки ока; Почервоніння кон'юнктиви і повік; Світлобоязнь; Сльозотеча; Біль в очах; Відчуття стороннього тіла в оці; Отделяемое слизового, гнійного або слизисто-гнійного характеру. Вищеперелічені симптоми розвиваються при будь-якому вигляді коньюктивита і тому називаються неспецифічними. Досить часто симптоми коньюктивита поєднуються з явищами катару верхніх дихальних шляхів при різних респіраторних інфекціях, а також підйомом температури, головним болем та іншими ознаками інтоксикації (біль у м'язах, слабкість, стомлюваність і ін.). Однак крім неспецифічних симптомів, різні види коньюктивита характеризуються появою специфічних ознак, які обумовлені властивостями фактора, що є причиною запального процесу. Саме специфічні симптоми дозволяють диференціювати різні види коньюктивита на підставі клінічної картини без спеціальних лабораторних аналізів. Розглянемо докладно, якими неспецифічними і специфічними симптомами проявляються різні види коньюктивита. Гострий (епідемічний) коньюктивит В даний час терміном «гострий коньюктівіт» позначається захворювання, повна назва якого «гострий епідемічний кон'юнктивіт Коха-Вікса». Однак для зручності використання терміна береться тільки його частина, що дозволяє зрозуміти, про що йде мова. Гострий кон'юнктивіт відноситься до бактеріальних, оскільки провокується патогенної бактерією - паличкою Коха-Вікса. Однак оскільки гострий епідемічний кон'юнктивіт має особливості перебігу, пов'язані, насамперед, з ураженням великого числа людей і швидким поширенням в популяції, то цю різновид бактеріального запалення слизової оболонки ока виділяють в окрему форму. Гострий кон'юнктивіт Коха-Вікса поширений у країнах Азії та Кавказу, у більш північних широтах він практично не зустрічається. Інфекція виникає у формі сезонних, епідемічних спалахів переважно в осінній і літній періоди року. Зараження коньюктивитом Коха-Вікса відбувається контактним і повітряно-крапельним шляхами. Це означає, що збудник коньюктивита передається від хворої людини до здорової при близьких побутових контактах, а також через загальні предмети вжитку, брудні руки, посуд, фрукти, овочі, воду і т. Д. Епідемічний кон'юнктивіт є заразним захворюванням. Коньюктівіт Коха-Вікса починається гостро і раптово, після короткого інкубаційного періоду в 1 - 2 дні. Як правило, уражаються обидва ока одночасно. Коньюктівіт починається з почервоніння слизової оболонки повік, яка швидко захоплює поверхню очного яблука та перехідні складки. Найбільш сильне почервоніння і набряклість розвивається в області нижньої повіки, яке набуває форму валика. Протягом 1 - 2 днів на очах з'являється слизисто-гнійне або гнійне виділення, а також утворюються бурі тонкі плівки, які легко відриваються і видаляються без пошкодження слизової оболонки ока. Крім того, в слизовій оболонці ока видно численні крововиливи, що мають вигляд крапок. Людину турбує світлобоязнь, відчуття різі або стороннього тіла в очах, сльозотеча, набряк повік і почервоніння всій поверхні очного яблука. Крім епідемічного коньюктивита Коха-Вікса терміном «гострий коньюктівіт» лікарі часто позначають будь-яке гостре запалення слизової оболонки ока незалежно від того, який збудник або причина його спровокувала. Гострий кон'юнктивіт завжди виникає раптово, причому зазвичай відбувається послідовне ураження обох очей. Будь гострий коньюктівіт при правильному лікуванні завершується одужанням протягом 5 - 20 днів. Бактеріальний Завжди протікає гостро і провокується попаданням на слизову оболонку ока різних патогенних або умовно-патогенних бактерій, таких як, стафілококи, стрептококи, синьогнійна паличка, гонококи, пневмококи і т. Д. Незалежно від того, який саме мікроб викликав бактеріальний кон'юктивіт, запальний процес починається раптово з появи мутного, в'язкого, сірувато-жовтуватого виділень на поверхні слизової оболонки ока. Отделяемое призводить до злипання повік, особливо після нічного сну. Крім того, у людини розвивається сухість слизової оболонки і шкіри навколо воспаленногоглаза. Також може відчуватися біль і різь в оці. При бактеріальному коньюктивите, як правило, уражається тільки одне око, але при відсутності лікування запалення воно може захопити і другий. Найбільш часто серед бактеріальних зустрічаються гонококовий, стафілококовий, пневмококової, синьогнійної та дифтеритический коньюктівіти. Розглянемо особливості їх перебігу. Стафілококовий коньюктивит характеризується вираженим почервонінням і набряком повік, а також рясним слизово-гнійним виділенням, яке заважає відкривати очі після сну. Набряк століття поєднується з їх сильним свербінням і палінням. Відзначається світлобоязнь і відчуття стороннього тіла під століттям. Зазвичай по черзі в запальний процес втягуються обидва ока. При своєчасному лікуванні місцевими антибіотиками (мазями, краплями і т. Д.) Коньюктивит проходить протягом 3 - 5 днів. Гонококовий коньюктивит (гонобленнорея) зазвичай розвивається у новонароджених дітей внаслідок зараження при проходженні по родових шляхах матері, інфікованої гонореєю (трипером). При гонококковом коньюктивите розвивається швидкий і дуже щільний набряк повік і слизової оболонки ока. З'являється рясне слизисто-гнійне виділення, що має характерний вигляд «м'ясних помиїв». При розкритті зімкнутих повік відокремлюване буквально струменем вихлюпується назовні. У міру одужання кількість виділень зменшується, воно стає густим, а на поверхні слизової оболонки ока утворюються плівки, які легко знімаються без пошкодження підлягають тканин. Через 2 - 3 тижні відокремлюване знову набуває рідку консистенцію і зеленуватий колір, повністю зникаючи до закінчення другого місяця захворювання. Разом зі зникненням відокремлюваного проходить і набряклість, і почервоніння кон'юнктиви. Гонобленнорея потребує лікування місцевими засобами з антибіотиками аж до повного одужання. Пневмококовий коньюктивит зустрічається у дітей. Запалення починається гостро, причому спочатку уражається одне око, а потім втягується другий. Спочатку з'являється рясне гнійне виділення, який поєднується з набряком повік, крапковими крововиливами в слизову оболонку ока і світлобоязню. На кон'юнктиві утворюються плівки, які легко знімаються і не пошкоджують підлеглі тканини. Синьогнійної коньюктивит характеризується рясними гнійними виділеннями, вираженим почервонінням слизової оболонки ока, набряком повік, різзю, світлобоязню і сльозотечею. Дифтеритичний коньюктивит розвивається на тлі дифтерії. Спочатку сильно набрякають, червоніють і ущільнюються повіки. Шкіра настільки щільна, що очі неможливо відкрити. Потім з'являється каламутне відокремлюване, сменяющееся сукровичним. На слизовій оболонці століття утворюються плівки брудно-сірого кольору, що не знімаються. При насильницькому видаленні плівок утворюються кровоточать поверхні. Приблизно на другому тижні захворювання плівки відкидаються, набряк сходить, а кількість виділень збільшується. Через 2 тижні дифтеритический коньюктивит завершується або переходить в хронічну форму. Після запалення можуть розвинутися ускладнення, такі як, рубці на кон'юнктиві, заворот століття та ін. Хламідійний Захворювання починається з раптово з'явилася світлобоязні, яка супроводжується швидким набряком повік і почервонінням слизової очі. З'являється убоге слизисто-гнійне виділення, яка склеює повіки вранці. Найбільш виражений запальний процес локалізований в області нижнього століття. Спочатку уражається одне око, але при неадекватній гігієні запалення переходить і на другий. Часто хламідійний кон'юнктивіт з'являється у вигляді епідемічних спалахів при масовому відвідуванні басейнів. Тому хламідійний кон'юнктивіт також називається басейні або банним. Вірусний коньюктівіти можуть викликатися аденовірусами, вірусами герпесу, атиповим вірусом трахоми, корової, віспяних вірусами ін. Найбільш часто зустрічаються герпетичні та аденовірусні коньюктівіти, які є дуже заразними. Тому хворих на вірусні коньюктівіти слід ізолювати від оточуючих до повного одужання. Герпетичний кон'юнктивіт характеризується різким почервонінням, інфільтрацією, утворенням фолікулів на слизовій оболонці ока. Нерідко утворюються і тонкі плівки, які легко знімаються, не пошкоджуючи підлеглі тканини. Запалення кон'юнктиви супроводжується світлобоязню, блефароспазмом і сльозотечею. Аденовірусний коньюктивит може протікати в трьох формах: Катаральна форма характеризується слабко вираженими явищами запалення. Почервоніння ока несильно, а відокремлюване дуже мізерне; Пленчатая форма характеризується утворенням тонких плівок на поверхні слизової оболонки ока. Плівки легко знімаються ватним тампоном, але іноді щільно прикріплені до підлягає поверхні. У товщі кон'юнктиви можуть утворюватися крововиливи і ущільнення, які повністю проходять після одужання; Фолікулярна форма характеризується утворенням на кон'юнктиві маленьких бульбашок. Аденовірусний коньюктивит дуже часто поєднується з болями в горлі і підвищеною температурою тіла, внаслідок чого захворювання отримало назву аденофарінгокон'юнктівальная лихоманка. Алергічний Алергічні коньюктівіти залежно від фактора, який їх провокує, поділяються на такі клінічні форми: поллінозний коньюктівіти, провоковані алергією на пилок, цвітіння рослин та ін .; Весняний кератоконьюктівіт; Лікарська алергія на очні препарати, що виявляється у формі коньюктивита; Хронічний алергічний кон'юнктивіт; Алергічний кон'юктивіт, пов'язаний з носінням контактних лінз. Встановлення клінічної форми алергічного коньюктивита здійснюється на підставі аналізу даних анамнезу. Знання форми коньюктивита необхідно для вибору оптимальної терапії. Симптоматика будь-якої форми алергічного коньюктивита полягає в нестерпному свербінні і печінні на слизовій оболонці і на шкірі вік, а також світлобоязні, сльозотечі, вираженому набряку і почервонінні очі. Хронічний Цей різновид запального процесу в кон'юнктиві ока протікає тривало, причому людина пред'являє численні суб'єктивні скарги, вираженість яких не корелює зі ступенем об'єктивних змін у слизовій оболонці. Людину турбує відчуття тяжкості повік, «піску» або «сміття» в очах, біль, швидка стомлюваність при читанні, свербіж і відчуття жару. При об'єктивному огляді лікар фіксує несильно почервоніння кон'юнктиви, наявність у ній нерівностей за рахунок збільшення сосочків. Отделяемое дуже убоге.