лікування після резекції шлунка

Багато захворювань шлунка іноді, на жаль, призводять до його резекції. Наприклад, при виразковій хворобі видаляється частина органу - резекція. Закон сполучених посудин - позбавляючись від однієї проблеми, отримуємо іншу. Демпінг-синдром після резекції шлунка, часто зустрічається проблема. Це патологічний стан, обумовлений швидким надходженням (скиданням) не перевареної їжі з шлунку в тонкий кишечник. Порційне надходження їжі зі шлунка в нижележащие відділи травної системи забезпечується функцією воротаря розташованого між шлунком і кишечником. Однак після резекції функції воротаря порушуються, і в кишечник скидається відразу велика, що не перетравлене шлунком вміст (їжа). Кишечник не в змозі справлятися з таким навантаженням, внаслідок чого виникає синдром гіперактивності (активація симпатичної нервової системи), що тягне за собою порушення серцевого ритму і зниження загального тиску, це і є демпінг-синдром. Повернутись до змісту Причини демпінг синдрому Головні причини демпінг-синдрому, його розвиток виражаються в порушенні моторики шлунка після хірургічних операцій з видалення частини шлунка, або резекції дванадцятипалої кишки. Така зміна органів дає можливість не перевареної їжі, минаючи шлунок, швидко потрапляти в тонку або дванадцятипалу кишку. Чи не переварена їжа має високу здатність притягувати на себе воду (осмолярностью), що дає можливість активного виходу рідкого середовища в просвіт кишечника. Результат таких проявів - активне скорочення кишечника, в результаті розтягування, а це проявляється в: Збільшується перистальтика кишечника (порушується процес випорожнення) виникають кишкові кольки і діарея; Швидке всмоктування в кров великої кількості вуглеводів; Відбувається швидке згущення крові. Згущення крові сприяє стимуляції викиду в кровотік біологічно активних речовин: Гістаміну; Катехаламіна; Серотоніну; Кишкового поліпептиду і мн. ін. В результаті виникає збільшення просвіту кровоносних судин (вазодилатація), що циркулює плазма знижується в обсязі, що призводить: До слабкості; Запаморочень; Непритомного стану; Колапсу і часте серцебиття; Змінах артеріального тиску. Реакцією на прийом їжі, може бути, прояв гіпоглікемії (швидке збільшення цукру в крові). В результаті порушення процесу надходження в тонку кишку їжі і панкреатичного соку з жовчю, знижується: Зміст ферментів в панкреатическом соку; Прохідність їжі по тонкій кишці (наслідок резекції); Всмоктування продуктів гідролізу непереварених білків, жирів і вуглеводів. Результат таких порушень - прогресуюче схуднення, розвиток авітамінозу та анемії. Крім основної причини - резекції шлунка, причини демпінг-синдрому можуть спровокувати: цукровий діабет з проявом гіпоглікемії; часткова непрохідність кишечника; наявність ободової свища в кишечнику; хронічний ентерит; порушення функцій підшлункової залози, викликані секреторною недостатністю; нейроендокринні пухлини. Так само, демпінг-синдром може проявитися завдяки дії гормонів тонкої кишки. Повернутись до змісту Симптоми Демпінг-синдром після резекції шлунка має досить виражену симптоматику - в більшості, у вигляді нападів. Через півгодини після прийому їжі виникають: Слабкість і запаморочення; Переднепритомний стан або втрата свідомості; Різке підвищення потовиділення; Тремтіння всього тіла; Шлункові кольки і дискомфорт у животі. Характер їжі, визначає симптоми, вживання білка і вуглеводів провокує напади і значно підвищує скарга пацієнтів. Симптоми демпінг-синдрому - легке перебігу захворювання: відзначаються рідкісні (1, 2 рази на місяць) напади, що виникають, як правило, після порушення дієти. Маса тіла не змінюється, порушень в загальному стані немає. При середньому ступені тяжкості - порушений обмін речовин, і з'являються більш часті напади (до 2х-3х раз на тиждень), зазначається: Втрата ваги; Серцебиття; Слабкість і задишка; Здуття живота (метеоризм) і понос. При важкому варіанті захворювання симптоми демпінг-синдрому проявляються постійно: Погіршується загальний стан; Хворі виснажені; Прийом їжі викликає тривалі напади. Повернутись до змісту Діагностика Лікування демпінг-синдрому починається з діагностики і визначається на підставі: Наявності у пацієнта раніше зроблених операцій на шлунку або дванадцятипалої кишці анатомічних і функціональних змін шлунка; Прояви нападів відразу ж після їжі; Застосування демпінг-проб (виміри АТ і ЧСС до і після їжі); Прояви порушення обмінних процесів; Рентгендіагностика - дослідження моторики шлунка, на предмет виявлення прискореного руху їжі або контрастної речовини у верхній відділ кишечника, визначення миттєвого випорожнення шлунка. На підставі застосування провокаційної проби; Аналізу крові на предмет виявлення гіпоглікемії; Аналізу ФГС (дослідження шлунка за допомогою введеного через рот спеціального інструменту). Повернутись до змісту Лікування Лікування демпінг-синдрому проводиться консервативне або хірургічне. Консервативне лікування включає дієту з прийомом обмеженої кількості продуктів містять вуглеводи, і підвищеною кількістю їжі багатої білками. Харчування має бути роздільним і дробовим (до п'яти разів на день). Призначення застосування препаратів перед їжею: Анастезін, Новокаїн, Супрастин, Пипольфен, Інсулін, Резерпін. При важких формах захворювання та неефективності застосування лікувального харчування та медикаментозного лікування, застосовується метод хірургічного лікування. Він складається з редуоденізаціі з гастродуоденопластікой (застосування трансплантата тонкої кишки, який сприяє сповільненого спорожнення). Психо-емоційний стан, спосіб життя, дотримання режиму і раціону харчування мають величезний вплив на частоту прояви і тяжкість демпінг-синдрому.