гіпертрофія лівого шлуночка причини лікування

У сучасному розумінні, гіпертрофія лівого шлуночка серця - симптомокомплекс декількох станів, як патологічних, так і фізіологічних. Він характеризується наявністю надмірного збільшення стінок лівого шлуночка, із збереженням нормального обсягу його порожнини. Повернутись до змісту Нормальна анатомія і фізіологія лівого шлуночка Обсяг порожнини лівого шлуночка здорового серця коливається від 140 до 210 кубічних сантиметрів. Це становить 27-30% від усіх серцевих камер. До складу стінки лівого шлуночка входять три ряди поперечно-смугастих м'язових волокон, з розташованими між ними сполучнотканинними клітинами і основною речовиною. Співвідношення м'язів і сполучної тканини становить 4 до 1. А товщина міокарда не перевищує 14 мм на верхівці, 4 мм - міжшлуночкової перегородки і 9-11 мм на бічний і задній стінках. Дані параметри (за винятком обсягу порожнини) є найбільшими, порівняно з іншими відділами серця. В першу чергу, це пов'язано з винятковою роллю лівого шлуночка серця - забезпечення потоку крові по великому колу кровообігу. Під час систоли, його стінки скорочуючись, виштовхують кров в аорту і далі по великому колу кровообіг. Коли настає розслаблення лівого шлуночка, кров і лівого передсердя надходить у нього. Причому, для шлуночка найбільше характерний закон Франка-Старлінг: чим більше розтягуються стінки серця, тим сильніше їх скорочення. Повернутись до змісту Механізми гіпертрофії Для того щоб міокард почав в дорослому стані збільшуватися в розмірі, необхідне дотримання однієї з двох умов: перевантаження об'ємом призводить до більшого, ніж зазвичай, розширенню порожнини. Це означає, що під час систоли міокард повинен скорочуватися сильніше. Як відомо - навантаження на лівий шлуночок є максимальною. перевантаження тиском означає, що для вигнання крові, необхідно більш сильне м'язове скорочення. Обидві ситуації сприяють збільшенню товщини міофібрил кардіоміоцитів - скорочувальних волокон. Одночасно, запускаються механізми збільшення сполучної тканини. Тільки в першому випадку, крім нарощування м'язової маси, серцю необхідне збільшення здатності до більшого розширення. Значить, розвиток колагену (основного білка сполучної тканини) йде швидше. От і виходить, що гіпертрофія, практично завжди призводить до порушення нормальної будови міокарда. Збільшення сполучної тканини випереджає гіпертрофія кардіоміоцитів. В результаті, частка колагену починає перевищувати відсоток міоцитів. І чим швидше йде процес гіпертрофії, тим швидше знижується їх співвідношення. Єдиним винятком є ??повільний темп гіпертрофії при адекватній фізичному тренуванню організму. Повернутись до змісту Причини гіпертрофії Всі причини, що призводять до такого стану, як гіпертрофія лівого шлуночка серця, можна розділити на фізіологічні і патологічні: Фізіологічними причинами є: активний спосіб життя і тренування. Причому, вони повинні бути порівнянні зі здібностями організму. Справа в тому, що навантаження на лівий шлуночок прямо пропорційна фізичної активності. Патологічні причини гіпертрофії можуть бути: спадковими і набутими. Вроджені патології становлять невеликий відсоток від усіх гипертрофий. Імовірно, вони пов'язані з порушенням системи регуляції клітинного циклу і синтетичного апарату клітин міокарда. В результаті, кардіоміоцити втрачають упорядкованість при збільшенні їх чисельності на одиницю об'єму, а кількість колагену зростає на кілька порядків більше вікових норм. Така гіпертрофія найчастіше зачіпає саме лівий шлуночок, як найбільш функціонально активний. З'являється в ранньому віці і, перші роки не дає клінічних проявів. Скарги пацієнти починають пред'являти в пубертатному періоді або, коли гіпертрофія змінюється дилатацией за рахунок втрати міокарда до скорочення, при тому, що навантаження на лівий шлуночок серця залишається колишньою. Повернутись до змісту Симптоматика В залежності від стадії захворювання, віку пацієнта і функціональних здібностей його організму, збільшення лівого шлуночка серця може ні як не проявлятися. Найчастіше, це характерно для перших стадії, коли збільшення маси міокарда не перевищує можливостей його кровообігу. В разі не відповідності кровопостачання і розмірів лівого шлуночка, починають з'являючись перші ознаки. До них відносяться: кардиалгии (біль у грудної клітини), швидка стомлюваність, запаморочення і непритомність. Порушення в нервовій системі призводить до аритмій і блокадам. Приєднання недостатності лівого передсердя (вона настає як одне з найчастіших ускладнень гіпертрофії) супроводжується задишкою, як при фізичному навантаженні, так і в спокої. Що характерно для пізніх стадій. Повернутись до змісту Лікування Залежно від причини, лікування гіпертрофії лівого шлуночка серця, включає кілька основних принципів: етіотропне. Вплив на причину. Поки, є можливим тільки при вроджених патологій. І те, в більшості країн, на рівні експериментів; патогенетичне. Вплив на патофізіологічні механізми, що викликають збільшення лівого шлуночка серця. В даний час, це найбільш поширені, доступні і загальновизнані методи. Вони включають в себе як лікування захворювань (нормалізація, артеріального тиску, боротьба з ожирінням, корекція вад і т. П.), Так і призначення препаратів, що уповільнюють процеси гіпертрофії. В першу чергу, це інгібітори ангіотензин перетворюючого ферменту: еналаприл, раміприл та ін. На сьогоднішній день, лікування гіпертрофії лівого шлуночка серця, є однією з найважливіших складових кардіології. Повернутись до змісту Відео за темою