Ожиріння у дітей - причини, ступеня, лікування та профілактика

Надмірна вага - це шкода для здоров'я і велике навантаження на організм. У сучасному світі відсоток людей з ожирінням рік від року збільшується, і сумно те, що все частіше зустрічаються випадки захворювання в дитячому віці. Це може бути пов'язано з неправильним раціоном харчування, з харчовими звичками, які прищеплюють дорослі, з певними спадковими або набутими захворюваннями. Про те, як лікувати ожиріння у дітей і підлітків шкільного віку, дорослі часто не замислюються, вважаючи повноту ознакою здоров'я і гарного апетиту. Однак цю проблему потрібно вирішувати, і чим швидше, тим краще. Повернутись до змісту ^ Чому з'являються зайві кілограми? Найпоширеніші і ймовірні причини ожиріння у дітей зазвичай заперечуються їх батьками, адже це - банальне переїдання і відсутність рухової активності. Існує кілька груп факторів, які впливають на вагу дитини: Генетичні чинники - сюди відносять вплив близько 20 пар різних генів, що контролюють обмін жирів і вуглеводів, витрачання в організмі енергії, отриманої з їжею, а також чутливість до інсуліну, вироблення лептину та ін .; Метаболічні та гормональні причини - уповільнення швидкості процесу розпаду жирів, нечутливість тканин до інсуліну, підвищення апетиту внаслідок надлишку певних гормонів Фактори середовища - це харчові звички в сім'ї «культ їжі», так широко поширений в нашій країні, вживання фаст-фуду, гіподинамія. Дієтологи стверджують, що підліткове ожиріння часто трапляється в сім'ях, де 1 або обоє батьків мають зайву вагу. При наявності одного батька з надмірною вагою ризик розвитку захворювання у потомства дорівнює 30%, а якщо цим страждають і мати, і батько - то ризик складає вже більше 80%. Це явище відносять до середовищні фактори - виною тут харчові звички в сім'ї, які згубно позначаються на здоров'ї дитини з самого народження. На вроджені генетичні захворювання, при яких порушений обмін речовин, припадає всього 1% випадків ожиріння у маленьких пацієнтів. Дитину перекармливают з дитинства, викликаючи збільшення обсягу шлунка. Коригується ожиріння у підлітків з труднощами, але при певній наполегливості ситуація поправна. Головне - вчасно прийти на діагностику. Повернутись до змісту ^ Діагностика ожиріння в ранньому віці Дитячі та підліткові фігура має свої особливості - бочковідной живіт, випнутий трохи вперед, повненькі стегна, пухкі руки і плечі. Все це може не вказувати на ожиріння, та й не всі батьки в точності знають, який повинен бути вага у підлітка, скажімо, в 10 або 13 років. Поки малюк - немовля, його регулярно зважують і показують педіатра, який може сказати про наявність надмірної ваги, відкоригувати схему харчування і дати свої рекомендації. Якщо у дорослих ступеня розвитку ожиріння можна обчислити з цифр зросту і ваги, то в ранньому віці справа йде складніше. Норми ваги для певного віку дітей містяться в таблицях, званих центильного. Показники в таблицях розрізняються для хлопчиків і для дівчаток. Дієтолог, знайомий з нормами, порівнює фактичну масу тіла до стандартів і на основі порівняння визначає ступінь надмірної ваги. Наприклад, ожиріння у дитини 10 років діагностується, якщо вага перевищує 39,7 кг - для хлопчика і 39,8 для дівчинки. Ці показники відповідають 90 центилей в таблиці - максимальний показник норми. Прийнято розрізняти 4 ступеня ожиріння у дітей: I ступінь - перевищення нормальної маси тіла на 15-25% II ст. - Фактична маса більше норми на 26 - 50% III ст. - Перевищення на 51 - 100% IV ст. - Маса тіла більш ніж в 2 рази перевищує норму. Для уточнення діагнозу і ступеня розвитку ожиріння враховують також показники зростання, окружності грудної клітки, талії і стегон, товщину підшкірно-жирової клітковини. Для останнього вимірювання застосовують спеціальний інструмент - калипер. Лікарі визначають товщину складки шкіри в області триголовий м'язи плеча і в підключичну ділянці. Всі ці дані підсумовуються, і виставляється діагноз. Культура нашої країни така, що мало з дорослих вважає проблемою ожиріння 1 ступеня у дітей і підлітків. Члени сім'ї вважають дитину просто вгодованим і навіть знаходять хороший апетит ознакою здоров'я. Багато хто знаходить прекрасну відмовку - «переросте». Насправді з віком ситуація часто тільки посилюється ще більше. Про причини виникнення та діагностиці дитячого ожиріння йдеться у відео: В відсутність своєчасної дієтотерапії, або коли улюбленець (або улюблениця) всієї родини все ж не «переріс» свій зайву вагу, розвивається ожиріння 2 ступеня у дітей і підлітків. Тут до зайвої ваги приєднуються вже перші проблеми зі здоров'ям, викликані зайвою вагою - неможливість виконати елементарну роботу по дому або піднятися по сходах без задишки, запаморочення, депресія, набряки кінцівок, підвищена пітливість. Статистика свідчить, що і на цій стадії зовсім небагато батьків вирішуються звернутися до дієтолога і почати лікувати свою дитину. Захворювання прогресує. Якщо маса тіла перевищила нормальну на 60-99%, ставиться діагноз - ожиріння 3 ступеня. Ось тоді батьки і починають бити на сполох - у підлітка постійні болі в суглобах, підвищений тиск, коливається рівень цукру в крові, що стає ознакою цукрового діабету. Підліток стає дратівливим, він терпить насмішки від оточуючих його однолітків, що ще більше посилює депресію і тяжкість загального стану. На фото можна побачити, як виглядають діти з цим ступенем ожиріння. На цю стадію припадає до 90% звернень батьків з дітьми до дієтолога. Повернутись до змісту ^ Терапія: методи та підводні камені Правильно починати лікування ожиріння у дітей з візиту до фахівця. Дієтолог призначає детальне обстеження і проводить бесіду з членами сім'ї і самим підлітком, з'ясовує харчові звички і встановлює причину, що викликає приріст ваги. Якщо виявляються супутні захворювання, то їх лікування включають в загальний курс. На питання, чим лікувати дитяче ожиріння 3 ступеня, однозначної відповіді немає - все залежить від конкретної причини і ситуації. І батькам, і дієтолога потрібно звернути увагу на психологічний стан маленького пацієнта. Діти з ожирінням часто виявляються ізгоями або об'єктами загальних насмішок в компаніях. І тоді вони можуть погоджуватися зі своїм становищем «клоуна», вживатися в цю роль і вже не прагнути вийти з неї, або йти в себе, замикатися і заїдати депресію і переживання чим-небудь солодким. Таку ситуацію змінити однією дієтою та фізичними вправами не вийде. Досить часто батькам рекомендують звернутися до психотерапевта разом з їх дитиною, страждаючим від надлишкової ваги. Консультант може виявити причину, яка призводить до розвитку ожиріння, до «заїдання» проблем - це можуть бути комплекси з приводу зовнішності, неприйняття однолітками, напружені відносини в родині. Якщо не усунути причину, по якій підліток набирає вагу, то дієта і спорт при ожирінні можуть виявитися безсилі. Основними методами лікування ожиріння в дитячому віці залишаються дієта і фізичні навантаження. Спеціальні медикаменти для схуднення у огрядних дітей застосовуються вкрай рідко, їх вплив на зростаючий організм недостатньо добре вивчено. Велика частина препаратів, призначених для схуднення у дорослих, заборонена до прийому дітям у віці до 15 років. Хірургічні операції для лікування ожиріння - наприклад, ліпосакція або бандажування шлунка - у дітей також не проводяться. Отже, головний спосіб схуднення у дітей та підлітків - це дієтичне харчування. Повернутись до змісту ^ Як підібрати дієту? Найкраще подбати, щоб дієта для дітей з ожирінням розроблялася індивідуально лікарем-дієтологом. Фахівець може врахувати певні харчові звички і підібрати раціон так, щоб серед корисних і низькокалорійних продуктів були, скажімо, ті різновиди овочів і фруктів або кисломолочних продуктів, які любить дитина. Всій родині доведеться разом змінювати раціон, виключати з загального столу шкідливі продукти, щоб не створювати зайвого спокуси. Перше правило меню для дітей з ожирінням - дробове харчування. Харчуватися треба 5-6 разів на добу невеликими порціями. Останній раз прийом їжі має бути за 3 години до сну і це може бути тільки легкоусвояемая нежирна їжа - наприклад, стакан кефіру. Перерви між прийомами їжі допускаються в 2,5 - 3 години. Так домагаються відчуття ситості, підліток не відчуває себе голодним і не налягає на фаст-фуд. Основна частина калорій припадає на першу половину дня - на цей час припадає більше активний рух, заняття в школі, витрата калорій через це вище. У першу половину дня можна давати м'ясні та рибні страви. У другу половину дня готуються молочні та овочеві страви з низькою калорійністю. Вибираючи продукти для приготування страв, ретельно стежите за їх жирністю і калорійністю. Дитяча дієта при ожирінні повинна включати: Нежирні сорти м'яса - яловичина, телятина, з птиці - курка без шкіри, індичка, з риби можна тріскові породи Молочні продукти - нежирний і некислий сир, знежирений кефір, дієтичний сир. Сир можна давати щодня, бажано свіжим - готуючи запіканки або сирники, ви додасте цукор, сметану, яйця, а це перетворить його вже в досить калорійне блюдо; Овочі, бажано свіжі у вигляді салатів, тушковані і варені. Салати заправляти можна рослинним маслом в невеликій кількості. Особливо корисні капуста, редис, гарбуз, огірки, помідори, буряк; Фрукти, особливо корисні кислі. Від консервованих фруктів, варення, джемів слід виявитися - в них міститься велика кількість цукру; Бобові - квасоля і зелений горошок, свіжий і консервований. У раціоні дитини потрібно скорочувати кількість вуглеводів і доповнювати відсутню кількість їжі білками. Розумна дієта при ожирінні у дітей повністю виключає пшеничний хліб, цукор, згущене молоко, кондитерські вироби, варення, джеми, повидло, макаронні вироби, консервовані солодкі соки, манну крупу. Замість цукру можна використовувати ксиліт, але тільки за призначенням лікаря. При надмірній вазі не можна пити газовані напої, особливо солодкі. Із загальної кількості білків до 70% повинні складати тваринні білки - нежирні сорти м'яса, риба, сир. Інша кількість білка, 30%, повинні бути рослинного походження - наприклад, бобові. Часто намагаються в якості рослинного білка використовувати горіхи, але потрібно знати, що при ожирінні волоський горіх виключається з раціону зважаючи на свою високу жирності. З раціону забираються вершкове масло та інші важкі тваринні жири. Замість вершкового масла використовується соняшникова або оливкова. Останнє при зайвій вазі особливо корисно тим, що воно перешкоджає накопиченню в організмі жирів. Щоб попередити дефіцит вітаміну А внаслідок відмови від тваринного жиру, цей вітамін додатково призначають в капсулах. Не рекомендуються копченості та соління, хоча можна їсти взимку квашену капусту. Внутрішні органи тварин - печінка, нирки, мозок - виключаються через підвищеної жирності. Повернутись до змісту ^ Як попередити ожиріння? Заходи щодо профілактики ожиріння схожі з його лікуванням. Тут теж основними способами стають дієтотерапія і фізична активність. Починатися профілактика ожиріння у дітей повинна з грудного віку. Не слід постійно перегодовувати дитини, вважаючи, що він буде краще себе почувати і швидше рости - порушений обмін речовин буде складніше виправити згодом. Прийом їжі повинен відбуватися по можливості в один і той же час, не рідше 4-х разів на день. При ожирінні в першу половину дня слід давати білкову їжу, у другій половині дня - переважно рослинну і вуглеводну. Привчайте малюка до здорової їжі, а не до смаженої картоплі, чіпсів та газованій воді - повірте, відучити буде дуже складно. Багато сучасні підлітки воліють спорту і фізкультури комп'ютерні ігри і телевізор. Це призводить до появи ожиріння в тій же мірі, що і висококалорійна їжа в харчуванні. Отримана енергія не витрачається, а відкладається у вигляді підшкірного жиру, поки підліток годинами перебуває в нерухомому стані. Важливо мотивувати свою дитину для занять спортом, підібрати йому той вид навантажень, який йому більше до душі. Якщо у вашої дитини з'явилася зайва вага, постарайтеся бути йому другом, дайте зрозуміти, що ви зрозумієте його і підтримайте. Разом вам буде набагато легше подолати хворобу, яким би складним не було лікування.