Топические засоби для лікування захворювань носа, глотки і гортані

  Активними інгредієнтами топических ЛЗ для лікування захворювань глотки і гортані є одне або кілька антимікробних ЛЗ (антисептики, антибіотики, сульфаніламіди), ефірні масла, місцеві анестетики, нестероїдні протизапальні ЛЗ. Вони також можуть включати природні антисептики (екстракти рослин, продукти бджільництва). Синтезовані фактори неспецифічного захисту слизових оболонок, що володіють противірусною дією, вітаміни (аскорбінова кислота). Іноді активні інгредієнти можуть володіти різноспрямованим дією. Так, ментол надає анестезуючу, відволікаючу і антисептичну дію, еноксолон поєднує в собі протизапальний і противірусний ефекти. Антимікробні ЛЗ випускаються в різних формах: у вигляді розчинів для полоскань або інгаляцій, дозованих аерозолів, спреїв, а також таблеток, пастилок і льодяників для розсмоктування. Ці ЛЗ можуть також наноситися на слизову оболонку глотки і мигдаликів лікарем або медичною сестрою за допомогою тампонів або спеціальних розпилювачів. ЛЗ, що наносяться на слизову оболонку, повинні відповідати ряду вимог: 1. широкий спектр антимікробної дії, в ідеалі поєднує антибактеріальну, протигрибкову і противірусну активність; 2. низька швидкість абсорбції зі слизових оболонок; 3. відсутність токсичного ефекту; 4. низька алергенність; 5. відсутність подразнюючої дії на слизову оболонку. Більшість ЛЗ з антимікробну дію випускається у вигляді таблеток і льодяників для розсмоктування. Ця форма ЛЗ має порівняно низьку активність, і їх призначення у вигляді монотерапії має бути обмежена легкими формами респіраторних інфекцій. Ще більшою мірою це стосується ЛЗ, що не містять антимікробних інгредієнтів і надають лише знеболювальне або протизапальну дію. Всі ЛЗ даної групи призначені для безрецептурного відпуску. Гексетідінвипускается у вигляді розчину для полоскання і аерозолю. На відміну від хлоргексидину, він малотоксичний. Він активний відносно більшості бактерій - збудників фарингіту і тонзиліту, а також грибків. Крім антимікробної, гексетидин має кровоспинну і аналгезирующим дією, що дозволяє використовувати його після тонзилектомії, розкриття паратонзіллярного абсцесу і більш великих операцій в глотці (наприклад, при синдромі обструктивного апное). Поєднання згаданих вище ефектів з дезодорує дією представляє цінність для хворих з пухлинами ВДП, зокрема, одержують променеву терапію. Антисептик для слизових оболонок октенисепт володіє найбільш широким серед усіх перелічених ЛЗ спектр антимікробної дії, що охоплює грампозитивні і грамнегативні бактерії, хламідії, мікоплазми, грибки, найпростіші, а також віруси простого герпесу та СНІДу. Дія цього ЛЗ починається вже через хвилину і триває протягом години. Октенисепт не робить токсичної дії і не всмоктується через неушкоджену слизову оболонку. При різних запальних захворюваннях ВДШ дане ЛЗ розпилюють на слизову оболонку глотки за допомогою інсуфлятора. Протягом практично щоденного використання октенісепту протягом 7 років не було відзначено алергічних реакцій або інших побічних ефектів. Головним недоліком цього ЛЗ є відсутність форм, зручних для самостійного індивідуального застосування, і його використання в основному обмежена поки практикою спеціалізованих відділень. Інгаляційний антібіотікфузафунгін- ЛЗ, що поєднує в собі антибактеріальні та протизапальні властивості і випускається у формі дозованого аерозолю; використовується в лікуванні інфекцій дихальних шляхів. Спектр антимікробної активності фузафунгіну включає типові бактеріальні збудники інфекцій ВДП, у тому числі мікоплазму. Він посилює фагоцитоз та інгібує утворення медіаторів запалення. Цим пояснюють його ефект при вірусних фарингітах, хоча безпосереднього противірусної дії ЛЗ не надає. Суміш лизатов бактерій - ЛЗ, принципово відмінне від всіх інших, що застосовуються для місцевого лікування фарингіту. Він являє собою полівалентний антигенний комплекс, до складу якого входять лізати 14 бактерій, найчастіше викликають запальні процеси в порожнині рота і горлі. ЛЗ активує фагоцитоз, сприяє збільшенню кількості імунокомпетентних клітин, підвищує вміст лізоциму та секреторного Ig A в слині. Топічні ЛЗ не замінюють повністю потребу в системному введенні антибіотиків при ангіні та фарингіті, викликаних БСГА. З іншого боку, у зв'язку з небактериальной етіологією багатьох форм фарингіту, появою все більшої кількості резистентних штамів бактерій, а також небажаними побічними ефектами антибіотиків топическое призначення ЛЗ з широким спектром антимікробної активності в багатьох випадках може стати альтернативою традиційної антибіотикотерапії.