гарячий вузол щитовидної залози лікування

Попередня | Зміст | наступна Гіпертіроксінемія і "гарячий" вузол у щитовидній залозі Гіпертіроксінемія і "гарячий" вузол у щитовидній залозі у 52-річного чоловіка з ішемічною хворобою серця. Джеймс Річардсон, вік 52 роки, страждає на ішемічну хворобу серця, звернувся до лікаря зі скаргами на посилення симптомів стенокардії та наявність вузлика на лівій стороні шиї. У його особистому та сімейному анамнезі немає вказівок на захворювання щитовидної залози. Вага стабільний, непереносимість спеки і перебої в роботі серця заперечує. Два роки тому переніс ангіопластику двох коронарних артерій, після якої значно збільшилася переносимість фізичного навантаження. Проте якийсь час назад поновилися пов'язані з фізичною напругою болю в грудній клітці, які стали ще сильнішими і виникають при менших навантаженнях, ніж раніше. Пацієнт приймає р-блокатор і б локатор кальцієвих каналів. Фізикальне обстеження Артеріальний тиск 140/90 мм рт. ст., пульс 60. Повіки закриваються нормально, очні яблука не вибухають. Візуально і пальпаторно легко визначається вузлик в щитовидній залозі зліва. Багато симптоми гіпертіроксінеміі купіруються (3-блокатором, який пацієнт приймає з приводу захворювання серця. Посилення симптомів стенокардії один з ефектів тиреотоксикозу у пацієнтів з ишеми-чеський хворобою серця (ІХС). ІХС обмежує здатність судин збільшити доставку кисню до міокарда цля задоволення підвищених метаболічних потреб при тіреотоксіческіх станах. Функціональна анатомія щитовидної залози у містера Річардсона, за даними сцинтиграфії, значно відрізняється від картини, що спостерігається при хворобі Грейвса. Поглинання радіоактивного йоду підвищено, але вся активність сконцентрована в пальпована вузлику. Причиною тіреоно-судинні прояви. Знову виникла миготлива аритмія дає підставу припускати наявність гіпертіре0за> оскільки є поширеним проявом тиреотоксикозу. У літнього пацієнта частота шлуночкових скорочень при фібриляції передсердь може бути нижче очікуваної через вікових змін провідної системи серця. Автономне функціонування численних вузликів в щитовидній залозі пояснює результати аналізів у цієї пацієнтки. Концентрація ТСГ пригнічена високим вмістом тироксину і Т3. Їй показане лікування антитиреоїдними препаратами, а згодом - радіоактивним йодом. До досягнення контролю над тиреотоксикозом усунути миготливу аритмію, як правило, дуже важко.