печінкова енцефалопатія симптоми лікування

Стан, при якому порушуються функції печінки різного ступеня вираженості, називається печінкова енцефалопатія, симптоми якої складають цілий комплекс порушень ЦНС і роботи головного мозку, так як в крові накопичується велика кількість токсичних речовин і аміаку, зазвичай видаляються печінкою. Повернутись до змісту Причини виникнення печінкової енцефалопатії Діагноз «печінкова енцефалопатія» означає, що печінка перестає виконувати свої детоксикаційні обов'язки, внаслідок чого отруйні речовини потрапляють в кров, а звідти розносяться по всьому організму, завдаючи великої шкоди і викликаючи найсильніший нейропсихічних синдром. У вищій мірі від цього страждає мозок. Які саме хімічні елементи найбільш згубні для нього, поки не з'ясовано, але відомо, що істотний негативний вплив на головний і спинний мозок надає висока концентрація в крові продуктів розпаду білків, а саме фенолів, аміаку, тирозину, метіонін і так далі. У пацієнтів з хронічними захворюваннями печінки енцефалопатію провокує фактор, ще більше усугубляющий вже існуюче пошкодження і розпад головного очищающего органу людини. Печінкова енцефалопатія, причини виділяють наступні: Внутрішнє ЖК кровотеча; Крововилив стравоходу; Інфекції і запалення органів дихання і травлення; Нераціональний прийом сильнодіючих лікарських засобів (антибіотиків, анальгетиків, діуретиків, кодеїну, седативних і транквилизирующий препаратів, опіатів і так далі); Надмірне вживання алкоголю; Токсичне отруєння; Тимчасовий прогресування основного захворювання печінки (цироз, гепатит, пухлини, паразитарні хвороби, ожиріння печінки і так далі); Великі травми або опіки; Сепсис; Розлад водно-електролітного балансу в організмі; Оперативне втручання; Загальний наркоз; Надлишок білків у харчовому раціоні хворого; Ниркова недостатність. Повернутись до змісту Симптоматика захворювання Печінкова енцефалопатія, симптоми прояву якої залежать від етіології головного захворювання, а також від характеру патогенних факторів, виявляється, головним чином, психо-емоційними і нервово-м'язовими розладами: Нездатність мислити логічно; Зміна особистості та інтелекту; Неприродність поведінки; Різка зміна настроїв; Хлопаючий тремор кінцівок; Утрата тонких моторних навичок; Погіршення свідомості; Зміна мови; Дезорієнтація; Апатія; Характерний печінковий запах з рота; Загальмованість; Тахікардія; Млявість, повільність і сонливість; Розлади сечовипускання і дефекації; Порушення і лють; Судоми; Гіпоксія; Жовтяниця. Печінкова енцефалопатія, причини появи якої обумовлені важкими хворобами печінки хронічного характеру, тягне за собою розлад інтелекту, варьирующего від легких змін до найтяжчих порушень і сплутаність свідомості. Печінкова енцефалопатія, лікування якої відсутня, дуже швидко прогресує в кому, найважчу стадію даного захворювання. Печінкова кома характеризується відсутністю будь-яких реакцій і рефлексів на подразники, маскоподібним особою, а також загальної втратою свідомості. Енцефалопатія при цирозі печінки епізодична, зі спонтанним дозволом, вона може тривати роками в стадії ремісії, без яскраво виражених погіршень і ускладнень. Повернутись до змісту Діагностика енцефалопатії печінки Печінкова енцефалопатія, діагностика якої повністю залежить від наявної стадії при зверненні до лікаря, поділяється: Продромальная стадія, що характеризується деякою неуважністю, легким тремором рук, частою зміною емоційного статусу, атаксією і нездатністю концентрувати увагу; Середня стадія клінічно виражена синдромом вічної втоми, неадекватними вчинками, гіперактивними рефлексами, а також серйозними порушеннями особистісної структури; Важка стадія енцефалопатії проявляється абсолютної втратою людини в часі і просторі, маренням, зміною стану агресії на апатію і навпаки, гіперрефлексія, плескають тремор і м'язова ригідність; Гостра печінкова енцефалопатія є термінальною стадією, якої у більшості випадків є печінкова кома. В цей же час відбувається частковий або повний некроз печінки на тлі колатерального кровообігу. Печінкова енцефалопатія, діагностика якої розбита на два етапи: Лабораторні аналізи. По крові спостерігається лейкоцитоз, а також підвищений вміст ШОЕ. Концентрація прокоагулянтов в сироватці знижена, показники аміаку і білірубіну - високі. Також в крові при енцефалопатії підвищена концентрація білкових субстатті, ароматичних амінокислот, та продуктів їх внутрішньої взаємодії, сечовини, індолу, глютамина, жирних кислот і так далі. Паралельно вивчається газовий склад крові, проводиться тестування на вірусні гепатити, також вивчається рівень алкогольних або наркотичних речовин в організмі; Інструментальні дослідження. Електроенцефалографія допомагає розпізнати неспецифічні зміни печінки, навіть на ранніх стадіях хвороби. Також проводиться щодобовий завмер обсягів печінки. Біопсія тканин печінки має велике значення, якщо перед пацієнтом постає питання про трансплантацію органу з причини великого некрозу. Повернутись до змісту Лікування печінки Печінкова енцефалопатія, лікування якої спрямоване на усунення першопричини її виникнення і виключення основних факторів ризику, має на увазі повну детоксикацію організму. Хворого клізми в умовах стаціонару, призначають йому дієту з обмеженням білкової їжі, скорочують кількість застосовуваних ліків. Лікар прописує пацієнту відповідну медикаментозну терапію, згідно стадії і формі хвороби печінки. Гостра печінкова енцефалопатія вимагає контролю і корекції водного та електролітного балансу. У предкомном стані хворого ізолюють, ставлять зонд і катетери, виробляють кисневі інгаляції при необхідності. Щогодини лікарі проводять оцінку стадії коми, моніторинг тиску і пульсу, заміри температури тіла, купірування прогресуючої симптоматики і так далі. Незважаючи на інтенсивну терапію, в 80% випадків на останніх стадіях печінкової енцефалопатії відбувається летальний результат. Рання діагностика, своєчасне і адекватне лікування у кваліфікованих лікарів-спеціалістів дозволяють значно поліпшити прогнози. Всі зусилля пацієнта і лікаря повинні бути спрямовані на пошук і виключення всіх можливих факторів-провокантов, а також на пошук вірних лікувальних заходів, що сприяють поліпшенню самопочуття хворого і його швидкому одужанню.