Куряча сліпота - види, причини, симптоми, діагностика та лікування

Зміст Медичне позначення захворювання куряча сліпота і його синоніми Сутність захворювання та загальна характеристика Класифікація і характеристика видів курячої сліпоти Причини Симптоми курячої сліпоти Діагностика Лікування курячої сліпоти Куряча сліпота - лікування народними засобами Куряча сліпота являє собою погане, порушене зір при слабкої освітленості (наприклад, в темряві , в сутінках, вночі і т. д.). Це означає, що при гарній освітленості у людини абсолютно нормальний зір, але якщо він переходить в якесь приміщення з дефіцитом світла або на вулиці настають сутінки, то він бачить погано. Тобто, при настанні темряви або зменшенні освітлення відбувається виражене погіршення зору. Медичне позначення захворювання куряча сліпота і егосіноніми Куряча сліпота - це народне найменування захворювання, яке в російській термінологічної традиції позначається, як гемералопия. Взагалі термін "гемералопия" утворений з трьох грецьких слів - "Гемера", "ала" і "оп", які переводяться на російську мову, як "день", "сліпий" і "зір" відповідно. Тобто, підсумковим перекладом терміна "гемералопия" є "денна сліпота". Як видно, дослівний переклад терміну не відображає суть захворювання, оскільки при курячій сліпоті людина погано бачить у темряві, тобто, вночі та ввечері, а не днем. Однак саме цей термін в неангломовних країнах, у тому числі на пострадянському просторі, використовується для позначення поганого зору в темряві вже протягом тривалого часу (більше ста років), оскільки колись у найменуванні захворювання була зроблена помилка і згодом не виправлена. Саме таким чином, на підставі "прижився" найменування термін "гемералопия" дійшов до наших днів для позначення широко відомого захворювання - курячої сліпоти. В англомовних та багатьох інших країнах для медичного позначення курячої сліпоти використовується інший термін - "куряча сліпота". Термін "куряча сліпота" також утворений від трьох грецьких слів "ніхто", "ала" і "оп", які переводяться як, відповідно, "ніч", "сліпий" і "зір". Відповідно підсумковий повний переклад терміну "куряча сліпота" - це "нічна сліпота". Як видно, куряча сліпота повністю відповідає суті та змісту захворювання, званого в народі курячою сліпотою. Однак даний, лінгвістично і функціонально правильний термін використовується для позначення курячої сліпоти тільки в англомовних країнах, а також колишніх колоніях Великобританії. В силу зазначених особливостей в Росії куряча сліпота називається гемералопія, а за кордоном - куряча сліпота. Тому терміни "куряча сліпота" і "гемералопия" в устах англомовного і російськомовного лікарів відповідно, будуть синонімами, що позначають одне і те ж захворювання, відоме по народному назвою, як куряча сліпота. Куряча сліпота - сутність захворювання і загальна характеристика Куряча сліпота - це погане, низький зір при поганій освітленості. Причому поганим зір стає тільки в темряві або при поганій освітленості приміщення, а в денний час або при яскравому світлі людина бачить прекрасно. Куряча сліпота може бути як самостійним захворюванням, так і симптомом деяких інших патологій ока людини. Курячій сліпоті однаково схильні і чоловіки, і жінки. Однак в клімактеричному віці (близько 50 років) у жінок дана патологія розвивається частіше, ніж у чоловіків, що обумовлено гормональними і потужними ендокринними перебудовами, що відбуваються в їх організмі і впливають на роботу всіх органів і систем, у тому числі й очі. Гормональні зміни в період менопаузи збільшують ризик розвитку курячої сліпоти, тому у віці 50 років жінок, що страждають даним захворюванням більше, ніж чоловіків. У всіх інших вікових категоріях співвідношення чоловіків і жінок, що страждають курячою сліпотою, однакове і становить приблизно 1: 1. Куряча сліпота ніколи не розвивається у народів Крайньої півночі (наприклад, народностей ханти, мансі, ескімосів, камчадалов і т. Д.) І аборигенів (індіанців) Австралійського континенту. Це пов'язано з тим, що очі народів Крайньої півночі в ході еволюції пристосувалися до зору в темряві, оскільки більшу частину часу вони змушені жити в умовах полярної ночі. Аборигени Австралійського континенту також з якихось причин в ході еволюції отримали здатність бачити в темряві в 4 рази краще в порівнянні з представниками європеоїдної раси. Сутність курячої сліпоти полягає в тому, що як тільки з якихось будь-яких причин людина потрапляє в ситуацію з поганим освітленням, він перестає чітко розрізняти обриси предметів і їх форму, йому все бачиться ніби в тумані. Кольори практично не розрізняються, все бачиться просто однотонним і затемненим. Особливо погано людина розрізняє синій колір. Часто йому бачаться темні плями або тіні на предметах. Крім того, істотно звужується поле зору. При переході з темряви в добре освітлене приміщення або простір на предметах можуть з'являтися кольорові плями. Щоб наочно уявляти собі сутність курячої сліпоти, необхідно подивитися на малюнки 1 і 2, на яких зображено, як саме бачить навколишню картину людина з нормальним зором і страждаючий гемералопія. Рисунок 1 - Сприйняття навколишнього простору при слабкому освітленні (в сутінках) людиною з нормальним зором. Малюнок 2 - Сприйняття навколишнього простору при слабкому освітленні (в сутінках) людиною, страждаючим курячою сліпотою. Куряча сліпота відома людству з найдавніших часів і пов'язана з якими-небудь порушеннями роботи сітківки або зорового нерва. Гемералопія істотно знижує якість життя людини, оскільки може провокувати боязнь темряви і виражене розлад орієнтації в темний час доби, ушкоджень і небезпечними ситуаціями, які виникають при виконанні звичайних дій. Класифікація і характеристика видів курячої сліпоти Залежно від причин виникнення всі варіанти курячої сліпоти підрозділяються на три різновиди: 1. Вроджена куряча сліпота; 2. Есенціальна куряча сліпота; 3. Симптоматична куряча сліпота. Вроджена куряча сліпота передається у спадок і проявляється в ранньому віці - у дітей або підлітків. Причинами вродженої курячої сліпоти часто є різні генетичні захворювання, такі, як, наприклад, синдром Ашера або спадковий пігментний ретиніт. Есенціальна куряча сліпота являє собою функціональне порушення роботи сітківки ока, спровоковане дефіцитом вітамінів А, РР і В2 або мікроелемента цинку. Причинами есенціальною курячої сліпоти є різні стани, при яких порушується надходження в організм або засвоєння вітамінів А, РР і В2, наприклад, неякісне неповноцінне харчування, голодування, захворювання печінки або травного тракту, зловживання алкоголем, краснуха, отруєння якими-небудь токсичними речовинами або довгий вплив яскравого світла. Симптоматична куряча сліпота розвивається на тлі різних захворювань очей, пов'язаних з ураженням сітківки або зорового нерва. У цьому випадку куряча сліпота є симптомом наступних важких уражень очей - міопія високого ступеня, глаукома, тапеторетинальні дистрофії, хоріоретиніти, атрофія зорового нерва, сидероз. Крім перерахованих видів гемералопії лікарі та вчені виділяють ще один стан, який називається помилкової курячою сліпотою. У цьому випадку у людини порушується і погіршується зір в темряві і в умовах недостатньої освітленості внаслідок банальної втоми очей, наприклад, після довгої роботи з моніторами комп'ютерів, телевізорів, локаторів або інших приладів і т. Д. Хибна куряча сліпота не є захворюванням, а відображає функціональне погіршення роботи очного аналізатора, виникає внаслідок його перенапруги. Після того, як людина дасть очам хороший відпочинок, зір повністю відновиться. Однак якщо людина часто надмірно напружує очі і не дає їм якісного відпочинку, то це може привести до серйозних захворювань і стійкого зниження зору. Причини курячої сліпоти Безпосередньою причиною курячої сліпоти є зменшення кількості специфічних клітин сітківки ока, які відповідальні саме за сприйняття картинки навколишнього простору в умовах недостатньої освітленості. Відомо, що на сітківці ока є два основних види світлочутливих клітин, які називаються паличками і колбочками (див. Малюнок 3). Палички відповідають за сутінковий зір, а колбочки, навпаки, за бачення в умовах яскравого освітлення. У нормі паличок на сітківці набагато більше, ніж колб, оскільки людина опиняється в ситуаціях недостатньої освітленості набагато частіше, ніж в умовах ідеального і яскравого освітлення. У нормі на сітківці ока є приблизно 115 мільйонів паличок і тільки 7 000 000 колб. Причиною розвитку курячої сліпоти є або порушення структури паличок, або зменшення їх кількості. Найбільш часто безпосередньою причиною курячої сліпоти є розпад або порушення синтезу особливого зорового пігменту родопсину, який є основною функціональною одиницею паличок. Внаслідок цього палички втрачають свою нормальну структуру і перестають повноцінно функціонувати, тобто, у людини розвивається куряча сліпота. Малюнок 3 - Палички і колбочки, наявні на сітківці ока. Причиною вродженої курячої сліпоти є генетична мутація, що передається у спадок. Дана мутація або поломка в генах не призводить до розвитку важких вроджених вад, а викликає тільки курячу сліпоту - захворювання, з яким людина цілком може жити. А оскільки куряча сліпота є сумісним із життям захворюванням, то плід з такою поломкою в генах не «вибраковується" шляхом самовільного викидня, а продовжує нормально розвиватися. Часто куряча сліпота поєднується з іншими генетичними захворюваннями, такими, як синдром Ашера або спадковий пігментний ретиніт. Причинами симптоматичної курячої сліпоти є різні важкі захворювання, пов'язані з ураженням сітківки очей: Міопія високого ступеня (короткозорість більш -6); Глаукома; Пігментні дистрофії сітківки ока; Хоріоретиніти; Атрофія зорового нерва; Сидероз (відкладення солей заліза в тканинах ока). Симптоматична куряча сліпота не є самостійним захворюванням, а виступає виключно як ознаки іншої, більш серйозної патології сітківки ока. Есенціальна куряча сліпота розвивається під впливом різних факторів, що викликають дефіцит або порушення засвоєння вітамінів А, РР і В2. Цими факторами можуть бути наступні стани або захворювання: Неповноцінне харчування, при якому є дефіцит вітамінів (А, РР і В2) і мінералів; Голодування; Анемія; Перенесена краснуха або вітрянка; Захворювання печінки; Захворювання органів травного тракту; Хронічне зловживання алкоголем; Будь отруєння (інтоксикація на тлі інфекцій, отруєння отрутами, зловживання алкоголем або тютюном і т. Д.); Виснаження організму; Лікування препаратами, що порушують засвоєння вітаміну А, наприклад, хінін та ін .; Тривала дія яскравого світла. Для розвитку курячої сліпоти найбільш важливий дефіцит вітаміну А, оскільки саме це з'єднання є субстратом для синтезу зорового пігменту. Тому ризик курячої сліпоти найбільш високий у людей, страждаючих саме від дефіциту вітаміну А. Однак есенціальна куряча сліпота розвивається не відразу, оскільки від початку хронічної нестачі вітаміну А до появи клінічної симптоматики може пройти не менше двох років. Це пов'язано з тим, що запасів вітаміну А, наявних в тканинах організму людини, йому вистачить приблизно на один рік за умови, що ззовні дане з'єднання взагалі надходити не буде. Однак на практиці не буває ситуацій, коли вітамін А взагалі не надходить в організм людини, тому запаси виснажуються довше року і на формування клінічних проявів курячої сліпоти припадає не менше двох років. Симптоми курячої сліпоти Незалежно від різновиду куряча сліпота проявляється однаковими симптомами, проте їх ступінь вираженості може бути різною. При курячій сліпоті у людини сильно погіршується зір при попаданні в умови слабкої освітленості, наприклад, сутінках, в нічний час, у приміщенні з малою кількістю ламп і т. Д. При курячій сліпоті порушена адаптація зору при переході з відносно світлого приміщення в темне і назад . Це означає, що людина довго не може зорієнтуватися і почати нормально бачити, коли переходить з одного рівня освітленості в інший. Причому це спостерігається як при переході з темного в світлий, так і навпаки, з освітленого місця в затемнене. При поганої освітленості у людини звужуються поля зору, і він бачить картину навколишнього світу в дуже вузькій рамці, як через трубу або маленьке віконце. Крім того, людина перестає чітко бачити форму і розміри предметів, а також не розрізняє кольори. Особливо погано при курячій сліпоті розрізняються синій і жовтий кольори. Людина починає помічати, що він, в принципі, не правильно сприймає кольору, оскільки виникає порушення ефекту Пуркіньє. Ефектом Пуркіньє називається феномен різного сприйняття кольорів при зменшенні освітленості. Так, у сутінках червоні кольори здаються темніше, а сині, навпаки світліше. Загальна картина бачиться в темних, приглушених тонах, виникає відчуття зору, ніби в тумані. Крім того, при курячій сліпоті виникає недостатня чутливість ока до світла, тому для читання або письма людині потрібно дуже яскраве освітлення. Необхідність яскравого світла для письма і читання на тлі нормального зору в сутінках є першою ознакою розвитку курячої сліпоти. Часто куряча сліпота викликає зниження зору. Це означає, що в умовах нормального освітлення людина має 100% -е зір, а в сутінках воно падає на кілька одиниць. На кон'юнктиві ока при есенціальній курячої сліпоти виявляються бляшки Іскерского-Біто. Поганий зір в умовах недостатньої освітленості може лякати людини і викликати, зрештою, боязнь темряви. Особливо часто боязнь темряви на тлі курячої сліпоти розвивається у дітей з вродженим захворюванням. Діагностика курячої сліпоти Діагностика курячої сліпоти грунтується на характерних скаргах людини. На підставі скарг лікар запідозрює курячу сліпоту і потім підтверджує захворювання певними інструментальними дослідженнями. Для підтвердження курячої сліпоти та визначення її різновиди виробляються наступні діагностичні дослідження: Огляд очного дна. При есенціальній гемералопії очне дно нормальне, при симптоматичної та вродженої має вигляд тієї патології, яка спровокувала курячу сліпоту. Виявлення наявності на кон'юнктиві очі бляшок. Периметрія (виявляється звуження полів зору). Адаптометрії. Людина дивиться на яскравий екран приладу протягом 2 хвилин, після чого на нього поміщають якийсь об'єкт і засікає час, через який він стане видимим для обстежуваного. Норма становить не більше 45 секунд. При курячій сліпоті людина бачить предмет на екрані пізніше, ніж через 45 секунд. Рефрактометрія. Куряча сліпота - лікування Лікування курячої сліпоти залежить від виду захворювання. Так, при симптоматичної курячої сліпоти проводять лікування основного захворювання, що стало причиною порушення сутінкового зору. Принципи терапії есенціальної та вродженої курячої сліпоти однакові, проте, їх успішність та ефективність різна. Вроджена куряча сліпота практично не піддається терапії, і у людини розвивається стійке зниження зору. Есенціальна куряча сліпота, навпаки, добре піддається терапії, оскільки пов'язана з дефіцитом вітамінів А, РР і В. Основним методом лікування есенціальної та вродженої курячої сліпоти є прийом синтетичних вітамінів А, РР і В2. Також слід ввести в раціон продукти харчування, що містять дані вітаміни. Дієта, багата вітамінами А, РР і В2 в поєднанні з прийомом вітамінних лікарських препаратів, є основним методом лікування всіх видів курячої сліпоти. Вітамін А для лікування курячої сліпоти дорослим необхідно приймати по 50 000 - 100 000 МО на добу, а дітям по 1000 - 5000 МО на день. Рибофлавін (В2) дорослі і діти повинні приймати по 0,02 г на добу. Продукти, багаті вітамінами А, РР і В2, які необхідно включати в свій раціон для лікування курячої сліпоти, наступні: Листовий салат; Зелень (петрушка, кріп, селера, шпинат, листя молодої кропиви та ін.); Печінка тріски (з'їдати невеликі шматочки в сирому вигляді); Молоко; Вершкове масло; Сир; Жовток яйця; Морква; Зелена цибуля; Томати; Зелений горошок; Капуста; Кукурудза; Абрикоси; Персики; Вишня; Аґрус; Чорниця; Чорна смородина; Ожина; Пшоняна каша. Приймати вітаміни і дотримуватися дієти для лікування курячої сліпоти необхідно протягом декількох місяців поспіль.